如果痔疮没有疼痛感、不出血，以脱出到肛门口为主要表现症状的情况下，是否需要手术，需要看脱出是否严重。具体分析如下：

1、不需要：如果脱出不明显，而且每次脱出可以自行回纳，对工作和学习影响不严重，完全可以采用保守治疗的方法，可以采用局部中药外洗、坐浴。另外，可以给予痔疮的药膏和药栓，平常要防止便秘，多吃新鲜蔬菜、多喝水等方法，防止便秘发生，这部分痔疮能够自己痊愈；

2、需要：如果痔疮脱出比较严重，自行不能回纳，而且需要用手帮助，才能放回到直肠内。另外，伴有其他的一些症状，有时候会嵌顿，还可能会有血栓，会有其他表现，如湿疹、渗液多，严重影响到学习和工作时，痔疮就需要手术治疗。