晚上出现的头晕，需要鉴别的因素很多，具体如下：

1、发生头晕时有没有视物旋转，如果伴有明显的视物旋转，需要考虑有无前庭功能异常；

2、如果普通的昏沉感，需根据当天有没有劳累、紧张、压力或睡眠障碍而导致头晕；

3、如果头晕合并有高血压，需明确有没有血压升高，可能与有部分药物到晚上药效达不到而导致血压升高，所以需监测血压；

4、如果中枢前庭受累，需考虑有没有后循环缺血，存在急性脑血管缺血表现，最常见的是脑干、小脑的缺血损害；

5、如果是周围前庭受到损害，明确有没有视力、听力的下降，是否存在美尼尔病或位置性眩晕；

6、对于特定时间出现的头晕，一定要根据具体情况，比如有没有其他合并症或白天的药物、食物、饮食等相关诱因，或与白天特殊的活动是否有关。