排尿不畅大多由于患者下尿路存在梗阻性病变所引起，下尿路指膀胱和尿道。膀胱为储存尿液的器官，当膀胱充盈后，膀胱内的尿液通过尿道排出体外，如果膀胱或者尿道之间的某一部位存在梗阻性病变，就会导致尿液排出受阻，从而引起排尿不畅的症状。根据梗阻发生的原因，可以分为机械性梗阻和动力性梗阻。
机械性梗阻是指膀胱和尿道的神经和肌肉正常，但是在膀胱和尿道之间存在机械性梗阻的病变，如良性前列腺增生、前列腺癌、膀胱结石、尿道结石、尿道狭窄、膀胱颈挛缩，这些疾病会导致排尿不畅。还有动力性梗阻，动力性梗阻指的是患者不存在机械性梗阻，但是在膀胱和尿道之间，肌肉和神经发生异常，导致膀胱逼尿肌乏力或者尿道括约肌的痉挛，常见疾病比如多发性硬化、脑脊髓病变、神经源性膀胱等。
