上海交通大学医学院附属第九人民医院
泌尿外科
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肾囊肿是肾脏良性疾病，起始于肾单位分泌失常，分泌和重吸收出现失衡导致肾小球单位形成肾脏囊肿。良性疾病会引起相应症状，达到指标进行手术干预，但不一定手术。
在临床实际运用当中，针对4cm以上肾囊肿选取腹腔镜，进行微创外科手术干预，手术中将囊肿去蒂解压，将里面囊液全部抽尽后，将囊壁完整剥除，从而预防肾囊肿复发。达到4cm以上得肾囊肿压迫肾脏，造成压迫症状，需要手术。如果4cm以下或者4cm左右，症状不明显，没有压迫到肾脏，随访B超观察。
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肾囊肿是否需要手术治疗需要根据患者自身症状，及其囊肿的大小、位置等来进一步的评估。1、如果是后天性单纯性肾囊肿，B超检查体积小于4cm单发的囊肿，一般都不需要进行手术治疗。但是如果存在明显的疼痛、出血、感染等迹象，可以进行B超引导下囊肿穿刺引流，而不需要进行开刀手术治疗。2、如果肾脏的囊肿大于4cm不伴有明显的疼痛症状可以进行观察，也可以进行B超引导下穿刺抽液，一般不需要手术治疗，大于4cm伴有腰痛的症状可以进行腹腔镜下肾囊肿去顶减压治疗。3、如果是先天性的多囊肾，只要肾功能正常没有局部疼痛建议定期复查，但是如果出现肾功能异常或者伴有腰痛状，可以进行B超引导下囊液穿刺引流减压处理，对于体积巨大的囊肿可以考虑进行腹腔镜下肾囊肿去顶减压处理，需要根据CT检查结果来判定。
王海龙│宝鸡市中医院
2020/01/05收听(96608)
如果患者肾囊肿较小，需进行临床观察，患者每年定期复查B超即可。患者可依据自身心肺条件，调整活动... 刘桂彬│天津医科大学总医院 2018/08/21播放(73649)
如果患者肾囊肿较小，需进行临床观察，患者每年定期复查B超即可。患者可依据自身心肺条件，调整活动...
刘桂彬│天津医科大学总医院
2018/08/21播放(73649)
肾囊肿是否需要手术，需要根据囊肿的性质以及直径大小来判断，如果是单纯性肾囊肿，在B超上显示是良性的，在直径<5cm的时候不需要任何操作，只需要动态观察，如果直径>5cm，需要在内科和外科下行穿刺抽液处理。如果不是单纯性的肾囊肿，存在恶性病变的可能，就需要外科，特别是泌尿外科来进行处理。如果这个囊肿属于多囊肾的一部分，多囊肾是一种遗传性疾病，它的囊肿增大到一定程度会出现临床表现，例如腹部包块和疼痛破裂。如果病人疼痛厉害或者发生一系列其他不适，需要在外科情况下行去顶减压术，但是要预防发生感染和出血。
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/04/20收听(29597)
"肾囊肿是肾脏良性肿瘤，通常超过5cm以上的肾囊肿需要手术治疗。目前肾囊肿已经7cm，属于比较大的肾囊肿，有随时出现破裂感染的风险。一旦肾囊肿出现破裂，会引起大出血而危及到生命。如果肾囊肿发生严重的感染，也会影响肾脏功能，出现很多的并发症。所以7cm的肾囊肿，还是建议尽快手术治疗比较稳妥。目前都是通过做微创手术，比如腹腔镜下肾囊肿去顶减压手术能够彻底祛除肾囊肿。其在正规医院的泌尿外科都可以做，住院3-5天就可以。"
张骁│杭州市中医院
2019/12/25收听(45404)
肾囊肿大小为60mm×50mm，是否需做手术应从多方面考虑，这时患者可以考虑做手术。若仅考虑大... 黄钟明│北京协和医院 2021/08/05播放(60931)
肾囊肿大小为60mm×50mm，是否需做手术应从多方面考虑，这时患者可以考虑做手术。若仅考虑大...
黄钟明│北京协和医院
2021/08/05播放(60931)
多数情况下，肾... 黄钟明│北京协和医院 2021/08/24播放(58387)
多数情况下，肾...
2021/08/24播放(58387)
"肾囊肿手术可以分为两种：一种是彩超引导下的肾囊肿穿刺引流术，另外一种是腹腔镜下的肾囊肿去顶减压术。在做手术之前，要做肾盂的静脉造影，评估肾囊肿是否和肾组织相通，如果不相通的情况下，就可以做手术治疗。一般彩超引导下的肾囊肿穿刺引流术，它是一个非常小的操作，手术的风险性也比较小。常见的危害就是误穿到肾脏组织或者相邻的组织引起损伤，而腹腔镜下的肾囊肿去顶减压术，第一个怕损伤肾组织引起出血，第二个怕手术出现感染的风险，第三个怕误伤了邻近的器官，比如输尿管等情况。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/09/04收听(96849)
"肾囊肿手术不是大手术，肾囊肿可以通过微创手术或者肾囊肿穿刺、抽液无水乙醇硬化术治疗。微创手术是在腹腔镜下进行肾囊肿去顶减压术，目前医学上更倾向于肾囊肿穿刺、抽液无水乙醇硬化术，因为创伤更小。若临床上出现腰痛腰胀肾囊肿，体积变大，大于5×5cm，肾囊肿的位置在肾脏的表面或者下级可以在彩超定位下穿刺针进行肾囊肿穿刺、抽液，并无水乙醇硬化肾囊肿上皮细胞，使肾囊肿闭合，防止肾囊肿复发。若肾囊肿在肾脏的内部或者肾脏的上极，建议行微创手术，肾囊肿去顶减压术。肾囊肿拿目前无药物治疗，肾囊肿是一种良性病变，一般不会引起恶变、高血压、肾功能衰竭。肾囊肿肾小管憩室形成，随着年龄的增长，肾囊肿逐渐变多形成肾多发囊肿，这时候就要和多囊肾进行鉴别，可以通过肾脏CT或者磁共振进行排查。"
田鲁│广州市花都区人民医院
2020/07/27收听(19161)
肾囊肿手术总体危险性还是较小，肾囊肿是由庞大的肾小管稀释形成，这种肾小管的稀释会不停长大，长大... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/16播放(67586)
肾囊肿手术总体危险性还是较小，肾囊肿是由庞大的肾小管稀释形成，这种肾小管的稀释会不停长大，长大...
马强│中国人民解放军总医院
2023/05/16播放(67586)
"肾囊肿手术，根据不同的囊肿，需要采取不同的手术方式。如果这个囊肿仅仅是单纯性肾囊肿，也就是说是个良性病变，当直径大于5cm的时候，只需要在B超引导下做肾脏囊肿穿刺抽液处理，并且不痛苦，也不疼。这个囊肿是由于多囊肾造成的，因为多囊肾是遗传性疾病，双侧肾脏的囊肿大小不一、数目不等。如果这个时候做肾脏囊肿手术，有可能造成严重的并发症，例如出血、感染或者血中肌酐的升高。这时候如果做手术不恰当的话可能引起疼痛，但是现在麻醉技术比较先进，病人感觉到疼痛的可能性比较小，所以说不管任何形式的囊肿，做手术的时候痛苦可能比较小。"
2020/06/18收听(53653)
"肾囊肿手术需要住院治疗，肾囊肿手术是具有一定风险的手术，包括手术后继发性出血或者感染的风险，如果住院期间手术后会给予严密心电监护、动态血压监测等来监测生命体征，做到及时发现危险情况及时处理。如果不住院不便于术后观察，可能会因为缓慢失血而导致失血性休克，或者手术以后未得到有效的抗感染治疗造成寒颤、高热，甚至感染性休克等表现。肾囊肿的手术必要时需要采用全身麻醉或者半身麻醉，比如腹腔镜肾囊肿去顶减压手术就需要进行全麻，全麻必须住院期间完成，麻醉中要严密监护生命体征，保证患者麻醉中的安全，这些在门诊不能完成。如果使用B超引导下囊肿穿刺可以在局麻下完成，原则上建议住院观察72h以后再安排出院。"
2020/01/09收听(85916)
肾囊肿的手术风险其实并不是很大，一般在腹腔镜下做，主要是把肾脏的囊肿做去顶减压。因此所谓的肾囊肿风险，其实主要是几个方面：一个就是这个囊肿是不是跟我们的集合系统通的，如果囊肿跟集合系统是通的，这种情况下我们做了囊肿去顶减压以后可能会出现漏尿。另外就是肾囊肿如果位置比较深，我们在做去顶减压手术的时候可能会损伤到一些肾脏组织，出现肾脏的出血等等情况。第三个就是肾盂旁囊肿，肾盂旁囊肿往往位置比较深，我们在做肾囊肿去顶减压的时候，常常会损伤到肾脏的血管或者输尿管，这是我们要引起重视的。
邱建新│上海市第一人民医院
2018/06/22收听(72276)
"肾囊肿可以进行手术治疗，对于体积比较大的肾囊肿可以通过腹腔镜或者开刀进行囊肿的切除，将囊肿切除以后巨大的囊肿不会对肾脏实质产生压迫，就不会损害肾功能。一般原则上肾脏囊肿超过4cm可以考虑穿刺或者手术治疗，而小于4cm不需要手术治疗，只需要临床观察即可，肾脏囊肿是良性的疾病，不会产生恶性病变影响生命健康。还有一种肾脏囊肿属于先天性的囊肿，称之为多囊肾，它是终身进展的疾病，为了预防后期出现肾功能衰竭，可以在囊肿体积较大时进行去顶减压，减轻对肾脏的破坏和压迫达到延缓肾功能急性衰竭的目的，当患有肾囊肿时建议到医院进行相关的检查、评估以后采取合适的手术治疗方案。"
2020/02/11收听(74253)
"肾囊肿手术一般不是很危险。肾囊肿在泌尿外科还是多见的疾病，多数都是属于肾脏的良性病变，病人一般没有明显的症状，往往是在体检时做彩超发现，一般都不用治疗。当患者出现腰腹部胀痛或者囊肿的直径＞5cm，可以考虑手术治疗。现在随着泌尿外科微创技术的提高，肾囊肿的手术都是微创手术，全都是做腹腔镜，也就是在腹部切三个1cm的小切口做手术，不像过去都要开刀做手术。微创手术对于病人来说损伤小、恢复快、手术效果好、复发少，但是微创手术也是手术，任何手术都存在着不同的风险。腹腔镜手术需要全麻，术中还有气腹，特别是对一些年老体弱的患者，有心脑血管疾病、肺部疾病等，术前要做好充分的准备，减少术中的风险。"
于忠建│保定市第二医院
2021/05/21收听(75335)
肾囊肿是泌尿外科常见疾病之一，部分患者需要手术治疗，过去是开刀手术，现在随着微创技术的发展，腹... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/05/10播放(89675)
肾囊肿是泌尿外科常见疾病之一，部分患者需要手术治疗，过去是开刀手术，现在随着微创技术的发展，腹...
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/05/10播放(89675)
肾囊肿手术不一定要全麻，可以根据手术的方法而定。肾囊肿是泌尿外科常见病、多发病，一般肾囊肿直径大于5cm或者有症状的需要外科治疗。现在常常采用微创治疗，其中腹腔镜下肾囊肿去顶减压术是最常用的方法。这种方法最好是全麻，因为手术需要气腹，只有全麻效果才好。如果是以往的开放手术，则不一定全麻，可以进行椎管内麻醉。有些病人也可以采用经皮肾镜手术治疗肾囊肿，也不一定全麻，可以采用椎管内麻醉，只要是手术区域不疼即可。如果是肾囊肿穿刺治疗，局麻即可。
2019/12/23收听(21832)
"肾囊肿的手术费用，各个地区各个医院的收费标准是不一样的，所以，也没有一个固定的数值。目前来说，做肾囊肿手术都是采用微创的手术方法，要使用到腹腔镜技术，做腹腔镜下的肾囊肿去顶减压术。微创手术费用一般是比较高一点的，在二甲医院可能费用在1万元左右，三甲医院可能相对来说是比较高的，可能在2-3万元左右。右肾囊肿的患者只要直径超过5cm以上的，就需要手术治疗的，建议这样的患者要尽早的到医院的泌尿外科进行手术。"
曾宪付│随州市中医医院
2018/03/10收听(37199)
"肾囊肿是肾脏十分常见的一种疾病，属于良性的病变。在彩超检查中囊肿一般呈囊壁光滑，囊内液体透亮。囊肿如果较大通常需要手术进行治疗，一般规定囊肿直径如果在8cm以上，通常是符合手术指征的。因为囊肿较大，常常会引起压迫的症状囊肿首先压迫到肾实质，容易造成肾实质萎缩，并且会影响到肾脏的功能，所以较大的肾囊肿通常需要积极的进行手术治疗。临床上常用的手术方法是腹腔镜肾囊肿去顶减压手术，通过手术的方法切除囊肿的囊壁，然后将囊液吸收干净，可以减少囊肿引起的临床症状，避免对肾实质造成进一步的损害。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2018/11/28收听(95238)
肾囊肿手术分为单纯性的肾囊肿手术和复杂性的肾囊肿手术，单纯性的肾囊肿，也就是良性肾囊肿，进行穿刺抽液术一般没有什么风险，最多常见的是少量的出血，或者疼痛，这种疼痛病人可以忍受。如果是复杂性肾囊肿进行手术，最常见的就是多囊肾造成的肾脏囊肿过大，往往大于几十公分，需要在外科或内科下行手术。这种手术风险比较大，最大的风险就是出血、感染以及重新复发，感染的多囊肾囊肿不容易控制，最常见的是内源性的病原微生物侵入囊肿，引起的体温升高，可见于很多多囊肾的病人。如果出血也不容易控制，因为肾囊肿在体内，不容易应用外界的操作进行控制止血，只能用止血药物，效果不是很理想。所以肾囊肿手术需要根据囊肿的性质，判断是否有风险。
2020/04/22收听(99341)
"肾囊肿手术治疗，需要从肾囊肿的性质上来进行判断，具体如下：第一、如果肾囊肿在B超上显示是个单纯性肾囊肿，也就是Ⅰ-Ⅱ级肾囊肿，当囊肿>5cm的时候，只需要穿刺抽液处理，然后注入硬化剂使囊肿缩小或者消失。第二、如果直径<5cm，只需要动态观察，而不需要任何操作。第三、如果在B超上显示是Ⅱ级、Ⅲ级或者Ⅳ级，需要行肾病强化CT来检查。肾脏强化CT上囊肿提示恶性病变的可能，就需要在泌尿系统行泌尿外科的手术，切除相应的可能存在恶性病变的成分。所以，肾囊肿如何进行手术，需要根据肾囊肿的性质来判断，这是单独发生的肾囊肿。如果是多囊肾造成的肾囊肿，除非发生了严重的感染，或者无法控制的出血需要手术以外，其他的情况下多囊肾的囊肿一般不进行外科干预，因为很容易造成严重的并发症而不利于疾病的治疗。"
2020/04/26收听(61521)
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