河北医科大学第二医院
心血管内科
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心肌梗塞通常指心肌梗死，对于心肌梗死，尤其是前壁心肌梗死，患者易并发二尖瓣乳头肌缺血、缺氧、坏死，进而引起二尖瓣功能障碍，从而会造成不同程度的二尖瓣脱垂合并关闭不全。此时患者出现的症状，会根据二尖瓣关闭不全的程度而有所不同，常见于以下几种情况：
1、二尖瓣轻度关闭不全：通常患者无明显的临床症状，且活动不受限，可以暂时不给予治疗，进行观察即可；
2、二尖瓣中、重度关闭不全：患者在早期可出现心力衰竭的症状，如胸闷、气短、活动受限、夜间无法平卧，转变为坐位后症状会好转。此时则需要根据患者的具体情况给予相应的内科介入或外科手术治疗。
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"心肌梗死并发二尖瓣的关闭不全，这种情况非常多见。说明心肌梗死的范围比较大，有可能是相对性的二尖瓣关闭不全。虽然是相对性，但应该是有左室的扩大，左室扩大以后二尖瓣相对关闭不全，出现这种情况一定要积极的救治。救治主要是治疗急性心肌梗死，如果急性心肌梗死时间比较短，没有超过12h，要尽量开通血管，可以选择支架挽救一些毗邻坏死的心肌。如果是心肌梗死时间比较长，主要是治疗心衰、并发症，择期做冠脉造影检查，明确冠脉病变的部位，然后选择支架植入。所以，对于心肌梗死并发二尖瓣关闭不全，提示心肌梗死的面积比较大，出现了心腔结构的扩大，这种相对性的二尖瓣关闭不全，一定要积极的抢救治疗。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/05/03收听(32375)
"心肌梗死并发二尖瓣关闭不全，要根据病情的轻重缓急选择治疗措施：1、如果二尖瓣关闭不全，症状相对比较轻微，对于心脏的泵血功能影响不大，可以先治疗心肌梗死。首选急诊介入支架治疗，如果患者不想进行介入支架治疗，可以选择药物溶栓处理。对于不能够进行急诊或者药物治疗的患者来说，或者经过上述治疗效果不明显的患者，可以选择冠状动脉搭桥等手术处理。2、如果二尖瓣关闭不全症状相对比较严重，已经引起了心肌细胞的广泛衰竭，则需要及时控制心力衰竭。一般情况下是使用兴奋心脏的药物来进行处理，在心衰控制之后再进一步治疗心肌梗死。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/05/03收听(42310)
"急性心肌梗死并发二尖瓣关闭不全是造成急性心肌梗死后早期死亡的重要原因。从心肌梗死到二尖瓣关闭不全的时间多在一周之内，超过两周则比较罕见。由于心梗以后所导致的二尖瓣关闭不全会明显的增加左心室舒张末容积，导致左心室负荷加重，严重的甚至会出现左心衰，甚至全心衰。对于心梗以后早期发生的二尖瓣反流，多为轻到中度，对心脏功能影响不大，部分人群在心梗后的一个月内，明显减轻或完全消失，而真正发展为重度的反流，严重影响心功能者，数量很少。对于严重的患者心梗后乳头肌发生断裂，二尖瓣重度反流，可能会导致左心衰，甚至因左心衰肺水肿而死亡。因此，当急性心梗以后产生的二尖瓣关闭不全内科治疗无效或效果不佳时，应积极考虑手术外科治疗。"
赵舟│北京大学人民医院
2017/09/06收听(51471)
室壁瘤是心肌梗死的患者非常常见的一个机械并发症，而且主要见于前降支的心肌梗死，所以它最主要发生的部位是位于左心室的心尖处。室壁瘤应该怎么办呢？包括以下几种治疗方法：第一种，室壁瘤如果比较小，而且瘤壁不是特别的薄，里面血栓也没有，可以进行阿司匹林抗凝治疗，同时使用倍他乐克减轻心脏的收缩能力，这样既可以防止里面血栓的形成，也可以减少室壁瘤破裂的风险。第二种，如果室壁瘤比较大，里边形成明显的附壁血栓，或者血栓前的一些自发显影等等异常的超声表现，或者里面经常合并有恶性的心律失常，比如室性心动过速，这种患者出现破裂，出现心脏骤停的风险很高，还是建议患者尽早的进行外科的切除，减少破裂的风险。
孔令秋│成都中医药大学附属医院
2018/01/12收听(10363)
脑梗塞的患者可能会并发心肌梗塞，因为在临床上很大一部分脑梗塞的急性期合并存在心肌梗塞。因为脑梗塞的患者大多数有高血压、糖尿病，以及有血脂的异常。这些危险因素同时也是心肌梗塞的危险因素，所以脑梗塞的患者在急性期时，除脑血管会因为缺血、缺氧引起梗塞以外，也可能会出现心脏血管的缺血、缺氧引起心肌梗塞。患者会出现胸口的疼痛、胸闷或者心慌，这时做心电图检查可以看到心肌缺血的表现，进行心肌酶学的检查可以发现心肌酶血是增高的。脑梗塞的患者在急性期很容易出现心肌梗塞，因为有相同的危险因素。
邓天玲│国药葛洲坝中心医院
2020/04/06收听(13457)
心肌梗死并发室壁瘤的患者易出现心功能不全的情况。室壁瘤使心肌呈矛盾运动，心脏的结构产生了改变，... 曹邦明│滨州医学院烟台附属医院 2020/10/26播放(84092)
心肌梗死并发室壁瘤的患者易出现心功能不全的情况。室壁瘤使心肌呈矛盾运动，心脏的结构产生了改变，...
曹邦明│滨州医学院烟台附属医院
2020/10/26播放(84092)
二尖瓣关闭不全根据其程度不同，可以分轻度、中度和重度，具体症状如下：1、轻、中度... 樊红光│中国医学科学院阜外医院 2020/04/25播放(95726)
二尖瓣关闭不全根据其程度不同，可以分轻度、中度和重度，具体症状如下：
1、轻、中度...
樊红光│中国医学科学院阜外医院
2020/04/25播放(95726)
二尖瓣关闭不全的症状根据二尖瓣病变急性程度不同而异，该病急性期大量血流反流至左房，左房尚未扩张... 王建华│广东省第二人民医院 2018/04/24播放(61786)
二尖瓣关闭不全的症状根据二尖瓣病变急性程度不同而异，该病急性期大量血流反流至左房，左房尚未扩张...
王建华│广东省第二人民医院
2018/04/24播放(61786)
"二尖瓣关闭不全的临床症状轻重不一，与起病缓急，病程早晚，反流量多少而已异。慢性的二尖瓣不全，轻度反流的多数没有明显的症状，或者仅有轻度的不适感。严重反流的时候，首发症状可以是全身乏力、容易疲劳、不能长时间的活动。但是像呼吸困难，夜间不能平卧等比较严重的症状，出现的比较晚，像风湿性二尖瓣关闭不全，病程发展比较缓慢，从初次风湿性心内膜炎，到出现明显的二尖瓣关闭不全的症状，长达10-20年。出现比较明显的临床症状，像全身乏力、呼吸困难、不能上二层楼、夜间不能平卧，甚至出现水肿、双下肢水肿等，提示左心室或右心室衰竭，病情可能迅速恶化。急性的二尖瓣关闭不全，轻度反流者，可能有轻微的劳动时呼吸困难，上二层楼可能感觉很费力，严重反流的可出现急性的左室心力衰竭的表现，不能平卧，或出现心源性休克等。"
宫志华│青岛市中心医院
2019/07/14收听(60055)
二尖瓣关闭不全的症状，跟二尖瓣关闭不全发生的急、慢有关。具体如下：1、慢性二尖瓣... 范书英│中日友好医院 2023/05/17播放(82731)
二尖瓣关闭不全的症状，跟二尖瓣关闭不全发生的急、慢有关。具体如下：
1、慢性二尖瓣...
范书英│中日友好医院
2023/05/17播放(82731)
二尖瓣关闭不全是最常见的瓣膜病变之一，随着病情发展，患者具有不同的临床表现。轻度二尖瓣关闭不全... 张海洲│山东省立医院 2018/06/01播放(72036)
二尖瓣关闭不全是最常见的瓣膜病变之一，随着病情发展，患者具有不同的临床表现。轻度二尖瓣关闭不全...
张海洲│山东省立医院
2018/06/01播放(72036)
二尖瓣关闭不全疾病比较特殊，通常出现症状比较晚。因为心脏对二尖瓣关闭不全代偿非常好。该病症状主... 孙云鹏│吉林大学第一医院 2019/12/26播放(61809)
二尖瓣关闭不全疾病比较特殊，通常出现症状比较晚。因为心脏对二尖瓣关闭不全代偿非常好。该病症状主...
孙云鹏│吉林大学第一医院
2019/12/26播放(61809)
二尖瓣关闭不全会出现胸闷、气短等症状，在早期并不典型，在患者运动、劳累以后才会出现。<...
二尖瓣关闭不全会出现胸闷、气短等症状，在早期并不典型，在患者运动、劳累以后才会出现。
2019/12/23播放(81557)
二尖瓣关闭不全的主要临床症状是活动后胸闷、气短，为比较常见的临床表现，部分患者是在体检过程中发... 孔博│中国医学科学院阜外医院 2021/04/20播放(66212)
二尖瓣关闭不全的主要临床症状是活动后胸闷、气短，为比较常见的临床表现，部分患者是在体检过程中发...
孔博│中国医学科学院阜外医院
2021/04/20播放(66212)
" 如果是轻度的二尖瓣关闭不全，在早期不会有任何的症状。如果是中度以上甚至重度的二尖瓣关闭不全，就会引起心衰的一系列表现，包括活动后的胸闷、气短，甚至活动后的咳嗽，这都是心衰患者最常见的临床表现。同时还会有下肢浮肿，甚至因为消化道淤血而导致食欲不佳，甚至可能会出现中晚期的腹水。 如果出现上述的症状，建议大家一定要到心内科的专科门诊就诊，给患者安排心脏超声检查。如果是轻度的关闭不全，一般不会引起任何临床症状。如果是中度以上的关闭不全甚至重度，并合并了心功能不全，就要针对二尖瓣关闭不全的情况进行处理，必要时给予手术干预。"
朱航│中国人民解放军总医院
2019/12/10收听(18913)
二尖瓣关闭不全患者可于心室收缩期出现自左心室至左心房的血液反流，在一定程度上增加左心房容量负荷... 耿小勇│河北医科大学第三医院 2021/09/23播放(69729)
二尖瓣关闭不全患者可于心室收缩期出现自左心室至左心房的血液反流，在一定程度上增加左心房容量负荷...
耿小勇│河北医科大学第三医院
2021/09/23播放(69729)
"轻度、中度的二尖瓣关闭不全，部分患者可无明显的症状，但随着病情的进展，患者活动后可以出现乏力、疲劳、心慌，部分人群严重时可出现劳累后的呼吸困难，甚至端坐呼吸。发生右心衰竭时可出现肝脏肿大，周围水肿，甚至腹水。急性二尖瓣关闭不全主要表现为肺充血和肺水肿，也可以有右心衰竭的表现。"
2017/09/06收听(59863)
二尖瓣位于左心房流向左心室的通道，当二尖瓣出现关闭不全时，患者在早期很有可能没有特别明显的典型... 寇惠娟│西安交通大学第二附属医院 2023/03/30播放(92887)
二尖瓣位于左心房流向左心室的通道，当二尖瓣出现关闭不全时，患者在早期很有可能没有特别明显的典型...
寇惠娟│西安交通大学第二附属医院
2023/03/30播放(92887)
"心肌梗死并发了室间隔穿孔这种情况，其实就是冠状动脉闭塞以后出现心肌的坏死，心肌坏死以后室间隔出现了破溃、穿孔。也就是说，梗死的面积比较大，出现了非常严重的并发症。对于心肌梗死，一旦出现室间隔穿孔，病人的死亡率接近100%，很难有活过来的，除非医疗技术非常先进、做了及早的手术修补，但这种概率非常小。因为一旦出现室间隔缺损，病人心衰加重恶化，很难有手术机会，所以大部分人都已经死掉了。心肌梗死出现室间隔缺损这种并发症，很难有活命的机会，尽量积极抢救，然后采用一些机械装置度过危险期，选择手术治疗才是根本。"
2018/04/28收听(26992)
心肌梗塞顾名思义就是部分心肌因为没有血供而缺血坏死。缺血坏死的心肌没有收缩力，无法抵御心腔内强... 胡振雷│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2021/03/11播放(55436)
心肌梗塞顾名思义就是部分心肌因为没有血供而缺血坏死。缺血坏死的心肌没有收缩力，无法抵御心腔内强...
胡振雷│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2021/03/11播放(55436)
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