当高度怀疑冠心病或怀疑有心肌缺血时，可能需要做CTA帮助判断。诊断冠心病的金标准是冠脉造影，但冠脉造影属于有创检查，而且费用相对较高，也存在手术风险，因此部分患者可能无法接受。相比冠脉造影而言，冠脉CTA作为无创的检查手段，也在临床上用得较多。
当临床上患者出现心肌缺血的相关的症状，如活动后胸闷、胸痛等情况，但危险因素又较少，发作情况、发作时间以及发作时的症状不太典型，进行冠心病初筛时可以做冠脉CTA进行判断。另外对于高度怀疑冠心病的病人，临床症状较典型，如活动后诱发胸闷、胸痛，可以含服救心丸或硝酸甘油等药物缓解或休息可以缓解的病人，虽然认为做冠脉造影可能会更加合适，但是此类病人如果无法接受，也可以选择冠脉CTA作为初筛。
