首都医科大学附属北京朝阳医院
呼吸与危重症医学科
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脓鼻涕、有痰说明有呼吸道细菌感染，具体病因如下：
1、急性鼻炎或鼻窦炎：由细菌感染引起，需要应用抗生素进行治疗，应用的抗生素可以用头孢类、大环内酯类或喹诺酮类药物，可以在应用抗生素的基础上，再应用能加快引流分泌物的药物，如桉柠蒎肠溶胶囊进行辅助治疗。有痰可能是鼻窦炎表现，因为鼻窦炎会有鼻涕，鼻后滴流会导致有痰；
2、鼻窦炎、气管炎：要应用抗生素治疗，抗生素种类与上述一致，需要应用去痰治疗，即引流分泌物的治疗，如应用桉柠蒎肠溶胶囊、N-乙酰半胱氨酸。
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出现脓鼻涕有痰，是因为上呼吸道发生了细菌性的感染。上呼吸道包括咽喉部以及鼻腔，由于细菌性感染导致的炎症，鼻腔以及咽喉部会有炎性的渗出物，体内的中性粒细胞也会因为细菌的感染聚集在上呼吸道，吞噬外来细菌之后，这些中性粒细胞随之就会发生裂解和坏死，与炎性渗出物混合在一起，形成脓鼻涕和痰液。这时候需要使用抗生素进行治疗，上呼吸道的感染需要使用青霉素类的阿莫西林，或者是头孢类的头孢拉定。另外，还需要使用感冒类药物缓解流鼻涕的症状。还可以服用止咳化痰类的药物，比如可以服用氨溴特罗口服溶液进行化痰，或者是肺力咳合剂也是可以的；感冒类的药物可以选择感冒清热颗粒。
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2018/12/13收听(85861)
出现了脓鼻涕的现象，一般是鼻腔发生了比较严重的细菌性感染，体内的中性粒细胞会聚集在炎症部位，吞噬外来细菌，随之中性粒细胞就会发生裂解和坏死，和这些细菌混合在一起，就形成脓鼻涕。比如病毒性的感染往往是清鼻涕、白鼻涕。使用抗生素进行治疗，可以有效的缓解脓鼻涕症状，比如可以使用头孢类的抗生素，如果平时没有过敏的情况，可以口服头孢拉定、头孢克洛、头孢羟氨苄。如果青霉素没有过敏的情况，还可以使用阿莫西林、阿莫西林克拉维酸钾。如果以上药物都存在过敏情况，还可以使用罗红霉素、阿奇霉素进行消炎治疗，红霉素也可以，效果比较好。此外最好可以使用淡盐水清理鼻腔，对于缓解脓鼻涕，帮助也比较大。
2019/05/10收听(98652)
当流出黄色 宋海涛│北京医院 2021/07/19播放(89739)
宋海涛│北京医院
2021/07/19播放(89739)
"流脓鼻涕是因为呼吸道的黏膜被细菌感染，导致黏膜充血以及水肿，出现分泌物增多的情况，从而造成流脓鼻涕的问题。一般会发生在急慢性鼻炎、感冒或者鼻窦炎等上呼吸道感染的群体中。如果脓鼻涕是黄色的，那么感染葡萄球菌的可能性会相对较大，如果浓鼻涕是绿色的，感染铜绿假单胞菌的概率就会比较高，可以通过进行细菌培养以及药敏试验，选择抗感染药物帮助治疗。同时，可以使用生理盐水冲洗局部鼻腔，帮助改善鼻塞的情况，当感染逐渐好转之后，鼻腔分泌物出现异常增多的问题也会逐渐有所好转。如果是因为感冒诱发的流脓鼻涕，也可以选择使用抗感冒药物，帮助改善头痛、发烧、鼻塞、咽喉肿痛、打喷嚏、流鼻涕等症状。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/07/27收听(86342)
"脓鼻涕变成清鼻涕代表鼻腔疾病处于恢复期，是病情好转的表现。当病人患有感冒、上呼吸道感染、鼻窦炎及急性鼻炎时，鼻腔会出现脓性分泌物增多，脓鼻涕较为常见，同时会有鼻腔异味、鼻塞、头痛等表现。该病经过积极的对症抗炎治疗及鼻腔冲洗等相应的治疗，脓鼻涕会逐渐的减少，由脓性鼻涕转化为清鼻涕。因鼻腔黏膜受到炎症刺激后，鼻腔黏膜状态属于恢复期，鼻腔会逐渐由脓性变为清澈至消失，鼻涕会有相应的变化。所以脓性鼻涕变成清鼻涕是鼻腔炎症恢复期的表现，不属于病态。"
张佰君│黑龙江省牡丹江林业中心医院
2019/03/25收听(59752)
患者清水涕变为脓鼻涕多数是由于急性鼻炎发展为急性鼻窦炎所致，通常急性鼻炎是由病毒感染造成，这时... 冯艳梅│上海市第六人民医院 2021/08/30播放(65118)
患者清水涕变为脓鼻涕多数是由于急性鼻炎发展为急性鼻窦炎所致，通常急性鼻炎是由病毒感染造成，这时...
冯艳梅│上海市第六人民医院
2021/08/30播放(65118)
每个人都会经历过感冒以后，开始是鼻子塞、流清水鼻涕，等到感冒快好了的时候，清水鼻涕就变成了黄色... 曹鹏宇│复旦大学附属眼耳鼻喉科医院 2023/04/18播放(66847)
每个人都会经历过感冒以后，开始是鼻子塞、流清水鼻涕，等到感冒快好了的时候，清水鼻涕就变成了黄色...
曹鹏宇│复旦大学附属眼耳鼻喉科医院
2023/04/18播放(66847)
"白带如果像脓鼻涕一样，在临床上最常见的是慢性宫颈炎所导致。由于宫颈炎症导致宫颈局部的分泌物增多，而且非常黏稠，类似于脓鼻涕一样，在做妇科检查的时候会发现宫颈局部充血水肿，而且宫颈管内会有大量的脓性分泌物，建议取脓性分泌物做细菌培养加药物敏感试验，根据结果临床再针对性的应用抗生素给予积极治疗。对于女性建议每年都要做一次妇科检查，同时做宫颈癌的筛查，了解宫颈上皮是否存在病变。对于白带像脓鼻涕一样，临床上也建议排除阴道炎症的可能性，可以做白带常规化验了解是否有病原菌的感染。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/02/19收听(82764)
患者流黄脓鼻涕的常见情况如下：1、急性鼻炎：当患者出现急性鼻炎合并细菌感染时，可... 王琳│河南省人民医院 2021/08/18播放(50996)
患者流黄脓鼻涕的常见情况如下：
1、急性鼻炎：当患者出现急性鼻炎合并细菌感染时，可...
王琳│河南省人民医院
2021/08/18播放(50996)
脓鼻涕、脓痰是炎症的表现，一般来讲是呼吸道受到了病原体的侵犯以后，机体的炎症引发了上皮细胞坏死、脱落，以及白细胞在吞噬了过多细菌的时候，也会自己破裂、坏死，然后由黏液裹携着形成脓鼻涕和脓痰。这个脓鼻涕、脓痰一定要排出来，如果不排出在机体里留存会引发比较麻烦的病变，比如鼻炎在脓鼻涕清理不好的时候，可能进入到鼻窦引发到鼻窦炎症。因为脓鼻涕在擤出的时候带有很大的负压，如果两个鼻孔一块擤，负压可以把脓鼻涕给抽吸进鼻窦里面，而鼻窦是比较大的腔，但只有有很小的孔，所以就很难再排出来，这样会形成慢性的鼻窦炎。至于脓痰如果排不出来的时候，在肺里面也会容易形成肺脓疡，或者肺炎由于脓痰排的不干净，肺里面残留一些吸收不了的阴影，或者索条、结节都是有可能的。
刘薇│首都医科大学附属北京中医医院
2020/03/07收听(39827)
"脓鼻涕多西医上多数是因为细菌或病毒入侵引起的上呼吸道感染形成的症状。中医上多数是因为风热犯表、热郁肌腠、卫表失和、肺失清肃所引起的症状。风热犯表证，可以用银翘散和葱豉桔梗汤加减，具有辛凉解表的功效。亦可以用感冒灵颗粒、氨酚伪麻那敏片，氨咖黄那敏胶囊等抗感冒药物，能够治疗和缓解感冒引起的各种症状，如发烧、头痛、鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、咽喉疼痛等。亦可以口服中成药，如连花清瘟颗粒、蒲地蓝消炎口服液、蓝芩口服液、板蓝根颗粒等清热解毒药物。"
朱文洋│枣庄矿业集团中心医院
2018/08/03收听(81245)
鼻部出现黄脓鼻涕常常提示鼻腔或鼻窦有感染，出现炎症性疾病，例如急性鼻炎的中期、末期或慢性鼻炎，... 刘穹│中国人民解放军总医院 2021/06/22播放(92018)
鼻部出现黄脓鼻涕常常提示鼻腔或鼻窦有感染，出现炎症性疾病，例如急性鼻炎的中期、末期或慢性鼻炎，...
刘穹│中国人民解放军总医院
2021/06/22播放(92018)
出现感冒流脓鼻涕的现象，指的是细菌性感染所导致的感冒。感冒本来就是上呼吸道感染，也包括鼻腔、咽喉部以及气管的炎症，鼻腔发生炎症的时候会有充血和水肿，体内的中性粒细胞也会聚集在鼻腔处，吞噬外来的细菌。鼻腔还会有大量的炎性分泌物，这些物质混合在一起就形成鼻涕，而且是脓鼻涕的现象。这个时候采用抗生素来进行治疗效果往往比较好，一般情况下，出现感冒引起来的脓鼻涕，口服抗生素就够了。如果青霉素没有过敏的情况，建议口服阿莫西林或者阿莫西林克拉维酸钾，如果有过敏的情况，可以使用头孢类的抗生素，比如头孢克肟，效果也是比较好的。如果以上药物都存在过敏的情况，就建议使用阿奇霉素来进行治疗。
2019/05/15收听(90566)
"出现脓性鼻涕主要由于机体受凉、淋雨、熬夜、乏力、酗酒等这些诱发因素，使机体受到化脓性细菌感染所导致。出现有鼻腔黏膜、咽喉部出现不同程度的充血、水肿和大量的脓性分泌物渗出里面含有大量的炎性代谢产物，以及活着和死亡的脓性细菌，以及脱落的组织碎片。这个时候可以选择使用对抗化脓性细菌的抗生素，比如头孢呋辛、头孢曲松钠、头孢哌酮舒巴坦钠、克林霉素、罗红霉素、阿奇霉素等药物进行抗炎治疗。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/06/24收听(62057)
"白带呈脓性这种情况，可能是得了阴道炎或者是宫颈炎。如果白带脓性同时伴有异味或者是外阴瘙痒，这种情况阴道炎的可能性比较大。大部分可能是细菌性阴道炎或者是滴虫性阴道炎的可能性比较大，必须到医院化验一下白带，根据白带的化验结果，进行治疗。如果妇科检查的时候，发现宫颈发红，并且有出血，白带呈脓性的，有可能是得了急性的宫颈炎，也必须进行抗炎治疗。所以如果白带是脓性的，必须立即到医院去做一下妇科检查，取白带化验，根据检查的结果进行相应的治疗。"
李顺华│莒县中医医院
2018/05/15收听(98053)
白带像脓鼻涕一样一般是宫颈糜烂的表现，也需要除外阴道炎。白带像脓鼻涕一样首先做妇科检查，用窥器撑开阴道壁，暴露宫颈，观察宫颈情况。如果有宫颈息肉，要行宫颈息肉摘除，摘除物送病理学检查明确诊断。如果有宫颈糜烂，糜烂面常常会有较多渗出，表现为白带像脓鼻涕一样，这种情况要首先检查TCT和HPV，除外宫颈癌前病变甚至宫颈癌。除外这些严重情况，宫颈糜烂是慢性宫颈炎的表现，选择激光、冷冻、微波等物理治疗，非常有效，当然也要检查白带分泌物除外阴道炎。
赵晓东│北京医院
2020/06/29收听(12043)
"很多痰和鼻涕提示患者痰液有可能从鼻涕倒流下去，不一定是肺和气管本身所产生，临床上大多继发于患者有慢性鼻炎、鼻窦炎等相关疾病，有上述疾病时会导致鼻腔、鼻窦的分泌物通过上鼻道倒流进入鼻咽部，从而导致分泌物进入喉内，有可能会滴入气管内。临床上有此种表现的同时，患者平常多有呛咳的表现，多有反复自诉鼻子后面不舒服、鼻咽部异物感、鼻咽部有倒流的鼻涕，经常好清嗓子，以及经常出现刺激性呛咳等症状，早期会以为是肺和气管疾病，需要进行叩背排痰。临床上出现此种情况后，需要上耳鼻喉科完善鼻窦CT、鼻内窥镜等相关检查，通常需要做鼻腔冲洗治疗，以及口服抗生素治疗，还有口服黏液促排剂进行促排治疗。"
石彬│北部战区总医院
2021/06/01收听(10741)
"长时间的鼻塞并伴随有大量黄脓鼻涕时，并不是单纯的鼻炎症状，会合并有鼻窦炎，是由于长时间的鼻腔空间狭窄，影响了鼻窦通气引流导致的细菌感染。对于初始发生的可以选择药物治疗，以抗菌素、黏液促排剂及短期鼻腔血管收缩剂为主，同时可以辅助生理盐水冲洗鼻腔，能够促进分泌物的流出，改善鼻腔鼻窦的通气引流，也能够促进鼻腔黏膜的功能恢复。经过药物治疗效果欠佳的，手术治疗是最佳的治疗方案，一般都会在鼻内镜下进行，属于微创的治疗方法。手术后一定要定期复诊和鼻腔用药，是为了预防鼻腔干痂过多而导致症状快速复发。"
李厚杰│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/23收听(34243)
"鼻腔可见黄色的脓性鼻涕，一般情况下见于鼻窦炎发作。鼻窦炎是鼻窦黏膜的非特异性炎症改变，一般继发于上呼吸道感染，炎症侵袭鼻窦黏膜而导致黏膜充血、水肿、炎性渗出，临床常常有鼻塞、流黄鼻涕、嗅觉下降、头痛、牙齿疼痛、颜面部肿胀痛等相关表现。需要检查电子鼻镜以及鼻窦CT，鼻镜检查可见鼻腔的黏膜水肿、充血，中鼻道以及总鼻道处可见脓性分泌物。在急性期需要对症抗炎治疗，口服阿莫西林或者头孢克肟，同时进行鼻窦黏膜冲洗。如果是慢性反复发作的鼻窦炎，则需要进行手术治疗。治愈后锻炼身体，避免感冒，才能够避免复发。"
张军│黑龙江省牡丹江林业中心医院
2019/01/11收听(52908)
"白带像脓鼻涕一样是不正常的，正常白带是无色透明、无味的，如果脓鼻涕一样的白带有以下原因：1、感染，可能是细菌或者杂菌混合感染，应该查白带常规看阴道清洁度如何以及是否有细菌或者其它杂菌。2、宫颈有问题，宫颈可能有比较严重的宫颈炎或者其它病变，可以做宫颈癌筛查，比如查宫颈液基细胞学检查和宫颈人乳头瘤病毒检查，如果宫颈有上皮样瘤变应该进一步检查，可以做宫颈活检除外宫颈有没有发生癌变。3、盆腔有炎症，比如急性盆腔炎的情况下也会有下腹痛及脓性白带。"
闫大晶│武警辽宁省总队医院
2019/10/21收听(74546)
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