抗结核治疗必须遵循的原则是什么

2023-08-04 09:38播放 :

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肺结核患者进行抗结核治疗,必须遵循的化疗原则是早期、联合、适量、规律和全程使用敏感药物。一般初治患者按照原则规范治疗,疗效高达90%,具体治疗原则如下:

1、早期:主要指早期治疗,一旦发现和确诊后,立即给药治疗,早期病灶内结核菌以a群为主,局部血流丰富,药物浓度高,可发挥其最大的抗感染作用,以迅速控制病情、减少传染性;

2、联合:指根据病情及抗结核药的作用特点,联合两种以上的药物,以增强与确保疗效。联合用药可杀死病灶中不同生长速度的菌群,提高疗效,还可减少和预防耐药菌的产生,增加药物的协同作用;

3、适量:指根据不同病情及不同个体,规定不同的给药剂量。药量不足则不能够有效的杀菌,还会诱导继发性耐药。剂量过大,则会导致毒副作用增加;

4、规律:即患者必须严格按照化疗方案规定的用药方法,有规律地坚持治疗,不可随意更改方案,或无故随意停药,也不可随意间断用药,以避免细菌产生耐药性;

5、全程:指患者必须按照方案所规定的疗程,坚持治满疗程。保证全程治疗是提高治愈率、减少复发率的重要措施,短程化疗通常为6-9个月。

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"休克有好几种类型,这几种类型处理的原则有一些是共同的,有一些是不一样的。按照2013年新英格兰杂志发表的循环休克的诊断意见,把休克的治疗过程分为四个阶段,第一个阶段是急救阶段,在这个阶段当中,需要尽一切努力,最大限度的去维持生命的稳定、保障血压、心率以及心输出量,维持在正常或者可以接受的安全范围之内,这个时候主要目标是挽救病人生命。第二个阶段是优化和调整的阶段,当稳定住病人的生命体征之后,在第二个阶段,需要给细胞增加氧供,使细胞得以一定程度的恢复。第三个阶段把它称为稳定阶段,在这个阶段当中,主要的目标是防止休克之后出现多脏器的衰竭,防止血流动力学稳定之后又出现不稳定的变化,第三个阶段是一个维持和稳定的过程。第四个阶段叫做降阶梯治疗阶段,在这个阶段,病人整体情况已经趋于稳定,生命开始趋于平稳,整体迹象开始好转,这个时候开始逐步减少血管活性的药物,也是抢救类的药物的使用,减少抗生素的使用,降阶梯的使用抗生素,同时可能需要使用利尿剂,或者肾脏替代的疗法,让身体内的血容量达到整体循环,达到稳定的状态,有利于病人恢复内环境的稳定,达到液体负平衡,经过这四个阶段休克的治疗才叫完成。这四个阶段的专业性太强了,从大家可以理解的角度去说,第一个阶段大概有几个方面,它在每个阶段当中都会涉及到。第一个方面是病因治疗,就是需要尽快的找出引起休克的病因,针对病因给予处理。第二个阶段一般性的治疗,几乎所有休克的病人都会用到的治疗,这些治疗包括重症的监护、血流动力学的监测、乳酸的监测、纠正内环境的紊乱、纠正酸碱失衡、胶质电解质紊乱、纠正容量混乱。第三个阶段就是复苏性的治疗,复苏性的治疗,常常把它叫做VIP,V就是通气,给病人提供有效的通气,改善病人的氧气的供应,I就是液体的复苏,给补液让病人的血容量保持稳定,P就是改善心脏的功能,让心脏能够有效的跳动,能够提供充足的供血。还有其他的特征性的治疗,比如几乎所有病人都会用到抗炎治疗,以及多脏器的保护性的治疗。休克的治疗是综合性的治疗,它并不是某一种治疗或者某一种药物能够取得决定性疗效的,缺一不可。它在休克治疗的每一个阶段都会涉及到,只是侧重点在某个阶段可能略有不同而已。"

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