首都医科大学附属北京安贞医院
泌尿外科
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绝大多数痛风患者都会合并肾结石,其严重程度取决于痛风本身的症状以及进展,另一方面还取决于结石的大小、数量、体积。
痛风的学名叫高尿酸血症,血液中尿酸含量增加也会导致尿液中尿酸含量增加。因为肾脏会做出代偿性的保护性的措施,把血液中过多的尿酸想办法排到尿液中去,这是机体的自我保护反应。此过程也可于尿液中形成危害,导致肾结石的产生。
尿酸过高导致的结石理化性质往往都是尿酸结石,是一类较常见的结石。如果结石数量不多、体积不大,这样算比较轻微的症状。一般通过严格的控制饮食,严格的控制高尿酸血症,以及多喝水、运动等一系列的调整,很多微小结石可能会自行的排出体外。
若肾结石体积较大,那么除了特别强调的控制高尿酸血症,养成良好的饮食习惯外,还可以考虑针对大体积的数量多的肾结石进行微创手术治疗。
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"痛风患者可以出现肾脏结石,这是因为痛风患者血清尿酸水平比较高,大量的尿酸通过肾脏代谢排出体外的过程中,可能在肾脏内形成结晶或者结石,这时就可以导致出现腰腹部疼痛或者尿频、尿急等症状,所以痛风患者常规需要进行泌尿系统的B超检查,了解是否存在有肾脏结石。如果已经存在肾脏结石,则需要控制饮食并使用药物来降尿酸治疗,动态复查。对于急性发作伴有明显疼痛的患者,需要按照结石一样给予治疗,可以口服止痛的药物来抑制疼痛,疼痛严重的也可以进行体外冲击波碎石,缓解疼痛,促进结石排出,但是纯尿酸的结石在X线定位下并不能显影,需要使用B超定位才能进一步进行体外冲击波碎石治疗,在日常生活中还需要减少海鲜、动物内脏等含有嘌呤的食物摄入。"
王海龙│宝鸡市中医院
2020/03/03收听(55123)
痛风除了可以诱发关节肿胀疼、痛外,还可以造成肾脏、输尿管、膀胱出现泌尿系结石。高尿酸血症是痛风发作的基础,随着病情的延长,尿酸盐晶体可以沉积于关节,导致关节红、肿、热、痛。同时尿酸盐晶体还可以沉积于肾脏、输尿管、膀胱,导致泌尿系结石的出现。泌尿系结石体积可以逐渐增大,影响肾脏功能,出现血尿、蛋白尿、管型尿等肾脏病变,严重者还可以造成肾功能不全,出现水肿等症状。对于痛风患者而言,应定期完善泌尿系超声检查,查看泌尿系结石是否存在,若存在还要定期监测其大小发生变化。治疗上主要通过服用降尿酸药物降低血尿酸,溶解泌尿系结石。
韦尼│北京中医药大学东方医院
2020/04/15收听(18544)
肾脏结石和痛风之间,有些情况下有关系,有些情况下没有关系。有关系的情况就是此结石是尿酸结石,没... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/05/28播放(56007)
肾脏结石和痛风之间,有些情况下有关系,有些情况下没有关系。有关系的情况就是此结石是尿酸结石,没...
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/05/28播放(56007)
痛风患者有可能存在肾脏结石,痛风患者存在血尿酸水平过高,尿酸经过肾脏代谢由尿液排出。如果尿酸水平过高,则尿液中尿酸水平过高,就会过饱和析出而形成肾脏结晶。久而久之,容易形成纯尿酸结石,患者就会出现腰痛或者血尿症状。如果确诊存在痛风、血尿酸水平升高,则建议先进行降尿酸治疗,对于存在急性疼痛患者,可以考虑体外冲击波碎石。原则上一般先不选择手术治疗,因为纯尿酸结石经过降尿酸治疗,痛风的症状改善以后,尿酸性结石体积也可能缩小或者出现结石溶解的情况。因此,患者需要口服苯溴马隆片或者别嘌醇片等药物降尿酸治疗,定期进行门诊的随访观察,动态观察结石的大小变化,并保持每日饮水量>2500ml,进行尿液的水化,促进结石的排出及其溶解。
2020/05/05收听(77951)
肾结石与痛风是两种不同的疾病,肾结石不会导致痛风发作,但痛风患者容易合并肾结石出现。肾结石是由于结石形成于肾脏,若体积较大导致局部梗阻,可诱发肾绞痛,造成肾盂积水、泌尿系感染等一系列并发症。痛风是由于长期高尿酸血症,导致尿酸盐晶体沉积于关节,所造成的关节急性炎症。肾结石与痛风发病机制不同,肾结石不会导致痛风发作。但需要注意的是,高尿酸血症是痛风的发病基础,痛风患者血尿酸长期处于升高状态,可以形成尿酸性结石沉积于肾脏,痛风患者容易合并有肾结石。
2020/08/18收听(36879)
肾结石不会引起痛风,但是痛风会引起肾结石。因为肾结石有不同成分,包括草酸钙结石、尿酸结石、硫酸... 庞然│中国中医科学院广安门医院 2023/09/07播放(67819)
肾结石不会引起痛风,但是痛风会引起肾结石。因为肾结石有不同成分,包括草酸钙结石、尿酸结石、硫酸...
庞然│中国中医科学院广安门医院
2023/09/07播放(67819)
肾结石和痛风具有一定的关系,一般情况下,肾结石和痛风这两种疾病可能会同时存在一个病人身上,特别是患有痛风的病人,都会存合并肾脏结石,但是患有肾结石的患者不一定合并痛风。主要是因为痛风和肾结石都可能由于饮食不当而导致,比如摄入过多的豆制品,都可以引起患者患有肾脏结石,同时也可以引起的痛风,甚至导致痛风反复发作的情况。如果患者摄入过多的尿酸类食物,也是可以引起肾脏结石,同时也可以导致患者存在痛风的情况。因为痛风主要是由于体内的尿酸明显增高而引起,而尿酸增高也是可以导致出现肾结石,这些就是二者之间的关系。建议有痛风和肾结石的患者,避免吃豆制品,以及尿酸高的食物。
曾汉青│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/07/09收听(70193)
痛风患者出现肾结石,可服用改善肾功能的药物,注意多饮水,控制摄入高嘌呤食物,如内脏、海鲜、啤酒... 杨铁生│北京大学人民医院 2023/04/19播放(65912)
痛风患者出现肾结石,可服用改善肾功能的药物,注意多饮水,控制摄入高嘌呤食物,如内脏、海鲜、啤酒...
杨铁生│北京大学人民医院
2023/04/19播放(65912)
枇杷糖含量、嘌呤含量较少,痛风以及肾结石的患者,一般可以食用枇杷,主要原因具体如下:<...
枇杷糖含量、嘌呤含量较少,痛风以及肾结石的患者,一般可以食用枇杷,主要原因具体如下:
刘爱华│北京医院
2023/08/28播放(78105)
肾结石和痛风是有可能会同时存在的,都是属于慢性晶体在组织器官异常沉积,引起的一系列临床病症。痛风严重可诱发肾结石,但是并不是所有的肾结石患者都有痛风症状,痛风的病因不明确目前主要考虑和遗传还有代谢相关。当人体摄入高嘌呤食物,会在体内代谢产生大量的尿酸,当尿酸不能及时由尿液排出体外时,就会在血液中聚集,随血液循环运行到各个关节处,以尿酸盐晶体的形式沉积,它就像石头也就是痛风石,会导致关节处红肿伴剧烈疼痛就是痛风。大量尿酸随尿液排出的过程中,也会沉积在肾脏的各个部位上形成肾结石,但是形成肾结石的物质除了尿酸盐,更常见的是草酸盐、磷酸盐、胱氨酸等,肾结石主要症状是腰腹部疼痛难忍。
马恩光│哈尔滨市第一医院
2020/04/16收听(96327)
"痛风伴有肾脏结石,则治疗方法如下:1、如果患者没有明显的疼痛等症状,则建议口服药物降低尿酸治疗,然后动态观察结石的变化,有可能是纯尿酸的结石,经过降尿酸治疗以后,患者的结石可以自行溶解,药物可以选择别嘌醇片或者苯溴马隆片,建议遵照医嘱来服用,治疗期间需要大量饮水,每日饮水量需要>2000ml以上,并间隔2周左右到医院进行复查B超,动态观察结石变化的情况,还需要定时到医院检查血尿酸的水平,来动态观察血尿酸水平下降的情况。2、如果出现比较明显的疼痛,则可以口服止痛药物,比如口服双氯芬酸钠胶囊或者芬必得胶囊,如果伴有急性的疼痛不能缓解,必要时可以进行体外冲击波碎石,原则上肾脏结石<2cm下,可以首选体外冲击波碎石,体外冲击波碎石可以缓解部分腰痛,还可以将结石击碎,促进结石排出体外,在这个治疗基础上仍然需要口服降尿酸的药物进行治疗,并定期监测、定期复查。"
2020/03/10收听(43652)
"痛风合并肾结石的患者一般不选用排泄尿酸的药物,目前最常用的是苯溴马隆,苯溴马隆是通过对尿酸的排泄来降低血尿酸。如果有肾结石的患者,血尿酸过多地通过肾脏排泄,一是加重肾脏的负担,二是可以使血尿酸在肾脏更多的沉积,加重肾结石,因此排泄尿酸的药物苯溴马隆可以不用。应该选用抑制尿酸生成的药物,比如别嘌醇、非布司他等等,也可以配合碱化尿液的碳酸氢钠片来综合治疗。"
马二卫│河北省中医院
2019/11/25收听(71008)
尿酸结晶在关键部位沉积,就会引起关节痛风。如果在器官、脏器沉积,比如在肾脏沉积,可能形成肾脏的... 刘谓│河南省人民医院 2023/11/29播放(69836)
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2023/11/29播放(69836)
肾结石严重与否与结石所在位置、大小、是否合并严重感染以及患者职业等因素有关。如结石较大,且未经... 李梦强│福建医科大学附属协和医院 2018/09/22播放(57501)
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2018/09/22播放(57501)
肾结石说严重也严重,说不严重也不严重,举个最极端的例子,有个病人是以尿毒症来看病,做肾移植,结... 荣石│北京协和医院 2018/11/09播放(58459)
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肾结石是良性疾病,引发的危害可轻可重。疾病早期肾结石较小,对肾脏、尿路系统影响较小;随着病情发... 陈亮│北京大学人民医院 2016/07/24播放(53830)
肾结石是良性疾病,引发的危害可轻可重。疾病早期肾结石较小,对肾脏、尿路系统影响较小;随着病情发...
陈亮│北京大学人民医院
2016/07/24播放(53830)
绝大部分的肾结石都是不严重的,肾脏有结石在人群中还是比较普遍的,它只要在肾脏里面不掉出来,一般来说对身体、对肾脏都没有太大的影响,如果一旦结石从肾脏里面掉出来,掉到输尿管里面,这时候就会引起疼痛、肉眼血尿、输尿管的局限性扩张。如果严重,甚至会引起肾积水、肾盂肾盏的分离。对于小部分人有可能肾结石会比较重,甚至在肾盂部位形成了柱状结石,已经严重的影响尿液的排出,这时候肾功能往会受到累及,肌酐、尿素会偏高,这时候就需要积极地去干预处理。如果长时间不管它,肾脏会出现缺血损伤,导致肾功能恶化,这是属于不可逆的,柱状结石,内科没有太好的办法,主要是泌尿外科,给予手术取石,打通输尿管及尿路,肾功能多是可以自己恢复的。
李方晓│开封市中心医院
2018/04/22收听(63150)
本身结石不会产生影响,主要在于在排石过程当中,在结石往下排的过程当中卡在泌尿系统的某位置导致肾... 刘庆军│首都医科大学附属北京地坛医院 2020/05/19播放(86584)
本身结石不会产生影响,主要在于在排石过程当中,在结石往下排的过程当中卡在泌尿系统的某位置导致肾...
刘庆军│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/05/19播放(86584)
肾结石是一个良性疾病,好多患者都不重视。肾结石可轻可严重。早期发病肾结石只有3、4mm,对肾脏、尿路系统没有太多的影响。当结石不断的长大,引起肾积水就会导致肾脏功能的减退。当你肾积水的时候人体的尿液就不能够顺畅地流下来,就会引起感染。结石引起的肾积水以后,还会导致肾脏功能减退。后期的时候就会出现肾功能不全,所以无论引起的感染、发烧或者肾功能不全,都是对人体会造成很大的一个伤害,要及时到医院进行诊治,找专业的医生来看。
2017/07/10收听(95705)
肾结石是不正常的现象,是病理现象,而不是... 李青│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/10/24播放(69175)
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李青│首都医科大学附属北京安贞医院
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中日医院 邵自强
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