直肠癌手术方式可分为保肛手术和不保肛手术，其手术方式的判定要根据肿瘤距肛门距离决定。

一般5cm以上距离可以进行保肛手术，5cm以下只能做不保肛手术再加肠道造瘘。目前临床上可以进行开腹手术和腹腔镜手术。传统的是开腹手术，目前也可以进行微创腹腔镜手术，在腹腔镜基础上可以完成3D腹腔镜手术方式，在其基础上可以进行机器人辅助手术。