肖冰副主任医师
河北医科大学第二医院
心血管内科
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简介:肖冰,河北医科大学第二医院,心血管内科,副主任医师,医学博士。2011年博士毕业于日本岛根大学医学部,2012年以博士后身份留学美国威斯康星医学院研究工作。从事心血管内科临床、教学及科研工作多年,擅长冠心病、高血压、心肌病、心力衰竭、扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病、充血性心力衰竭、高血压性心脏病等疾病的救治,尤其在冠心病介入及高血压等方面做了很多临床和基础研究工作。近年来共在国内外核心期刊发表论著15篇,其中SCI论著9篇。作为项目负责人共承担课题5项,其中河北省自然基金青年科学基金1项、河北省引进留学人员资助项目2项。第一、二发明人专利各1项。
擅长:冠心病、高血压、心肌病、心力衰竭、扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病、充血性心力衰竭、高血压性心脏病等疾病的救治,尤其在冠心病介入及高血压等方面做了很多临床和基础研究工作。
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肖冰医生的科普内容
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心肌梗死多久能出院
心肌梗死患者的出院时间,需根据患者具体情况决定,常见于以下几种情况:
1、救治及时:急性心肌梗死患者如果救治及时,即在6小时内进行溶栓介入治疗,疏通闭塞血管、恢复心肌灌注,且无并发症,住院5-7天即可出院。而此类患者在出院后应规律服用药物,避免过度劳累与情绪激动,并且注意休息;
2、救治不及时:部分患者救治时间较晚,已经错过溶栓或介入治疗的时间窗,且梗死面积较大、心衰症状较重,此时患者住院时间会比较长。若患者存在室间隔穿孔、二尖瓣脱垂合并重度关闭不全、心脏破裂等,可能需住院0.5-1个月,并且预后较差。
因此,患者住院时间的长短,与并发症的情况呈正相关,当患者不存在并发症时,住院时间较短,而患者存在并发症时,住院时间则需延长。
7.16万
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12月30
心肌病的诊断与治疗
临床中,可以根据患者的症状、体征、辅助检查,明确诊断心肌病。如果患者出现胸闷、气短、心慌、胸痛、双下肢水肿、活动受限、阵发性夜间睡眠呼吸暂停、夜间不能平卧等症状,此时需通过心脏及体格检查进行初步判断。同时需问诊患者的既往史及家族史,属于诊断疾病较为重要的项目。此外,患者需要进行各种心脏检查帮助明确诊断,如心电图、X线、心脏彩超、心脏同位素、核磁共振等检查。
目前,基因诊断和基因筛选已经成为心肌病的诊断与治疗的新方法,对于此类患者需治疗原发病,并且通过非药物治疗,如介入手术、心脏移植等治疗改善患者的预后。
9.73万
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12月18
心肌炎与心肌病的区别是什么
心肌炎和心肌病属于两种独立疾病,常见区别如下:
1、心肌炎:心肌炎指心肌局限性或弥漫性的急性、慢性炎症性疾病,临床按病因分感染性和非感染性两类。而依据病情轻重,可分为普通急性心肌炎和暴发性心肌炎。目前心肌炎治疗主要包括对症支持治疗、改善新陈代谢、补充维生素治疗,患者无需手术治疗;
2、心肌病:心肌病定义为心肌疾病,指心肌结构和(或)功能异常,可分为扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制性心肌病、致心律失常性右室心肌病、围产期心肌病等。由于心肌病患者的发病机制较为复杂,治疗时可以采取药物治疗、介入治疗、外科手术治疗、特殊抗感染治疗、免疫调节治疗等。
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11月20
高血压分级标准及危害
高血压的分级标准及危害主要包括以下几种:
一、高血压分级:
1、1级高血压:指收缩压为140-159mmHg和(或)舒张压为90-99mmHg;
2、2级高血压:指收缩压为160-179mmHg和(或)舒张压为100-109mmHg;
3、3级高血压:属于重度高血压,指收缩压≥180mmHg和(或)舒张压≥110mmHg。
二、高血压危害:
1、脑血管疾病:高血压可引发患者出现脑血管疾病,如脑出血、脑梗死;
2、肾脏疾病:患者可能引起肾脏疾病,若血压长期无法控制,可能导致肾功能衰竭;
3、猝死:高血压患者由于长期左心室负荷较重,导致心肌肥厚,进而会增加猝死的发生率;
4、其他并发症:如主动脉夹层、心力衰竭等。
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冠心病的预防和治疗
冠心病的预防和治疗方法主要包括以下几种:
一、预防方法:
通常在改善生活方式的前提下,有助于预防和延缓冠心病,包括定期体检、戒烟、控制饮酒、控制血压保持<120/80mmHg,并随时监测、控制血脂水平,尤其是低密度脂蛋白胆固醇。另外,需严格控制血糖、适量运动、保持健康体重、均衡饮食,避免摄入过多饱和脂肪酸、反式脂肪酸、盐、糖等。此外,应尽可能减轻压力,均有利于预防冠心病。
二、治疗方法:
1、心绞痛治疗:如使用抗心肌缺血的药物以缓解症状,包括硝酸酯类药物,比如硝酸甘油。同时患者可以应用β受体阻滞剂,从而控制心率、降低心肌耗氧。另外,钙离子拮抗剂,比如硝苯地平、氨氯地平等均可应用;
2、改善心肌能量代谢:患者需使用改善心肌能量代谢的药物,比如曲美他嗪等;
3、抗血管聚集治疗:抗血管聚集治疗属于较重要治疗方式,患者可以应用阿司匹林、氯吡格雷改善预后。另外,患者可以应用他汀类药物,具有降血脂、稳定斑块、改善预后的作用;
4、并发症治疗:如果冠心病的患者合并高血压、糖尿病、心功能不全,此时需联用ACEI、ARB类药物,并且可以进行血运重建;
5、血管狭窄治疗:如果冠心病的患者血管狭窄较严重,可以考虑冠脉介入治疗,若无法选择,可以考虑冠脉搭桥手术。
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11月17
心绞痛能否根治
心绞痛属于冠心病患者的常见表现,发病原因较为复杂,目前尚缺乏彻底根治的方法,主要由于冠脉狭窄,导致心肌供血不足所致。此类患者会表现为胸骨后、后背压榨性疼痛,伴紧缩感、烧灼感,可以放射至左肩、左臂、小指及无名指,常见治疗方法如下:
1、纠正不良生活习惯:如戒烟、限酒、规律休息、避免劳累、控制血压、血糖、血脂,可缓解患者心绞痛症状;
2、药物治疗:患者可以采用抗心肌缺血,并且缓解症状药物,包括硝酸酯类药物,如硝酸甘油,而β受体阻滞剂可降低心肌耗氧,如酒石酸美托洛尔。另外,患者可以使用钙离子拮抗剂,降低心肌收缩力,如硝苯地平;
3、其它治疗方法:症状严重的患者可以行冠脉造影,明确病变部位、严重程度。若患者存在适应证,则可行冠脉介入治疗,而无法选择冠脉介入治疗的患者可考虑冠脉搭桥手术,可以在一定程度上缓解心绞痛的症状。
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心肌梗塞多久过危险期
心肌梗塞即心肌梗死的本质为心脏血管完全堵塞,患者在确诊冠心病后,风险时刻存在,所以随时处于危险期。如果患者的病情控制较好,可使风险降低。但如果病情控制较差,则会导致风险升高。
此类患者在急性心肌梗死发病后1周内,危险性最高,此阶段可诱发较多并发症,如恶性心律失常、室速、室颤、低血压、休克、心衰,甚至心脏破裂、猝死等,所以需积极治疗,密切监测病情变化,发现问题后及时处理。若患者进行1周的再灌注治疗,则心肌梗死的范围会相对稳定,且病情也会相对平稳。
因此,再灌注治疗1周以内的患者,危险性相对较高。而在治疗1周后,畸形的血运会重建,此时病情会相对较稳定。
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10月20
高血压Ⅲ级可以治愈吗
高血压Ⅲ级即高血压3级,指收缩压≥180mmHg和(或)舒张压≥110mmHg。高血压3级患者如果存在继发性高血压,去除病因后可以治愈,而原发性高血压患者的血压可以控制,但无法治愈,需终身规律服用药物降压。
对于高血压3级患者,无论是否合并危险因素或靶器官损害,均属于高危情况,需高度重视,否则长期可引起冠心病、脑卒中、肾功能衰竭、眼底病变甚至失明等严重并发症,并危及生命。此类患者应立即应用长效减压药物治疗,并且至少联用两种。并且患者需排除继发性高血压,如肾实质性病变、肾血管性病变、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、OSAHS,即阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征等。建议高血压3级的患者,将血压控制在130/80mmHg以下,而老年患者的血压则需要控制在140/90mmHg以下。
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10月18
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