脚趾骨外翻能揉回去吗_有来医生

李涛
副主任医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院

手外科

脚趾骨外翻能揉回去吗

2021-05-11 15:09播放 :

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视频内容

脚趾骨外翻不能用手法的方式揉回去，因为脚趾外翻是一种外翻畸形，主要表现在大拇趾向小趾方向外翻。趾骨外翻通常伴有外侧韧带松弛，大拇趾一侧脚掌和脚趾之间韧带松弛以及内侧韧带紧张，同时还伴有骨关节夹角的变化，从而产生偏斜。

脚外翻大部分是骨和骨之间偏斜引起，有可能是骨发育偏斜，也有可能是后天引起的骨关节偏斜。骨关节偏斜以后产生拇趾滑囊炎，是一种炎症，用手法揉虽然可以产生局部按摩作用，但是不能使脚趾外翻角度消失。通过手法可以偶尔使其回位。用纱布可使其相对正常，阻止进一步进展，但是不能从关节结构上改变偏斜的角度，严重的骨外翻需要通过手术矫正或康复治疗才能改变。

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"脚趾骨外翻也叫做拇外翻，这种情况是由于第一跖趾关节出现外翻畸形所导致的，通常采取保守治疗以及手术治疗两种方式。如果单纯是第一跖趾关节内侧的位置由于摩擦比较大，导致皮肤出现红肿、疼痛，可以进行保守治疗，可以口服活血化瘀，消肿止痛的中成药，比如大七厘胶囊、七叶皂苷钠片，都能有效增加局部血液循环，促进炎性水肿的代谢，有效减轻疼痛感。要穿比较宽松的鞋子，避免剧烈运动以及过多走路，否则会导致摩擦增大，红肿进一步加剧。如果经过保守治疗效果不好，可以采取手术的措施，手术是麻醉成功之后消毒铺手术巾，把第一跖趾关节外翻的位置予以适当截骨处理，再进行手术内固定，畸形位置就能得到正常恢复，一般不会留有后遗症，能够有效消除局部容易出现疼痛以及活动不利的症状。"

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"在日常生活中，如果病人出现脚趾骨外翻的现象，在临床上可以诊断为拇趾外翻。病人发生拇趾外翻后，首选保守治疗，可以采用传统的中医手法进行矫正，矫正后佩戴拇外翻矫正支具继续固定。如果保守治疗无效后，可以采取手术治疗，最常用的是微创手术，可以进行拇囊炎切除，增生的骨质、骨赘切除，拇内收肌切断，术后同样也需要配戴拇外翻矫正支具固定。另外，还可以采用常规的切开手术，进行切开拇趾楔形截骨术，术中给予克氏针或者钢板内固定术，术后也需要配戴拇外翻矫正器进行固定。所以病人出现脚趾骨外翻后，要及时就诊，医生根据病情的程度，采取正确的治疗办法。"

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"脚崴了以后严禁按揉，因为在脚崴了以后多数会伴有局部软组织的损伤，韧带的损伤，严重的还有可能会引发撕脱性骨折，所以在脚崴了以后需要严格的制动，保护好受伤的位置。如果进一步按揉，有可能会导致患者更加疼痛，加重患者的痛苦。因为在脚崴了以后，多数会伴有局部的水肿和出血，按揉局部患处会雪上加霜，导致局部更加肿胀和疼痛。尤其是脚崴了以后，在急性期阶段更应该注意严格的制动冷敷。在这个阶段抬高患肢，不可以下的负重和受力，更应该严禁按揉。脚崴了以后最重要的基本原则就是严格的制动，给其一个安静的环境，让其自行修复。按揉这种治疗方法只会加重患者痛苦，甚至经常性地按揉还有可能会影响软组织损伤以及韧带的修复。因此，对于这类外伤的情况，一定要把握一个原则，就是制动，一定要严禁按揉。当然，在后期可以适当按摩局部周围的肌肉，缓解肌肉的紧张程度和关节的僵硬感，但是必须是在外伤后一个月左右的时间段以后才可以。"

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脚崴伤后通常不能用手揉，脚崴伤后的初期，毛细血管通透性明显增加，血管内的液体大量渗出到组织间隙，导致组织间隙水肿。如果使用手指揉搓，会使局部血液循环继续加快，刺激血管通透性进一步增加，从而导致局部肿胀、疼痛症状加重。另外，脚崴伤后用手揉，还会进一步阻碍骨折端或者韧带损伤部位血液供应，导致局部损伤持续加重，不利于病人恢复。因此，脚崴伤后不要进行揉搓，要立即对局部进行制动以及持续性冷敷治疗，来抑制渗出、减轻水肿，并缓解疼痛症状。

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"在临床上，病人出现脚外翻的病症，在足科疾病中是一种比较常见的病症。在治疗上可以根据病人的年龄和脚外翻的程度，而采用不同的治疗方法，比如儿童、青少年出现了这种病症，在治疗上，考虑采取保守治疗。首选采用传统中医手法，进行局部的按摩矫正，因为通过按摩以后，可以加速局部的肌肉内新陈代谢，同时也能够改善或者缓解局部的肌肉粘连程度，在矫正后需要长时间佩戴矫正支具进行固定；如果成人出现了脚外翻，可以在硬膜外麻醉下进行手术切开矫正，在术后也需要佩戴矫正支具进行固定。另外，还要嘱咐病人，进行早期的踝关节功能锻炼，以防止出现踝关节僵直等情况。"

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