心肌病的诊断与治疗

2021-09-06 17:25播放 :

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临床中,可以根据患者的症状、体征、辅助检查,明确诊断心肌病。如果患者出现胸闷、气短、心慌、胸痛、双下肢水肿、活动受限、阵发性夜间睡眠呼吸暂停、夜间不能平卧等症状,此时需通过心脏及体格检查进行初步判断。同时需问诊患者的既往史及家族史,属于诊断疾病较为重要的项目。此外,患者需要进行各种心脏检查帮助明确诊断,如心电图、X线、心脏彩超、心脏同位素、核磁共振等检查。

目前,基因诊断和基因筛选已经成为心肌病的诊断与治疗的新方法,对于此类患者需治疗原发病,并且通过非药物治疗,如介入手术、心脏移植等治疗改善患者的预后。

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心肌病诊断的方法

"心肌病的种类比较多,不同的心肌病诊断方法是不一样的,所以病史的问诊和体格检查非常重要,通过病史的问诊和体格检查能够基本判断可能的心肌病种类,这样就能有目的安排不同的诊断检查方法。首先最基本的检查方法是心电图,心电图能够看到有没有心律失常、心率的快慢等等这些情况,除了普通心电图之外,还可以做动态心电图做进一步判断。第二个比较重要的检查方式是心脏彩超,心脏彩超对于很多心肌病的诊断非常重要,因为心脏彩超不仅能够测量心脏各个腔室的大小、室间隔、室壁的厚度,而且还可以评估心脏功能,所以对于扩张型心肌病、肥厚型心肌病的诊断,心脏彩超是非常重要的。除了普通的心脏彩超之外,还可以做负荷状态下对心脏彩超,这种检查对于隐匿梗阻性的肥厚型心肌病诊断非常重要。第三个比较简单直接的检查方法是胸片,胸片能够非常直接的看到心脏有没有扩大。第四个检查手段是冠脉造影,因为冠脉造影可以判断是不是缺血性心肌病,对于缺血性心肌病的诊断非常关键,同时它也是一个排除诊断,当考虑心肌病的时候首先鉴别有没有缺血性心肌病的可能性。第五个需要的检查手段和诊断方法是磁共振,磁共振相对于其他的检查手段有非常明显的优越性,因为它可以看心肌有没有纤维化,有没有脂肪变性等等情况。所以对于肥厚型心肌病、致心律失常性右室心肌病的诊断是非常关键的,除此之外还可以做心肌活检和基因诊断,这些对于心肌病的精确诊断是非常好的一些诊断方法。不同的心肌病会有不同的诊断方法,根据病人的病情需要综合去安排,进行诊断。"

语音时长02:54''

李彩娥兰州大学第二医院

2019/03/14收听(99583)

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