肺癌跟肺结核的鉴别主要有影像学的鉴别、症状的鉴别、病理的鉴别等，具体如下：

1、影像学的鉴别：肺癌最常见的是糖块状的一个病变，肺结核主要是在好发位置，比如上叶的结核段、下叶的背段，出现多形态的改变；

2、症状的鉴别：肺结核最典型的症状是低热、盗汗，相对比较特异，肺结核出现低热一般在下午或晚上。肺癌的病人一般不会有盗汗，可能有低热，但是一般在午后出现低热；

3、病理的鉴别：是最重要的鉴别点，通过支气管镜或者穿刺，获取相应的病理，肺癌会找到相应的癌细胞。肺结核通过痰液找到抗酸染色体的细菌，如痰液或者支气管分泌物有抗酸杆菌阳性，也能起到确诊的作用。