北京协和医院
口腔颌面外科
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牙齿分为切牙、尖牙、双尖牙、磨牙以及智齿，大牙指的是磨牙或者智齿。在日常生活中应尽量保护磨牙，避免拔除。磨牙是磨碎食物必不可少的牙齿，只有在非常严重的牙体硬组织损害已经无法进行修复，或者非常严重的牙周损害，牙齿已经没有办法保存的情况下，才会拔除磨牙。另外，智齿常会形成阻生的状态，拔除智齿相对常见。拔除磨牙后必须镶牙，否则其咀嚼效率就会降低。拔除磨牙最常见的危害就是咀嚼功能受影响，拔牙以后还会产生其它的并发症和后遗症，如短期内出现疼痛、出血或者感染。应根据并发症情况进行相应处理，包括局部清洁消毒、口腔卫生保持以及抗菌素使用等。
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拔大牙的主要危害有以下几方面：1、影响咀嚼功能及营养吸收：大牙即后槽牙，其主要功... 王峰│首都医科大学附属北京口腔医院 2023/05/23播放(50232)
拔大牙的主要危害有以下几方面：
1、影响咀嚼功能及营养吸收：大牙即后槽牙，其主要功...
王峰│首都医科大学附属北京口腔医院
2023/05/23播放(50232)
大牙拔掉之后还是要尽可能的补牙，如果掉牙不补会造成一定的伤害，具体如下：1、大牙在拔掉之后所承担的咬合功能也就同样缺失，这时在日常吃饭咀嚼东西时就会咀嚼不充分，吃下去以后会使消化道还有肠胃负担大大加重，从而可能会引发出肠胃方面的疾病。2、大牙缺失后相邻的旁边牙齿会逐渐向空位倾斜，时间长了则整个一侧牙齿都会发生松动甚至脱落的现象。3、大牙缺失不补则这个地方的口腔卫生很难保持，大量食物残渣可能会藏在缝隙中而引发出其它牙周疾病。
赵如玲│长治医学院附属和济医院
2020/01/17收听(82498)
大牙拔出后不补牙产生的危害，需根据牙齿具体情况分析。具体如下：一、智齿：...
大牙拔出后不补牙产生的危害，需根据牙齿具体情况分析。具体如下：
一、智齿：
代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2021/08/06播放(85056)
大牙拔了20年没有镶，危害是邻牙会出现倾斜，对颌牙会出现伸长，引起同侧的后牙咬合紊乱。一般牙齿拔除了以后，人体会有一个自发的机制，来关闭这个间隙。间隙的关闭要通过邻牙向缺隙侧倾斜，而对颌牙又向缺隙侧伸长，这样慢慢的就会关闭间隙。如果大牙是在游离端，也就是在整个牙列的最后，对颌牙会逐渐逐渐的伸长，虽然比较慢，但会慢慢的伸长直到咬到下颌的牙龈。这样就会出现有牙龈溃疡、疼痛，如果有这样的拔牙，就需要尽早的镶牙。
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2018/12/02收听(11589)
"大牙是咀嚼过程中研磨食物的主要牙齿，因此能够通过治疗而保留的大牙都要尽力去保留，而不是出现问题就去拔除。大牙拔除后相应部位的牙槽骨会萎缩、变窄、变低平，如果没有及时镶牙，拔牙缺隙相邻两侧的牙齿会向空隙处倾斜，对颌牙齿会伸长，使得缺牙间隙越来越小，咬合关系紊乱，舌体变肥大，给后期的修复造成困难。如果磨牙拔除后要长期不修复，会严重影响咀嚼功能，使得食物不能研磨精细，久而久之会产生胃肠道的疾病，有的人拔除大牙后会只用另一侧健康牙齿咀嚼食物，时间久后会出现颞下颌关节紊乱综合征和脸偏等一系列症状。"
毛兰萍│郑州市中医院
2020/05/27收听(86817)
"拔大牙可能出现的后遗症有牙槽骨缺损、邻牙或对颌牙损伤、神经损伤，如果是上颌的后牙，还有可能出现上颌窦瘘。拔除大牙，也就是磨牙，有可能会造成术中或者是术后的并发症。有一些并发症慢慢的可以恢复，有一些不能恢复，会形成后遗症，例如可以出现部分的牙槽骨缺损，常常发生在拔上颌智齿，或者有些牙齿由于长期的炎症，与牙槽骨广泛粘连，无法分离，拔牙的时候会造成牙槽骨脱落，造成牙槽骨损伤。还可以造成邻牙和对颌牙的损伤，尤其是有全冠修复或者牙齿部分缺损，有可能会造成修复体脱落、邻牙牙体的损伤。拔下颌智齿常常会出现下槽神经或舌神经损伤，出现下唇麻木、舌麻木。拔上颌的后牙，有的牙根位于上颌窦内，拔牙以后可能会造成上颌窦瘘。"
2021/02/07收听(22702)
"大牙一般是不可以拔的，医学讲究的是保存原则，比如大牙上面有龋坏，如果能通过充填恢复形态就直接充填，如果大牙有疼痛的症状，或者牙神经已经被感染，可以通过做根管治疗，也就是俗称杀神经，治疗牙神经之后然后在上面做充填。如果大牙本身缺损的面积比较大，杀神经之后还可以通过包一个牙冠，把牙齿包起来，恢复牙的形态和功能。如果本身牙冠剩的比较少，可以通过打桩做冠来完成修复。什么时候大牙会拔除？就是不能够通过直接做冠，也不能通过打桩做冠的方式来修复这颗牙的时候，牙齿的条件特别差才可以拔。拔牙就需要做种植牙，所以建议大牙一般是不可以拔的，除非是条件太差了，不能保存的时候才会选择拔牙。"
张晓红│济南市口腔医院
2019/01/24收听(83157)
"拔了大牙以后需要注意：1、拔牙后半小时以后，要把医生放在创口上的小棉球，或者是小纱布吐掉。2、24小时内要全身抗炎治疗，预防感染。3、24小时内不要刷牙漱口，避免把创口内的血凝块刷掉或者漱掉，引起创口的骨面感染，出现干槽症。4、拔牙以后2小时可以进食，建议进食温凉软的食物，推荐进食奶比较多的冰激凌，既可以补充能量，又可以使血管收缩，防止创口继续出血。5、拔牙当天不要进行剧烈的运动，最好不要喝酒，可以使血管扩张，使创口再度出血，不但出血，还有可能把没有固定的血凝块冲掉，引起干槽症。6、在拔牙3个月以后，建议尽早到正规医院的口腔科或者大型医院的口腔修复科，进行义齿修复治疗。"
2019/09/09收听(34558)
当患者牙齿无法进行保留时，可能就需要拔除。拔除完以后，因为随着时间的延长，拔牙窝、牙槽骨恢复以... 李韬│长沙市口腔医院 2019/06/14播放(65409)
当患者牙齿无法进行保留时，可能就需要拔除。拔除完以后，因为随着时间的延长，拔牙窝、牙槽骨恢复以...
李韬│长沙市口腔医院
2019/06/14播放(65409)
"大牙，口腔科术语即后牙。牙齿拔除费用包括两部分：一、拔牙术费用；二、麻醉术费用。单纯后牙拔除术，费用为50元。根据牙齿在上下颌位置的不同，选用不同的麻醉术。上颌后牙可采用局部浸润麻醉术，费用为50元，下颌后牙需采用局部传导阻滞麻醉术，费用为200元。复杂牙齿如牙齿异位、拥挤、龈下残根，拔除时需额外加收100元。普通智齿拔除费用为300元，低位阻生、埋伏的智齿拔除难度大，需采用翻瓣术、分根术及清创缝合术，费用为1000元。"
于学垠│沈阳市中西医结合医院
2019/04/10收听(10944)
"拔了一个大牙以后，有三种修补方式：第一、进行活动义齿的修复，活动义齿需要利用两侧的邻牙进行固位，将两侧的邻牙适量的磨除掉一定的组织，但是磨除的量比较小，在可以接受的范围之内。活动义齿的缺点是舒适感较差，恢复的咀嚼效率过低。第二、烤瓷冠的修复，缺点是需要破坏掉两侧的天然牙表面最坚硬的釉质，然后才可以进行套套镶复。第三、种植牙的修复，优点是可以恢复90%以上的咀嚼效率，而且舒适感是最好的，美观性也跟天然牙相似，缺点是费用比较高，一般的家庭可能很难承受，种一颗牙的费用大概在10000元左右，而且修复的时间周期较长，大概能需要半年左右。"
张娇│中国人民解放军第463医院
2020/02/26收听(86869)
"大牙一般是指后面的磨牙，磨牙在临床上如果想要拔除，价格一般都相对比较高。如果是正常的牙齿，不存在烂根或者松动的情况下，拔除一颗第一磨牙和第二磨牙，价格一般是在500元左右。如果是智齿，价格相对比较高，若存在阻生的情况，需要进行手术，切开牙龈，去除牙槽骨，价格一般是1000元左右。对于比较松动的磨牙或者烂根比较好拔的牙齿，价格是在100-200元左右。但是对于比较难拔的埋伏的牙齿，价格就比较贵，要在1000元左右。"
王佟辉│锦州市中心医院
2019/02/28收听(25040)
"大牙齿通常指上下颌第一磨牙和第二磨牙，在确定第一磨牙和第二磨牙无治疗意义和保留价值不大的情况下，是可以考虑拔除的；如果第一磨牙和第二磨牙牙体发生严重的龋损，并使大部分牙体冠面消失或者牙齿发生纵折，通常是无法保留患牙的，可以考虑拔除；如果有严重的牙周炎导致第一磨牙和第二磨牙发生三度松动，可以考虑拔除。因为第一磨牙和第二磨牙对建立咬合的意义极其重要，并且对进食也有很大的作用，所以通常建议拔除后行义齿修复，如果颌骨完好也可以行牙体种植治疗。"
李吉东│北部战区总医院
2019/07/24收听(95115)
"大牙拔了之后应该进行修复处理，也就是俗称的镶牙。因为大牙的主要功能是咀嚼食物，如果不及时进行修复，会导致咬合关系紊乱。大牙拔了之后会形成缺牙间隙，如果缺牙间隙长时间不镶牙，会导致邻牙向缺牙间隙移动，导致缺牙间隙缩小，且对(牙合)牙伸长、牙周组织丧失，会导致周围的牙齿松动，形成牙周炎。一般来说，拔完牙之后三个月，缺牙间隙的软组织和骨组织，已经可以达到基本愈合，此时镶牙比较稳定。镶牙的方式包括固定义齿修复、活动义齿修复，还有种植牙修复。"
马铁│中国人民解放军第463医院
2021/05/31收听(90923)
"大牙拔了，要在拔牙3个月以后进行义齿修复。因为如果不进行修复，这个缺隙两侧的邻牙会向缺隙侧倾斜，对颌牙会向缺隙伸长、缺隙减小，但是咬合关系会出现紊乱，还会引起颞颌关节紊乱病、磨牙等症状。所以要进行义齿修复。可以根据邻牙的情况，选择不同的修复方法。目前临床上常用的修复方法有可摘义齿、固定义齿和种植义齿。如果两侧的邻牙都是正常的、健康的天然牙，最好采用种植义齿。如果两侧的邻牙是已经进行根管治疗的死髓牙，可以进行固定义齿的修复。"
2019/08/27收听(60710)
"拔掉大牙的危害有以下几个方面：一、把大牙拔除以后，邻近的牙齿会向缺隙侧倾斜，对颌牙会伸长，这样虽然间隙缩小，但是咬合关系发生了改变；二、由于咬合关系改变了，可能会引起颞颌关节紊乱病，出现疼痛、弹响，或者是开口度开口型的改变，会给病人带来痛苦；三、如果是儿童少年时期，过早拔除了大牙会使咀嚼效率降低，影响孩子的生长和发育。所以如果大牙有一定的治疗价值，建议到正规医院的口腔科或者是大型医院的牙体牙髓科进行救治，实在治不了再拔除。"
2019/08/05收听(86260)
根据患者描述，大牙可能是指口腔内第一、第二和第三磨牙，其中第三磨牙为智齿。拔除磨牙后牙齿缺失会... 孙强│郑州大学第一附属医院 2021/09/18播放(99293)
根据患者描述，大牙可能是指口腔内第一、第二和第三磨牙，其中第三磨牙为智齿。拔除磨牙后牙齿缺失会...
孙强│郑州大学第一附属医院
2021/09/18播放(99293)
"如果年轻人拔了大牙，建议尽早进行义齿修复治疗，如果不进行义齿修复，拔的牙齿两侧的邻牙会向缺隙侧倾斜，对颌牙会向缺隙伸长，这是人体的保护机制，会自发的关闭间隙。但是由于牙齿出现移位，就会出现咬合紊乱，不但影响咬合，还会引起颞颌关节紊乱病。所以建议尽早进行义齿修复，推荐采用种植义齿修复，因为是年轻人，所以颌骨的高度、宽度、密度都比较好，而且其它的牙齿都比较健康，所以应该尽早进行种植义齿的修复。可以先进行CBCT的检查，进行颌骨高度、宽度、密度的测量，再制定种植方案，可以在局麻下进行种植体的植入，种植体和牙槽骨完成骨结合以后再进行义齿修复。"
2019/12/02收听(58288)
"最里面大牙(即智齿)拔了是否用补与具体情况有关，如下：1、颌骨远中智齿：拔除后对咀嚼功能影响不大，患者可以不用修补。智齿存在咬合关系正常的对颌(牙合)牙，出现明显伸长形成咬合干扰时，可以尽早拔除。2、第一或第二磨牙缺失：无法与对颌(牙合)牙形成有效咬合接触，不能充分切割、磨碎食物，不利于消化、吸收需要尽早修补。患有牙周病，牙齿轻度松动、牙槽骨明显萎缩时，可以在牙列中预备颌支托和邻间沟，制作活动义齿修复，能够摘戴、方便清洁。如果第一磨牙缺失后，牙槽嵴比较狭窄，可以对两侧邻牙进行牙体预备，制作金属、烤瓷或全瓷固定桥修复与邻牙形成紧密邻接关系，恢复咀嚼功能。如果缺牙处牙槽骨比较丰满，可以在局麻下备洞置入粗大植体，3-6个月后制作烤瓷或全瓷牙冠与植体相连，恢复牙列完整性。"
王惠│济南市中医医院
2023/03/22收听(90334)
"最后一颗大牙拔了不种，会产生的后果与具体情况有关，常见情况如下：1、如果最后一颗牙齿为智齿，一般拔除后对咀嚼功能不会产生明显影响，如果是存在咬合关系正常的对(牙合)牙，牙齿不断伸长，形成咬合干扰，应尽早拔除对(牙合)牙齿；2、如果是第二磨牙拔除后，前方的邻牙会逐渐向缺隙侧移动，造成牙体长轴倾斜，产生间隙，容易嵌塞食物残渣和软垢，可能引起龋损或牙周病；3、第二磨牙相对的牙齿缺少咬合接触后，牙冠逐渐向牙龈方向伸长，有时到达龈面，形成创伤性的溃疡，产生肿痛。对(牙合)牙的牙根暴露后，遇冷、热、酸、甜产生敏感反应，严重时引发牙髓炎；4、患者长期用另一侧咀嚼，会导致牙面重度磨耗，出现牙本质暴露，严重时导致关节区发生不均匀的磨损，诱发关节紊乱，从而发生张口偏斜、张口度减小或关节弹响等。"
2021/08/18收听(42351)
北京世纪坛医院 刘月
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哈医大一院 张冰
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