肾病综合征的治疗药物有什么

马强
副主任医师

中国人民解放军总医院

肾脏病医学部

肾病综合征的治疗药物有什么

2021-04-27 18:42播放 :

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视频内容

肾病综合征的治疗药物主要包括激素和免疫抑制剂、利尿剂、降压药、降脂药等，肾病综合征的特点是大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症，肾病综合征常见的病理原因包括微小病变、膜性肾病、局灶性节段性肾小球硬化(FSGS)，需要根据病理决定单用激素或者激素联合免疫制剂治疗。

如果病人水肿比较严重，可以应用利尿剂，常用的利尿剂包括噻嗪利尿剂和袢利尿剂，噻嗪利尿剂的常见药物是氢氯噻嗪，常用的袢利尿剂包括托拉塞米和呋塞米，可以帮助人体排出体内多余水分，改善水肿。如果病人的低蛋白血症比较严重，可以补充蛋白、血浆。

肾病综合征的治疗药物有什么

"肾病综合征的治疗药物有很多，最常用的是糖皮质激素，也就是常用的强的松，此药价格非常便宜，对于肾病综合征的疗效比较确切。但是有些肾病综合征患者或者肾病综合征的某些类型，使用糖皮质激素并没有明显的疗效，并不能降低蛋白尿，这时可能还要选用免疫抑制剂，比如他克莫司、来氟米特。其他治疗肾病综合征或者降低蛋白尿的药物，常使用ACEI或者ARB类药物，可以控制血压，也可以减少尿中蛋白的丢失，降低蛋白尿。另外也有利水消肿的利尿药，降低血脂的药物，比如他汀类药物，还有抗凝药物，比如华法林、阿司匹林等。也可以使用中成药，比如百令胶囊、金水宝胶囊、肾炎康复片等。所以肾病综合征的治疗药物或者其他相关的治疗药物很多，应根据病情去选择。"

语音时长01:58''

刘红亮│河南中医药大学第一附属医院

2020/02/06收听(81019)

治疗肾病综合征最有效的药物

"目前治疗肾病综合征最有效的药物是激素和免疫抑制剂，肾病综合征是一种临床症状综合征，多是由于慢性肾小球肾炎等疾病所引起，具体分析如下：1、激素：常用的有强的松、甲强龙等，激素治疗肾病综合征的机理是具有抗炎作用，可以改善肾脏炎症，从而减轻尿蛋白等临床症状。2、免疫抑制剂：常用的有环磷酰胺、环孢素胶囊等药物，免疫抑制及其作用机理是抑制机体免疫，从而减轻肾脏炎症。所以，目前治疗肾病综合征最有效、最常用的药物是激素和免疫抑制剂。"

语音时长01:13''

邹方鹏│济南市中西医结合医院

2021/06/22收听(17894)

01:57

治疗肾病综合征最有效的药物

治疗肾病综合征最有效的药物，一般就指的是激素和免疫抑制剂。具体看肾病综合征的具体病理类型，肾病...

马强│中国人民解放军总医院

2023/07/11播放(69020)

肾病综合征治疗首选药物

"肾病综合征是肾内科比较常见的一种疾病，典型的临床表现就是大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症。对于肾病综合征的治疗，首先明确具体的病理类型，可以通过肾穿刺检查明确诊断，对于治疗，主要还是根据不同的病理类型，选择针对性的治疗方案，比如微小病变型的肾病综合征，可以选用激素单纯性的治疗，一般疗效都是非常好的。对于膜性肾病，需要激素联合免疫抑制剂，比较常用到的治疗方案是足量的激素联用环磷酰胺或者小剂量的激素联用环孢素、他克莫司药物治疗。对于膜增生性肾小球肾炎的治疗，主要还是应用激素和免疫抑制剂，但是这一类型的治疗疗效比较差，容易在数年之后进展到尿毒症期，同时可以加用ACEI和ARB类的药物控制蛋白尿，保护肾脏。"

语音时长01:21''

李方晓│开封市中心医院

2018/11/17收听(40085)

治疗肾病综合征最常用的药物

"治疗肾病综合征最常用的有以下几类药物：一、ACEI或ARB类药物；二、糖皮质激素；三、免疫抑制剂及细胞毒类药物，比如环孢素、他克莫司、环磷酰胺、雷公藤总甙；四、中成类药物，比如黄葵胶囊、百令胶囊。不同类型的肾炎均可以导致肾病综合征，需要根据病理类型的不同，选择不同药物治疗，比如儿童最常见的微小病变，单纯应用糖皮质激素治疗就行；而多见于老中老年人的膜性肾病，单纯应用激素治疗是无效的，需要加用免疫抑制剂或细胞毒类药物。只要患者没有严重的肾功能异常、严重低血压、高钾血症等，均需要应用ACEI或ARB类药物治疗。"

语音时长01:19''

牛艳林│河南省新乡市中心医院

2018/12/03收听(21631)

01:41

治疗肾病综合征的首选药物

治疗肾病综合征的首选药物是激素和免疫抑制剂，肾病综合征的治疗，主要是根据两个方面来治疗。第一个...

马强│中国人民解放军总医院

2023/05/09播放(82767)

治疗肾病综合征的首选药物是什么

治疗肾病综合征首选药物为激素，肾病综合征的治疗方案制定需综合考虑年龄、病因及病理类型等因素，制定个性化治疗方案。小孩肾病综合征多为原发性，对激素敏感，首选激素治疗。女性肾病综合征需确定是否为继发性，如果为风湿类疾病，如狼疮性肾炎，首选激素联合免疫抑制剂治疗。中老年肾病综合征需排除肿瘤、糖尿病肾病等，以保护肾功能、预防并发症为主。原发性肾病综合征的患者身体状况较好时，可采用激素或免疫抑制剂治疗。因激素、免疫抑制剂副作用较多，肾病综合征治疗时应权衡利弊，合理治疗，避免感染等并发症发生。

语音时长01:34''

於文丽│武汉大学中南医院

2020/06/22收听(35165)

治疗原发性肾病综合征的首选药物

"治疗原发性肾病综合征的首选药物是糖皮质激素，糖皮质激素可以作用于免疫反应的各个时期，在肾病综合征的治疗中，发挥了抗炎及免疫抑制作用，并且具有抗利尿激素的作用，可达到利尿消肿的目的。在用糖皮质激素治疗原发性肾病综合征过程中，需要严格掌握原则，包括起始剂量要足，减量要慢，维持时间要长。起始剂量很重要，要达到足量，减量速度根据病理类型稍有差异，一般原发性肾病综合征使用激素的时间为6-9个月。同时要注意的是，在使用药物治疗过程中，注意激素的副作用，如加重和诱发感染，导致白内障、青光眼、骨质疏松、消化道溃疡等发生，需要在严密观察下使用。"

语音时长01:16''

智淑清│内蒙古医科大学附属医院

2021/05/14收听(55418)

02:06

原发性肾病综合征首选的治疗药物

原发性肾病综合征的临床特点主要是大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症。临床表现主要包括微小病...

马强│中国人民解放军总医院

2023/08/03播放(56614)

治疗肾病综合征的首选药物是什么

语音时长01:29''

苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院

2019/04/13收听(37195)

02:03

原发性肾病综合征患者首选的治疗药物

原发性肾病综合征的治疗主要取决于原发性肾病综合征的病理类型，病理类型不同，治疗方案也有差异。微...

郑洁│首都医科大学附属北京同仁医院

2021/04/06播放(85502)

治疗小儿原发性肾病综合征的首选药物

小儿的原发性肾病综合征，一般表现为单纯性肾病综合征，有大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症。病理改变为微小病变性肾病，90%以上对激素治疗敏感，使用激素后10-14天开始产生利尿效果。大约经过4-6周尿蛋白转阴，血浆蛋白回升，临床症状好转达到治愈，激素使用大约需要6-9个月。但微小病变性肾病最大的特点是容易复发，复发率达到80%以上，复发后需要联合免疫抑制剂或者寻找原因进行治疗，仍然能够达到完全缓解。

语音时长01:12''

智淑清│内蒙古医科大学附属医院

2020/05/14收听(93112)

01:54

原发性肾病综合征首选药物

原发性肾病综合征根据肾病综合征的病理改变，选用的药物有所不同。如果是微小病变导致的肾病综合征，...

杨彦芳│中日友好医院

2023/04/06播放(93353)

肾病综合征最常用的细胞毒药物

肾病综合征最常用的细胞毒药物是环磷酰胺，这是一种免疫抑制剂，也是一种烷化剂。这个药物可以破坏细胞DNA的结构和功能，抑制细胞分裂和增殖，是临床上治疗原发性肾病综合征最常用的细胞毒药物，可以口服使用，也可以静脉注射使用。一般来说，对于肾病综合征的治疗来说，最常用的方法是口服，用药之前需要多饮水，避免睡前服药。还需要监测这个药物的各种副作用，比如出血性膀胱炎、骨髓抑制、肝功能损害等等，这是一种对人体副作用相当明显的药物，需要严格遵照医嘱使用。

语音时长01:42''

周琪│马鞍山市人民医院

2018/12/11收听(35000)

肾病综合征如何治疗

肾病综合征，如果是儿童，绝大多数的病理都是微小病变，对激素比较敏感，所以首选治疗肯定是激素的治疗，同时对症补钙、抗凝这类的治疗。但是对于成人的肾病综合征，建议第一步应该先做肾活检明确病理类型，因为肾病综合征有五种病理类型，要根据病理类型的不同选择特异性的治疗，包括激素、免疫抑制剂的治疗。如果是病理比较轻的微小病变，也是单独的激素治疗，但如果是膜性肾病或者其他的FSGS，这一类可能要激素联合免疫抑制剂治疗，同时配合中药治疗。既能够提高疗效，而且还能减少激素和免疫抑制剂的副作用。

语音时长01:09''

陈明│黑龙江省中医院

2019/04/23收听(45671)

肾病综合征的治疗

"肾病综合征是一组以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、重度水肿为症状的一组临床症候群。它主要分为原发性肾病综合征和继发性肾病综合征，所以在治疗前需要明确患者是原发性还是继发性，这样需要给患者进行相关的血液检查，初步明确患者是原发或继发，并进一步行肾活检穿刺术，明确其病理诊断。如患者为原发性肾病综合征，需要根据患者不同的病理类型，如微小病变、膜性肾病、系膜增生性肾炎、IgA肾病、膜增生性肾小球肾炎等不同的病理类型，选择单独应用激素或激素加免疫抑制剂等免疫抑制治疗，同时注意给患者补钙、降压、调脂、抗凝等对症支持治疗。如患者为继发性肾病综合征，如糖尿病所致的肾病综合征，狼疮所致的肾病综合征，乙肝相关性肾损伤，骨髓瘤所致肾损伤和淀粉样变所致的肾损伤，这些继发因素所致的肾病综合征，需要积极的治疗原发病，病情才有明显的缓解。"

语音时长01:37''

马爽│吉林省人民医院

2019/04/25收听(97526)

肾病综合征怎么治疗

"肾病综合征的治疗办法，建议查明为原发性肾病综合征还是继发性肾病综合征。如为原发性肾病综合征，需要积极的抗免疫治疗，临床上要根据病理类型，选择适宜的治疗方案。如为微小病变性肾病综合征，一般单用一种免疫抑制剂较好，首选的激素如醋酸泼尼松或者甲泼尼龙，激素耐药者可以选用环孢素或者他克莫司。如患者为膜性肾病或者局灶节段硬化性肾小球肾炎，可以联合两种免疫抑制剂，如激素加他克莫司、激素加环磷酰胺、激素加环孢素等。如上述方法效果均较差，可以选择吗替麦考酚酯。如为继发性肾病综合征，建议积极治疗原发病。如乙肝相关性肾炎，建议积极抗病毒治疗，肿瘤相关性肾病综合征，需要抗肿瘤治疗。"

语音时长01:13''

李伟│泰安市中心医院

2019/08/05收听(49585)

肾病综合征怎么治疗?

"肾病综合征在肾脏内科比较常见，是以临床表现来进行诊断的，也就是大量蛋白尿（大于3.5g\/24h）、低白蛋白血症（低于30g\/L）、水肿、高脂血症，前两条是诊断肾病综合征的必要条件。肾病综合征绝大多数条件下需要应用免疫抑制剂，也就是最常用糖皮质激素来进行治疗，有时应用免疫抑制剂，也就是单独应用糖皮质激素效果可能不好，需要加用另外的免疫制剂，最常采用的是最便宜的环磷酰胺。环磷酰胺属于免疫抑制剂，可以抑制及其淋巴细胞的生殖，减少细胞因子的生成，使肾病综合征得到明显的缓解。但是环磷酰胺有一定的副作用，容易造成消化道功能的不适，例如恶心、呕吐、消化不良、食欲不振，也可以造成骨髓的抑制，使白细胞总数降低，血小板和血红蛋白生成抑制，也可以出现环磷酰胺代谢产物对膀胱黏膜的刺激，出现血尿，甚至膀胱恶性肿瘤，最后一种情况是比较少见的，所以应用环磷酰胺的时候要注意副作用。"

语音时长01:52''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/06/29收听(55300)

肾病综合征怎么治疗好

"肾病综合征的治疗，主要是应用激素，像强劲松之类的激素，另外，用上细胞毒性药物或者免疫制剂，包括环磷酰胺、环孢素、他克莫司、骁悉等等来进行治疗。肾病综合征病人的特点是大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症。另外，有一部分病人可能会合并肾脏损伤的表现，针对治疗，主要是通过临床表现和病理类型来决定。常见的肾病综合征的病理类型，包括微小病变、膜性肾病和FSGS，这些疾病可以采用激素进行治疗，激素最常用的是强的松，必要的时候，还可以考虑给病人应用利妥昔单抗来进行治疗。"

语音时长01:26''

马强│中国人民解放军总医院

2023/03/22收听(60613)

02:01

如何治疗肾病综合征

肾病综合征一般要选择激素和免疫抑制剂治疗，另外还要根据病人的情况，选择一些其他对应的或者对症治...

马强│中国人民解放军总医院

2023/05/28播放(91863)

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