华中科技大学同济医学院附属协和医院
胃肠外科
手机浏览
疝气嵌顿不是按时间来定,如果疝内容物,进入疝囊里面后回不来,无论用手助的方法,还是其自行均很难回来,这时称为嵌顿疝。
常见的腹股沟疝,具有疝环还有疝囊,疝环相当于开口的地方,疝囊为疝包裹的外面类似气球。疝内容物需要注意,通常腹腔压力增高时,可能将肠管通过疝环这样的开口,挤到疝囊内。最初的时候,可自行回来,比如平躺着休息时,可自行回纳。
但时间长了以后,由于疝内容物反复的进出,此时有可能无法复原,需要用手帮助将其推回到腹腔内。若进一步进展,用手也无法复原,此时就形成嵌顿。嵌顿疝属于很严重的疝,嵌顿的肠管有可能出现缺血、坏死甚至穿孔,穿孔后形成腹膜炎,此时处理起来会非常困难。
分享:
"疝气掉下来多久算嵌顿,两者无明显关联。嵌顿疝的形成和疝气形成的时间长短没有关系,主要和疝气形成的性质,以及突然有较多疝内容物强行进入到疝囊内有关,很容易形成嵌顿。比如向手腕镯子,虽然可以非常用力的透过手,然后套在手腕上,但摘下来时非常费力,嵌顿类似于此道理。患者本身有腹壁的缺损,已经形成了疝,但是疝在初期是可复性的。腹腔内压力突然过大,使更多的腹腔内容物拥挤到疝囊内,进疝囊前要先透过疝囊颈,疝囊颈是相对小狭窄的缺损口。所以较多内容物透过疝囊颈进入疝囊后,虽然进去了,但是退不出来。通过压力的局部增大,疝囊内,特别是肠管会出现肿胀、变硬,久而久之患者会出现疼痛、恶心等一系列情况。最好的办法是手术将疝囊性打开,然后将疝内容物还纳。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2019/12/07收听(91129)
"嵌顿疝大多数由于腹腔内脏器如网膜肠管等组织,通过腹壁缺损即疝环,突出到腹腔之外。如嵌顿时间长,易发生坏死,时间约为6小时左右。一般嵌顿疝疝环相对较小,而突出的腹腔脏器,相对较多,形成卡顿现象。网膜或肠管在上环以外长时间停留,容易造成局部血循环障碍,可形成绞窄疝。出现绞窄疝,容易出现网膜或肠管坏死,多于嵌顿后的4-6小时出现,因此出现嵌顿疝后,应及时用手还纳。如局部疼痛较重,及时到医院,医生会通过局部或全身麻药的辅助,将坎顿的疝内容物及时还纳到腹腔,避免病情加重。有疝气的患者平时应注意预防感冒、咳嗽,避免重体力劳动,应保持大便通畅,防止便秘,避免增加腹压,使疝气复发。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/06/24收听(71469)
疝是常见的外科疾病,由于先天或后天的原因导致腹壁出现缺损,在缺损存在的基础上腹腔内的脏器,比如网膜、肠管等会流到腹腔之外。如果患者腹壁的破损相对较小,当用力过度时腹腔内的大量器官会突然大量的流出,尤其是当小肠流出到腹腔之外时会嵌顿在腹壁的破口处。时间长了影响小肠的血液供应便会出现嵌顿甚至坏死,时间大致在6个小时左右,缺血会导致肠道坏死。当出现肠坏死时,疝表面的皮肤会出现淤青、发黑的表现,局部疼痛较为剧烈,病人停止排气、排便。如果一旦出现这种情况,一定要及时到医院,大多数患者都需要经过手术,才能缓解嵌顿或者是疝的绞窄。
2020/04/30收听(53464)
"疝气嵌顿是指疝气不能还纳入腹腔,即疝出的物体不能还纳。时间长了容易导致缺血、坏死,引起不良后果,腹股沟疝疝出的物体多为肠管或者大网膜,如果嵌顿则需要急诊行手术治疗。因为时间长了,有可能导致肠管坏死或者大网膜坏死,引起腹腔严重感染等不良后果。疝气主要是由于腹壁肌肉薄弱,进而导致腹腔内容物通过薄弱点,突出体外形成包块。在休息或者通过平卧等,疝气内容物可以还纳入腹腔,如果突然用力或者疝囊颈部剧烈收缩,则容易导致疝内容物不能还纳,就是所谓的嵌顿疝,嵌顿疝的治疗就是需要急诊手术治疗。如果嵌顿时间在六小时以内,肠管还可以修复,如果超过六小时以上,则有可能引起肠管坏死。"
王勇│济南市中西医结合医院
2019/08/06收听(37641)
疝气出现嵌顿,就由可复性包块变为不可复性包块。通常疝气表现为可复性包块,即当患者站立位时,包块... 杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/04/27播放(52082)
疝气出现嵌顿,就由可复性包块变为不可复性包块。通常疝气表现为可复性包块,即当患者站立位时,包块...
杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/04/27播放(52082)
疝气嵌顿指疝内容物,由于疝环较小,在凸出以后不能立刻还纳到腹腔,形成缺血、卡压状态。在出现疝气... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/03/20播放(94167)
疝气嵌顿指疝内容物,由于疝环较小,在凸出以后不能立刻还纳到腹腔,形成缺血、卡压状态。在出现疝气...
2023/03/20播放(94167)
疝气嵌顿可以通过症状、体征、查体,以及辅助检查判断。以最常见的腹股沟疝为例,正常疝气应该表现为... 叶宇│杭州市红十字会医院 2021/09/15播放(53185)
疝气嵌顿可以通过症状、体征、查体,以及辅助检查判断。以最常见的腹股沟疝为例,正常疝气应该表现为...
叶宇│杭州市红十字会医院
2021/09/15播放(53185)
"婴幼儿发生疝气嵌顿的时候,典型的临床症状,是腹股沟包块不能还纳过长时间。在这个过程当中,患儿会出现单侧或者双侧的腹股沟包块,包块质偏硬,伴有触痛,触之可还纳,患儿会伴有呕吐、哭闹、腹痛等临床症状。一般在6个小时以内,尚且可有自行还纳的可能。在6-12个小时内,需要到医院进行紧急的手法复位。超过12个小时,就可能会伴有嵌顿入内容物发生坏死,男孩甚至会伴有睾丸的坏死。如果1岁以上的患儿反复出现嵌顿的症状,建议尽早行手术治疗,治愈腹股沟斜疝。"
潘祝彬│安徽省儿童医院
2018/12/21收听(74863)
疝气嵌顿是疝气比较多见的并发症,年纪较大的人,腹壁肌肉比较薄弱,此时其腹腔内的器官,通过薄弱的... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2019/09/04播放(78417)
疝气嵌顿是疝气比较多见的并发症,年纪较大的人,腹壁肌肉比较薄弱,此时其腹腔内的器官,通过薄弱的...
2019/09/04播放(78417)
"疝气在医学上称做腹壁疝,常见的腹壁疝包括腹股沟疝、脐疝及切口疝。怎么在临床上判断疝气嵌顿呢,疝气有时候躺着就回去了,但是站起来疝就突出来,突出来的东西是腹腔内容物,包括腹腔内游离的小肠及网膜。如果临床上有用力大便或者咳嗽等腹压增高的因素,突然这个东西突出来还纳不回去并出现腹痛,如果肿得包还不回去说明是疝气嵌顿。"
胡德升│郑州大学附属郑州中心医院
2020/02/06收听(28399)
"小儿疝气是腹腔内容物经未闭合的腹股沟内环口突出,形成腹股沟区可复性包块,如果疝内容物自内环口突出后不能还纳入腹就形成了嵌顿性腹股沟斜疝,这是比较严重的并发症。表现为腹股沟区可见一包块且比较硬,用手推送不能还纳消失。由于婴幼儿年龄小,无法用语言表达疼痛,一般就表现为烦躁、哭闹不安甚至呕吐,这提示存在肠管嵌顿造成肠梗阻,如果不能得到及时治疗可能导致肠管坏死。女性疝气患儿如果斜疝发生嵌顿通常是卵巢附件之类的组织,表现为腹股沟区无明显疼痛感的包块,可以轻微活动,不能还纳入腹,这种情况也需要尽快复位。建议发现腹股沟区包块后及时就医,可以行彩超检查确定是否为腹股沟疝气嵌顿,明确嵌顿物的性质和血运情况后进行及时的手法复位或手术治疗。"
王海水│日照市中医医院
2020/02/17收听(97827)
以常见腹股沟疝为例,主要表现腹股沟区出现可复性包块,表现为站立或行走时,随着腹内压升高,疝内容... 叶宇│杭州市红十字会医院 2021/09/15播放(93611)
以常见腹股沟疝为例,主要表现腹股沟区出现可复性包块,表现为站立或行走时,随着腹内压升高,疝内容...
2021/09/15播放(93611)
"腹股沟疝气出现了嵌顿最常见于腹股沟斜疝,斜疝未及时治疗,当疝内容物越来越多,下降入阴囊或者阴唇就极容易出现嵌顿,嵌顿较未嵌顿的疝疼痛更加明显,而且在腹部形成的包块无法还纳入腹腔,应用手法复位也很难还纳入腹腔。主要的原因就是嵌顿的内容物常是肠管和网膜,较长时间的嵌顿导致肠管出现梗阻、缺血、坏死,合并有剧烈的疼痛,同时炎性的分泌物会刺激腹壁形成腹直肌紧张。所以嵌顿是外科疝的急腹症,需要紧急地进行手术来松解疝环将肾肿物还纳入腹腔,如果合并有肠管坏死还需要进行肠道的切除吻合。"
2019/11/12收听(38889)
疝气婴幼儿患者无法通过语言表达疼痛,一般表现为烦躁、哭闹不止、呕吐,提示存在肠管嵌顿造成的肠梗... 孔赤寰│首都儿科研究所附属儿童医院 2018/07/19播放(64263)
疝气婴幼儿患者无法通过语言表达疼痛,一般表现为烦躁、哭闹不止、呕吐,提示存在肠管嵌顿造成的肠梗...
孔赤寰│首都儿科研究所附属儿童医院
2018/07/19播放(64263)
"大网膜疝气嵌顿主要是指腹股沟疝出现嵌顿,由于疝内容物是大网膜,腹股沟疝的疝内容物最常见的是小肠与网膜,单是大网膜嵌顿时出现的症状表现为局部红肿、疼痛,休息平卧后无法消失。由于术前无法精准判定疝内容物,尤其是嵌顿的疝内容物究竟网膜或者肠管,唯有通过手术治疗及时松解嵌顿。术中证实嵌顿的疝内容物是大网膜时,即使出现网膜坏死可以将其坏死网膜切除,同样可以行疝无张力修补,因为网膜并没有细菌感染,所以行疝修补发生感染的可能性比较小。"
包文中│合肥市第二人民医院
2020/01/16收听(64224)
"疝气一旦发生嵌顿,需要及时的手术解除嵌顿,防止长时间的嵌顿导致肠管缺血、坏死,甚至引起中毒性休克,严重时会危及到病人的生命。疝气最常见的临床表现是可复性的肿块,也就是病人腹内压增高时肿块可以出现,休息或腹内压减小时肿块可以消失不见。一旦出现嵌顿也就是肿块无法消失,同时出现局部的剧烈疼痛,严重时出现肠管和网膜坏死,甚至会伴有局部的红肿、疼痛,甚至会出现肠管坏死,导致病人畏寒、发热等脓毒症。肠管嵌顿也有可能出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐,同时伴有肛门停止排便、排气的肠梗阻症状。"
2020/01/03收听(27984)
小肠气临床较多见,一旦诊断明确有症状,医生都会建议手术。因为小肠气的危害在于可能会发生嵌顿或者... 顾岩│复旦大学附属华东医院 2023/04/27播放(89862)
小肠气临床较多见,一旦诊断明确有症状,医生都会建议手术。因为小肠气的危害在于可能会发生嵌顿或者...
顾岩│复旦大学附属华东医院
2023/04/27播放(89862)
腹股沟斜疝出现嵌顿是腹股沟斜疝最常见也是最危险的并发症。腹股沟斜疝出现嵌顿是指腹股沟内容物进入... 莫优炼│中山市博爱医院 2018/12/21播放(50305)
腹股沟斜疝出现嵌顿是腹股沟斜疝最常见也是最危险的并发症。腹股沟斜疝出现嵌顿是指腹股沟内容物进入...
莫优炼│中山市博爱医院
2018/12/21播放(50305)
"临床上嵌顿通常是发生于腹外疝,可以包括腹股沟斜疝、腹股疝以及腹壁切口疝。嵌顿发生的根本原因是因为腹腔的压力增大,导致经过疝环口突出的疝内容物(主要是小肠肠管)过多,肠管无法正常回复到腹腔内,从而引起肠管卡压症状;严重时可以出现肠管缺血坏死、肠梗阻的症状。所以临床上一旦发生疝气的肠管嵌顿,通常需要急诊手术解除嵌顿,以防止肠管缺血坏死。一旦肠管出现缺血坏死,通常容易出现急性弥漫性腹膜炎,甚至感染性休克,严重时甚至会导致病人死亡。"
2019/06/19收听(58737)
"包皮嵌顿是指男性的包皮卡在冠状沟的部位无法自行恢复。主要发生在有包皮过长、外口狭窄或者有包茎的男性患者,因为男性的龟头相对阴茎更粗,当阴茎勃起时包皮向后退去,包皮会退到冠状沟部位。如果包皮外口过紧就会使包皮一直卡在冠状沟部位不能回纳,从而出现包皮嵌顿,一旦出现包皮嵌顿会影响龟头局部的血液循环,临床症状上会出现阴茎龟头疼痛、肿胀,时间过长会出现阴茎皮肤缺血、坏死、龟头发黑。包皮嵌顿在临床上是比较严重的疾病,需要及时上医院让医生进行手法复位,如果不能进行手法复位,可能需要做包皮环狭窄切开手术或包皮环切术,以解除局部的嵌顿。"
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2020/02/25收听(65905)
武汉协和医院 谢春
播放次数:3.38万
中南医院 叶林峰
播放次数:8.02万
福建协和医院 孟泽武
播放次数:2.45万
播放次数:2.83万