中国人民解放军总医院
肾脏病医学部
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肾穿刺最严重的后果可能是大出血，甚至有的病人会要求介入科来进行处理。肾穿刺实际上是在肾脏的下极取一块下来，做肾脏的病理，明确肾脏的病理类型后指导治疗。
但是取这一块的时候，目前用的针都比较细，以前用的针比较粗的时候，病人会出现血尿，虽然大多数是镜下血尿，但是有的病人还会出现肉眼血尿，甚至有的病人会出现动静脉瘘。
肾脏的包膜基本完整，所以就算出血，肾脏的包膜也可以起到压迫止血的作用。但是有些病人，如果肾穿刺的时候正好碰到血管，病人可能会出现大出血，有的病人会因为大出血而出现休克，这种情况都发生过。
通常碰到孤立肾的病人，就是只有一个肾的病人不做肾活检，原因考虑也就是出现大出血后不好处理。
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肾穿刺全称为肾组织活检穿刺术，是指用一种非常细小的长针，在彩超的引导下经过皮肤，到达肾脏获取组... 张霞│河南中医药大学第一附属医院 2017/10/20播放(55503)
肾穿刺全称为肾组织活检穿刺术，是指用一种非常细小的长针，在彩超的引导下经过皮肤，到达肾脏获取组...
张霞│河南中医药大学第一附属医院
2017/10/20播放(55503)
"肾穿刺最严重的结果，是肾脏切除或者突发事件导致患者死亡。一般情况下，肾穿刺活检技术比较成熟，是明确肾小球疾病的金标准。通过肾穿刺活检，可以明确确定肾脏的病理类型，以及肾小球的硬化程度、间质纤维化的程度等。同时，可以明确病变的部位，是肾小球、肾小管，还是肾间质、肾动脉等，对于治疗和预后提供了有力的依据。肾穿刺比较安全，但也可以出现如下并发症：一、出血，可以表现为肉眼血尿和镜下血尿；二、肾周的血肿；三、可以出现动静脉瘘。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2021/04/22收听(13031)
肾穿刺是指通过医学手段，将细针扎入肾脏进行穿刺。穿刺的目的包括活检、造瘘等，具体如下：...
肾穿刺是指通过医学手段，将细针扎入肾脏进行穿刺。穿刺的目的包括活检、造瘘等，具体如下：
蔡林│北京大学第一医院
2021/06/10播放(80938)
"肾穿刺又称之为肾活检，肾脏穿刺活检技术是通过获得肾脏活体组织比较常用的一种方法，用特殊的穿刺装置在彩超的引导下，从肾脏取出少量的肾脏组织供病理学检查和研究。肾穿刺的临床意义有以下几点：1、明确诊断。因为肾脏病大部分都通过症状来诊断的，并不能对肾脏病进行确诊，而肾穿刺活检是诊断肾脏病的金标准。2、指导治疗。通过肾活检穿刺术获得的肾脏组织的病理表现，根据不同的病理表现来针对性的治疗。3、预后评估，根据肾脏活检所得到的病理分型来判断疾病预后的情况。"
艾志敏│达州市中西医结合医院
2019/06/22收听(60377)
"什么叫做肾穿刺？肾穿刺全名就叫做肾组织活检穿刺术，它指的就是我们用一种特殊的、非常细小的、比较长的针，经过皮肤，在彩超的引导下，达到我们的肾脏的下脊外侧，取一条非常细小的组织，然后通过我们的光学的显微镜，还有电镜以及免疫学，以及现在科技发展的比较现代的生物学的检测技术，来看看我们肾脏病理是什么样的，肾脏病理的轻重，判断它的肾脏病理的类型。从而再结合我们临床的表现来判断肾脏病的严重的程度以及它的类型。这样的话，能够达到指导我们临床用药，判断病人疾病的轻重以及判断这个疾病的预后达到一个比较好的治疗效果。所以在一些病人需要的时候，不要过度的害怕肾穿刺检查而一味地去拒绝肾组织穿刺。"
2018/01/16收听(51064)
肾穿刺是诊断各类肾小球疾病的金标准，目前采用的是在超声引导下进行肾穿刺活检，肾穿刺的组织可以送光镜、荧光镜和电子显微镜，目的是对肾脏病进行明确诊断，指导治疗和判断预后。在临床上，其应用指征是蛋白尿、血尿、不明原因的肾功能不全，以及系统性疾病确定肾脏的损害类型，这些都可以进行肾穿刺活检。而相对的禁忌症是有活动性出血、肾穿刺的部位有炎症还有反复的泌尿系感染，以及恶性高血压、血压控制不良、肾穿刺不配合的患者。
2020/09/25收听(90691)
肾穿刺操作时，一般只穿一个肾，很少有穿两个肾。因为肾穿刺的目的，绝大多数情况下是用于诊断肾脏内... 黄钟明│北京协和医院 2023/04/03播放(98098)
肾穿刺操作时，一般只穿一个肾，很少有穿两个肾。因为肾穿刺的目的，绝大多数情况下是用于诊断肾脏内...
黄钟明│北京协和医院
2023/04/03播放(98098)
"肾穿刺后6个小时以内，绝对不能下床。在床上也不能来回地翻身，需要绝对的平卧，避免穿刺以后诱发出血。6-8小时左右后，可以在床上来回的翻身，但是尽量不要下床活动，24小时以后再下床活动。如果活动早，有可能导致穿刺伤口出血。穿刺以后要注意多喝水、勤排尿，促进尿道的冲刷，避免尿路感染。同时要注意穿刺以后2-3天时，复查肾脏的彩超、尿常规，看下出血情况，有没有血肿形成。如果有血肿，卧床时间要适当的延长。如果没有血肿，一般24小时以后正常活动。另外，注意1个月以内，尽量避免重体力劳动。平时避免、预防感染，多喝水。"
胡春艳│河南大学第一附属医院
2018/05/29收听(64359)
现在肾穿刺已经成为肾内科医生非常有用的武器，在很多肾炎、肾病综合征，包括鉴别继发性肾脏疾病与原... 邹琴│郴州市第一人民医院 2019/01/18播放(75759)
现在肾穿刺已经成为肾内科医生非常有用的武器，在很多肾炎、肾病综合征，包括鉴别继发性肾脏疾病与原...
邹琴│郴州市第一人民医院
2019/01/18播放(75759)
"肾脏穿刺是指获得肾脏活体组织较为常用的方法，称之为肾脏穿刺活检技术，即使用特殊的穿刺装置，在彩超的引导下从肾脏取出少量肾组织，供病理学检查和研究。肾脏穿刺的风险有以下几个：1、血尿，镜下血尿发生的概率为100%，一般1-2天自行消失，部分患者血尿可能发生于肾动静脉瘘，严重的可以表现为肾周血肿、顽固性高血压、腰痛、进行性的心力衰竭和肾衰竭，使用动脉栓塞治疗可以取得明显的效果。2、其他的并发症主要是指误穿到其他脏器。目前穿刺的风险已经很低，穿刺针较细，出血量一般较少，只要严格按照要求来操作，在穿刺后回到病房绝对卧床4-6个小时，并且严密观察血压、呼吸、脉搏等，24小时即可下地活动，但仍不宜剧烈活动，需注意休息，这样肾穿刺的风险就会很低。"
2019/07/01收听(93672)
"肾穿刺之后要多喝水，勤排尿，这样可以冲刷尿道，防止出血堵塞尿道，引起肾绞痛。另外6小时之内要绝对的卧床休息，因为活动了以后可能加重出血，6小时之后可以在床上翻身，24小时之后可以下床活动。但是要避免剧烈的运动，因为剧烈运动肾脏的摆动会增大，可能导致再出血。肾穿刺是肾内科非常常见的一项操作，这样操作的主要目的是为了明确肾脏的病因和病理类型，这样可以指导临床治疗。但是肾穿刺也有一定的风险性，主要的风险就是引起出血。但是这种出血在注意多喝水，勤排尿以后很快就慢慢消失了，所以在穿刺之后要注意多喝水。出血的风险在剧烈活动会增加，所以穿刺之后以休息为主。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/07/23收听(57093)
肾穿刺即肾脏活检，通常主要是肾脏内科用于诊断疾病进行的一项有创性操作。可以在常规消毒情况下，从... 李明川│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/06/02播放(62372)
肾穿刺即肾脏活检，通常主要是肾脏内科用于诊断疾病进行的一项有创性操作。可以在常规消毒情况下，从...
李明川│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/06/02播放(62372)
"肾穿刺是肾脏疾病诊断的金标准，肾穿刺以后可能出现并发症，如以下几种：一、例如感染。尽管肾穿刺以前对穿刺点要进行充分的消毒，但是难免存在对消毒药不敏感的病原微生物，使这些病原微生物随着穿刺针进入到肾脏内部而形成感染。二、疼痛，因为要使用穿刺针进入肾脏，即使穿刺前应用了麻药，而部分病人的疼痛阈值高，即使用了麻药也会感到疼痛。肾穿刺做完以后两个小时麻药会基本消失功能，这时病人会感觉到疼痛，但这种疼痛可以忍受。如果不能忍受，需要应用止痛药解决问题。3、最主要的问题是出血，有大量的出血和少量的出血。少量出血就是镜下血尿增多，大量的出血可以见到肉眼血尿。最重要的出血就是肾包膜出血，其可以使血压下降、血色素下降，需要积极进行止血和输血治疗。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/04/16收听(57069)
肾穿刺是怎么做的？首先，我们要跟这些需要做肾穿的孩子的家长进行沟通，让他们知道肾穿刺的目的是什么，它可能出现的一些问题并发症是什么，取得家长的理解。同时，我们要对孩子进行一个呼气训练，要让孩子在俯卧位下要练习憋气，尽量能够憋到10s以上，要掌握憋气的这个技巧。另外，我们还要先去查一下我们肾脏的大小，还有肾脏的一些功能，肾功能是否正常，这些血压控制的是不是合理，还要看孩子的凝血功能是不是有问题，如果说有一些孩子有凝血障碍的话，我们要及早进行调整，要去除可能的出血倾向。另外的话，如果孩子处于发热的时候，我们也要控制感染，避免术后的一些感染的情况发生，这是我们要做一个比较好的术前准备。在术中的时候，我们要让孩子尽量保持一个比较平稳的心态，让孩子取一个俯卧位。我们在彩超的定位下选择，一般是选择右肾的下脊外侧作为穿刺点。我们局部麻醉以后，用小手术刀切开一个非常细小的小口子，然后垂直进我们的肾穿刺针，达到我们的穿刺位点之后，让孩子屏住气，然后开自动穿刺针，就一秒钟的时间就可以了。在术后我们要让孩子尽量的在俯卧位或者是平卧位，躺至少12-24h，在这个时间我们尽量避免比较过度的翻身、下床排尿，这些情况尽量要避免。术后我们要监测孩子的尿的颜色，有没有出现腹痛、肚子疼，还有腰痛这些症状，同时我们还要监测孩子的血压的变化，血色素的变化，一般来说，现在就只要你掌握好这个术前、术中、术后的这几个环节，肾穿刺还是比较安全的，大家不要有过度的恐惧心理。
2017/12/05收听(48952)
肾穿刺医学上叫肾活检，能明确肾脏病理类型，是判断预后和制定治疗手段的一种检查方法：肾穿刺实际上... 宋纯东│河南中医药大学第一附属医院 2017/11/13播放(97696)
肾穿刺医学上叫肾活检，能明确肾脏病理类型，是判断预后和制定治疗手段的一种检查方法：肾穿刺实际上...
宋纯东│河南中医药大学第一附属医院
2017/11/13播放(97696)
肾肿瘤穿刺和其它肿瘤或者内脏脏器穿刺相比，具有一定的风险性。肾肿瘤穿刺的临床运用并不是很广泛。... 罗宏│重庆市肿瘤医院 2018/11/16播放(68816)
肾肿瘤穿刺和其它肿瘤或者内脏脏器穿刺相比，具有一定的风险性。肾肿瘤穿刺的临床运用并不是很广泛。...
罗宏│重庆市肿瘤医院
2018/11/16播放(68816)
"目前肾穿刺一般是在泌尿外科或者在肾内科开展。肾内科通过肾穿刺活检，可以明确肾脏疾病的病理变化和病理类型，根据病理类型和严重程度制订肾病的临床治疗方案，并且可以根据病理变化以及病理类型判断预后，通过重复的肾穿刺活检可以探索肾病发展的规律，修正治疗方案。肾穿刺还有助于科研推动肾脏疾病科学的发展，泌尿外科的肾脏穿刺主要适用于肾结石或者输尿管上段结石的手术治疗。另外肾积脓可以通过肾脏穿刺，将脓液引出缓解感染的症状。一般这个价格在三甲医院，如果是单纯的肾穿刺活检，费用在1000块钱左右；肾囊肿穿刺或者肾脏穿刺引流、手术的肾穿刺，价格在2000块钱左右。"
王建│锦州市中心医院
2019/03/31收听(76553)
临床上肾内科医生比较常用的检查是B超引导下的经皮肾穿刺活检，就是首先有一个B超室的医生或肾内科... 左琪│广东省中医院 2019/01/21播放(60376)
临床上肾内科医生比较常用的检查是B超引导下的经皮肾穿刺活检，就是首先有一个B超室的医生或肾内科...
左琪│广东省中医院
2019/01/21播放(60376)
"肾穿刺费用，因为每个地区和每个医院有一定的差别，就肾穿刺本身，费用相对比较便宜，因为肾穿刺是在B超引导下进行的，所以要收取B超费，以及穿刺操作费用，大约在500-1000元之间不等。但是，肾穿刺的患者因为是有创操作，大部分的患者需要住院治疗，就包括住院费、床位费、护理费等。此外，肾穿刺的患者在做肾穿刺之前，要排除肾穿刺禁忌症，这个时候要完善相关检查，比如泌尿系彩超、凝血功能检查以及生化、肝炎指标、感染性疾病筛查等一系列检查。所以，总体上肾穿刺的费用大约在5000-10000元不等。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/03/28收听(48652)
肾穿刺活检，它是目前肾脏疾病诊断的一项金标准，总体来说还是利处远远大于它的弊端。它的利处在于第一个是可以明确诊断，分清它的病理类型，根据不同的病理类型，针对性的制定治疗方案，对疾病的恢复非常的有帮助。第二个是可以判断预后，了解我们肾脏病发展的程度进展的快慢。总体来说是对指导我们肾脏病的治疗以及判断预后非常的有帮助。它的弊处一般都没什么太大的风险，因为肾穿刺做完以后，本身对肾脏没有风险，没有什么损害，唯一的不好就是有可能会因为肾穿刺导致肾脏出血，严重的话需要行肾脏切除，或者在介入下行血管栓塞治疗的。但是目前肾穿刺这项技术已经开展了有20多年了，技术越来越成熟，目前都是在彩超引导下做肾穿刺，可以清晰的看到我们穿刺针以及肾脏的位置结构，所以说发生这些并发症的风险是非常非常低的。
李方晓│开封市中心医院
2018/04/21收听(49775)
哈医大二院 邓立力
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