滨州医学院烟台附属医院
呼吸与危重症医学科
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痰是呼吸道正常排泄物，呼吸与外界相通，一天呼吸空气几百升，甚至上千升，空气内不管灰尘、还是微生物，进入肺内肯定造成气道损伤，分泌物、肺内代谢细胞碎片等通过痰输送排出体外，所以正常都有痰，一般每日小于30ml，如果痰量增多提示异常，就是所谓病态性。
病态因素较多，基本都有炎症刺激，吸烟可导致气管、支气管、咽喉部、鼻窦、鼻腔炎症，从而造成分泌物多。其中鼻窦炎所致鼻后滴流综合征，往往被临床忽略，支气管慢性炎症牙可以引起咳痰症状。从中医角度讲，吃肥肉多可以出现痰多，实为胃刺激引发痰多。
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"总是有痰提示有呼吸道的炎症，最好到医院去拍胸片，或者做胸部CT等检查查明原因。总是有痰往往需要给予抗炎及止咳化痰等治疗，可给予头孢地尼、阿莫西林、左氧氟沙星等抗炎治疗，蜜炼川贝枇杷膏或者盐酸氨溴索分散片等止咳化痰治疗。如果效果不佳，要行进一步的检查，排外肺部是否有其他疾病，如果仍考虑是炎症性的疾病，可加强抗炎，必要时可静脉点滴抗生素治疗。如果有其他的病因如肺结核，则需要抗结核治疗，如果是有肺部肿瘤，要行手术等治疗，平常饮食方面要清淡一些，少吃辛辣、刺激的食物，戒烟、戒酒。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/12/10收听(33689)
"不咳总是有痰，常见于呼吸系统疾病，比方感冒、急性气管支气管炎、肺部感染、慢阻肺急性加重、支气管扩张并感染等。如果是这种情况引起来的不咳总是有痰，针对不同的病原微生物给予不同的治疗方案，比方病毒感染所引起，可以给予抗病毒治疗或中医中药辨证治疗。如果是细菌感染所引起，给予抗生素抗感染治疗。如果是支原体、衣原体等病原微生物所引起，给予喹诺酮类或者大环内酯类的抗生素进行治疗。要注意的是喹诺酮类的抗生素，只能用于18岁以上的人群。除了这些疾病以外，慢性咽炎、慢性支气管炎也会引起来不咳总是有痰，可以用中医中药辨证治疗。比方咳黄黏痰、小便黄、大便干，属于痰热蕴肺，可以给予牛黄蛇胆川贝液或者复方鲜竹沥、清肺化痰止咳进行治疗。比方总是有白黏痰、舌淡红、苔白、大便软等脾虚湿盛的症状，一般用二陈丸或者六君子汤，健脾化痰进行治疗。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/03/28收听(61798)
痰多一般和气道内的分泌物增加有一定的关系。如果总有痰，时间＜3周一般是急性病，和急性的感染性疾... 原庆│首都医科大学附属北京中医医院 2019/11/19播放(61575)
痰多一般和气道内的分泌物增加有一定的关系。如果总有痰，时间＜3周一般是急性病，和急性的感染性疾...
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2019/11/19播放(61575)
"患者若出现总有痰的现象，多提示存在呼吸系统的慢性炎症，慢性炎症刺激气道壁及肺泡，产生大量液体渗出与细胞碎片、炎性细胞、纤维物质等混合，排除即成为痰液。多见于慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、支气管扩张、肺间质纤维化伴感染等疾病，在给予有效的抗炎治疗，和原发病的治疗基础上，需辅助给予修复支气管黏膜、稀释痰液、解痉、扩张气道，促进痰液排出的治疗。具体用药可选择氨溴索、溴己新、标准桃金娘油、乙酰半胱氨酸、布地奈德、特布他林、氨茶碱等药物。同时嘱护理人员正确的拍背，促进痰液的排出。"
刘志刚│唐山市中医医院
2019/06/24收听(72872)
咽喉总是有痰，可能由于咽喉炎症、鼻腔炎症及胃食管反流等导致，具体如下：1、咽喉炎... 宋海涛│北京医院 2021/06/17播放(66111)
咽喉总是有痰，可能由于咽喉炎症、鼻腔炎症及胃食管反流等导致，具体如下：
1、咽喉炎...
宋海涛│北京医院
2021/06/17播放(66111)
"首先要知道痰液是人体自身的保护机制，可以清除掉进入气道内的粉尘颗粒及微生物等。总有痰要分痰的颜色是白色，还是黄色，通常情况下白色痰与接触颗粒物和粉尘有关系，因为粉尘和烟雾，可刺激气道黏膜上皮产生的黏液，导致痰非常多。通常见于长期抽烟，或者从事开采矿业，或者在面粉厂等粉尘比较大的工作环境。如果有痰是黄痰，见于细菌感染，与气道内感染细菌有关系。这时可能要用抗生素和消炎药，把进入人体内的细菌彻底杀灭，痰量才会减少。所以要看痰的颜色，才知道如何处理。"
2019/07/14收听(67749)
"痰量增多常见于几种疾病，先就是慢性的支气管炎，慢性支气管炎往往是有慢性的吸烟病史或者是生物燃料的接触，可以形成气道的慢性炎症，久而久之气道的黏膜就出现了慢性炎症，肥大细胞容易分泌物增多，堵塞了气道会形成一些炎症。此外，慢性的咽喉炎也是可以的，过敏性的气管炎，比如嗜酸细胞性支气管炎或者过敏性哮喘，往往也是由过敏引起了一些气道反应，也可以引起分泌物增多形成炎症，这种往往都是一些白色泡沫痰居多。急性的支气管炎也可以引起多痰，合并细菌感染往往可以以黄痰为主，肺炎也可以以痰多为主，还有一些慢性疾病，比如说支气管扩张，也是一种慢性的气道炎症，是以咳脓臭痰为主，痰量比较多，即使病情稳定，也是经常有痰。如果痰中有异味并伴有发热，也要警惕有肺脓疡的可能，还有一个疾病叫肺泡细胞癌，也是以咳大量的痰为临床表现，往往容易误诊为支气管炎，比如说咳嗽有痰，永远比较多，总是不好的患者建议进行影像学的检查，然后明确病因以后进行针对性的治疗。"
张连国│首都医科大学宣武医院
2020/04/28收听(40083)
咽喉部长期有痰，常见原因如下：1、与鼻咽部反流有关，即鼻后滴漏综合征，痰液为鼻腔... 边永君│中国中医科学院广安门医院 2021/01/15播放(85858)
咽喉部长期有痰，常见原因如下：
1、与鼻咽部反流有关，即鼻后滴漏综合征，痰液为鼻腔...
边永君│中国中医科学院广安门医院
2021/01/15播放(85858)
"长时间出现嗓子里有痰，可能是由于慢性鼻炎、慢性鼻窦炎、鼻咽部炎症或者慢性咽炎引起。有鼻部疾病的患者会出现鼻腔内的分泌物增多，如果分泌物不能及时的排出，就会通过后鼻孔流入咽喉部，导致咽喉部持续有分泌物。往往会伴有通气不畅、鼻塞咳嗽甚至疼痛等情况，首先要到耳鼻喉科，通过鼻镜检查、喉镜检查以及鼻窦CT检查等确诊，要先治疗鼻炎以及鼻窦炎。饮食上一定要注意戒烟、限酒，多喝水，尽量少熬夜。症状严重时可以局部含化药物，比如西瓜霜含化片。"
李俊义│济南市人民医院
2019/05/07收听(55763)
"气管有痰，这种情况应该根据病情的长短，以及症状进行分析。对于急性起病，气管中伴有痰液，这种情况提示和感染有关系，应该给予相应的抗感染治疗。另一方面，对于慢性疾病过程，患者出现痰量的增多，且持续时间较长，这种情况可以见于慢性的咽喉炎、慢性支气管炎以及支气管哮喘等疾病。因此具体的病因应该结合患者的病史、症状、体征，进行全面系统的评估以后，给予明确的诊断。临床当中不同的疾病可以出现类似的临床症状，对于病情全面的评估，有非常重要的意义。建议在医生的指导下进行明确的诊断，并给予相应的治疗。"
张宗学│首都医科大学附属北京中医医院
2019/09/03收听(83416)
"喉咙总有痰，一方面的原因是嗓子的慢性炎症造成的，另一方面是从鼻腔、鼻窦分泌物倒流，鼻后滴漏而形成嗓子总有痰的现象，具体表现如下：一、慢性扁桃体炎的患者扁桃体黏膜充血，扁桃体实质是慢性炎症的表现，会有喉咙有痰、咽部异物感等等症状。二、慢性咽喉炎也会出现喉咙有痰的症状，慢性单纯性咽喉炎，咽喉部的黏膜充血、肿胀、黏膜下的腺体、淋巴组织增生，就会出现咽喉部的异物感、喉咙有痰、清嗓子、声音哑等等症状。三、慢性肥厚性咽喉炎患者病理改变比单纯性咽喉炎更加明显，症状也会更加明显，喉咙总有黏痰或者不断清嗓子、声音咳嗽等等症状。四、反流性咽喉炎是因为胃酸反流刺激下咽部、喉部黏膜，而导致喉咙有噎、堵的感觉，总有黏痰、清嗓子、声音哑，同时还有反酸、烧心、打嗝等等症状。五、鼻炎、鼻窦炎、鼻咽炎的患者，分泌物也会倒流到喉咙、鼻后滴漏，而形成喉咙总有痰的症状。"
申金霞│北京大学人民医院
2020/07/23收听(32289)
"如果没有明显的咳嗽、咳黄痰的症状，以黏白色痰液为主，并且晨起时有刺激性干咳，严重时伴有干呕症状，一般考虑会是慢性咽喉炎，或咽喉反流性疾病导致的。原因有：第一、咽部黏膜下淋巴滤泡增生、隆起明显，表面会有较多的黏稠分泌物附着，引起异物感。第二、慢性鼻炎和鼻咽炎等上呼吸道炎症性疾病，会引起分泌物倒流，而在咽喉部大量的潴留，引起痰液较多。第三、胃酸反流，引起咽喉部黏膜水肿，造成异物感加重，患者需要频繁的清嗓才能缓解症状。第四、咽喉部频繁活动，以及吞入大量的空气，导致症状加重。"
陈坤│枣庄矿业集团中心医院
2018/08/01收听(79223)
"喉咙总有痰主要考虑还是慢性咽炎导致的。慢性咽炎就是嗓子里总像有痰，咳不出来，咽不下去。比如说有痒感、粘着感、烧灼感、吞咽异物感等症状。中医一般把这个病叫做梅核气，西医指的就是慢性咽炎。慢性咽炎的治疗主要就是必须少说话、多喝水，避免辛辣刺激性的食物，尽量不要抽烟、喝酒，避免情绪紧张、精神压力不要太大，这个病需要慢慢的缓解。如果是痰非常多的话，可以吃沐舒坦片。沐舒坦是一个化痰的药，痰多的人可以选择，可以把痰化解出来，然后轻轻地咳出来。"
张梦君│中国人民解放军第463医院
2019/07/14收听(47475)
"嗓子总有痰主要可能是由以下两种原因造成：第一、常见的是过敏性咽喉炎，它通常伴有咽部痒和咳嗽两种症状，可以给予抗过敏药物治疗即可。第二、常见于慢性咽喉炎，慢性咽喉炎是咽喉部黏膜和黏膜下的一种慢性炎症，它有很多原因造成：1）急性期的感染没有得到彻底治愈，炎症迁延不愈；2）长期受到物理、化学等因素刺激；3）不良的生活习惯，比如烟酒、辣椒等刺激性食物，同时可能有熬夜等不良生活习惯；4）可能是周围的器官所导致，比如长期的鼻腔炎症刺激；5）有可能是反流性咽喉炎所导致，慢性咽喉炎由于病程较长，目前没有特别有效的根治方法，平时应注意引起它的因素，尽量避免。如果症状很难受，可以给予一些中成药对症治疗。"
刘洋│中日友好医院
2020/04/09收听(37221)
"嗓子总有痰的情况，主要还是见于咽部炎症，通常在急性咽炎，或者慢性咽炎时患者会经常有痰。还可能是鼻腔的炎症，比如急性鼻炎、过敏性鼻炎或者鼻窦炎，鼻腔大量的分泌物倒流到咽喉，喊着觉得总有痰，咳出来有时是白色分泌样痰，也有黄痰。还有一种情况是胃刺激，胃酸反流到咽喉刺激咽喉，引起总有痰的感觉。所以，如果嗓子里总有痰，患者一定要到医院就诊，通过电子喉镜检查能明确痰到底从哪个部位来，比如从鼻腔、咽腔本身炎症产生，还是因为胃酸反流到咽喉刺激。"
2020/06/21收听(36729)
"嗓子总有痰多见于炎症，如咽喉炎、支气管炎、肺炎等等疾病。可给予抗炎及止咳化痰治疗，如可服用头孢地尼或者阿莫西林、左氧氟沙星抗炎，蜜炼川贝枇杷膏、氨溴索分散片进行止咳化痰治疗。如果效果不佳，则应该去医院拍胸片，或者做胸部CT、抽血化验等等检查，进一步排除患者是否有肺结核、肺部肿瘤、支气管扩张等疾病。如果是支气管扩张或者肿瘤导致的阻塞性肺炎，则应该加强抗炎治疗；如果是肿瘤，有一些甚至要做手术、放疗、化疗等等治疗才会好转；如果是肺结核引起来的，则需要抗结核治疗，平常饮食方面要注意清淡一些，少吃辛辣、刺激性的食物。"
2020/07/07收听(59792)
"嗓子总有痰，一个原因是嗓子局部的问题导致痰多，还有鼻腔、鼻窦、鼻咽部有问题，分泌物倒流、鼻后滴漏，形成嗓子总有痰的现象，嗓子局部的炎症，比如慢性扁桃体炎反复发作，或者有慢性咽喉炎会出现局部黏膜充血、增生、肥厚、淋巴组织增生，就表现为痰多、咽异物感、不断清嗓，或者声音哑等症状。另一个原因是分泌物来自鼻腔、鼻窦或者鼻咽部，比如有慢性鼻炎、过敏性鼻炎或者鼻炎，同时并发鼻窦炎、鼻息肉，就会出现分泌物多、擤鼻涕多，或者分泌物倒流、鼻后滴漏，分泌物流到嗓子形成嗓子有痰的表现，或者有腺样体肥大、反复发炎，或者鼻咽炎也会出现分泌物倒流，造成嗓子有痰的症状。"
2020/07/01收听(68200)
"出现气管总是有痰液的情况，在临床上最常见的是呼吸系统的一系列疾病，主要有支气管黏膜有充血、水肿以及炎性分泌物渗出的改变。主要是因为受到了病毒、细菌等病原体的刺激所导致。此外，还可能吸入了一些过敏原，比如花粉、冷空气、油烟等。除了有气管壁的收缩、痉挛、充血、水肿以外，可使气道出现明显的高反应状态，出现大量的分泌物的渗出，导致痰液不断排出。另外，也见于支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎等。这时可以拍双肺的X光片、CT等，可以检测血常规、肺功能，明确诊断，及时治疗。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/08/15收听(28984)
喉咙总有痰多数情况下是由于慢性咽炎、咽喉炎造成，给予咽喉炎中药治疗，避免辛辣食物、忌烟酒。如果... 宋海涛│北京医院 2019/11/19播放(71512)
喉咙总有痰多数情况下是由于慢性咽炎、咽喉炎造成，给予咽喉炎中药治疗，避免辛辣食物、忌烟酒。如果...
2019/11/19播放(71512)
"总有黄痰的原因考虑是否和感染相关，对于急性疾病伴有咳嗽、黄痰，应该进行相应的检查和评估。需要完善肺CT、肺功能以及需要进行血常规、肝肾功能的检测等明确诊断，必要时需要进行痰培养，明确感染的病原学。在临床中，如果肺内病变提示有渗出、实变等影像学的特点，建议进行相应的抗感染治疗。同时在抗感染的同时加用化痰药物治疗，以稀释痰液，促进痰液的排出，从而更好的控制患者的临床症状。经过积极的治疗以后，患者咳黄痰大多能够得到较好的缓解。"
2019/10/09收听(83107)
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