中国人民解放军总医院
心血管内科
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窦性心律、心电轴右偏是心电图的诊断之一，如果出现窦性心律，说明心脏节律在正常状态内。如果出现心电轴右偏，说明心电向量投影趋势偏向于心脏右侧。在临床中心电轴右偏可以是正常状态，也可以是各种原因导致右心增大导致。一旦出现右心增大，就很可能造成电轴右偏。
在临床中，有很多疾病都可以导致右心增大，包括三尖瓣疾病、肺动脉瓣疾病的瓣膜疾病。不仅如此，右心后负荷加重，也会导致右心增大，包括肺动脉高压、慢性肺动脉栓塞，甚至会导致右心衰竭。所以一旦出现心电轴右偏，要第一时间进行心脏超声的检查，明确是否有右心增大。如果出现右心增大，就要第一时间到心内科门诊就诊，进一步评估是否存在瓣膜病、慢性肺动脉栓塞、慢性阻塞性肺疾病及肺动脉高压等相关疾病。
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"窦性心律，心电轴右偏，是心电轴在90-110度，属电轴轻度右偏，见于正常的垂位心。右室肥厚以及左束支分支阻滞的心，电轴右偏在小于110度的时候，没有多大的意义，年轻人、儿童等都可以出现。垂位心多见于体型瘦高的人，没有病理意义。如右偏大于110度，多见于右心室的肥大、右室支传导阻滞，但左后分支传导阻滞很少见。右室肥大及右室传导阻滞，在心电图上还有其他表现，应该注意复查，及时的就医。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/09/29收听(89321)
如果出现心电轴右偏伴有窦性心律，患者要第一时间到心内科门诊就诊，在专业心内科医生的指导下，进行... 朱航│中国人民解放军总医院 2021/03/22播放(73027)
如果出现心电轴右偏伴有窦性心律，患者要第一时间到心内科门诊就诊，在专业心内科医生的指导下，进行...
朱航│中国人民解放军总医院
2021/03/22播放(73027)
"如果心电图上提示窦性心律，意味着患者心率起搏点来自于窦房结，这点是正常的现象。但心电轴右偏有可能为生理性，也有可能为病理性。如果为生理性心电轴右偏，患者体型偏胖或者有本身的骨骼异常，有可能会使心脏在胸腔之内出现轻度偏转，可能会导致电轴右偏的情况，这种情况无需特殊处理。当然在某些病理情况下，比如常见的肺部疾病，例如慢性阻塞性肺疾病或者肺栓塞等，由于右心负荷过重，也有可能会导致右心室壁增厚或者心腔扩大，有可能会导致心电轴的右偏。这个时候如果心电图提示上述的结论，需要进一步去完善肺部CT以及心脏彩超，必要时要完善心脏的核磁，去进一步明确患者心电轴右偏的基础病因。如果确实有肺部的基础疾病，应该进一步去往呼吸科，进一步给予有针对性的治疗。"
王欣│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/05/24收听(50330)
"窦性心律心电轴右偏是指目前患者的心律是由窦房结所起搏的，称之为窦性心律，正常人的心律本身就是由窦房结所起搏，所以窦性心律是一种正常的心律。如果目前存在心电轴右偏，这种情况考虑可能是出现了右室肥厚或者是由于垂位心。垂位心多见于体型瘦高的人，往往没有病理性意义。还有一些患者可能是由于存在左后分支传导阻滞，也会出现这种心电轴的右偏，如果目前没有任何的症状，心脏彩超也是正常的，窦性心律心电轴右偏是没有临床意义的，建议定期复查心电图就可以了。如果存在右室肥厚，可以结合用预防左室重构或者是心脏形态改变的药物，比如美托洛尔、螺内酯等。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/08/19收听(15600)
窦性心律心电轴右偏是心电图的诊断，窦性心律是正常的心脏节律，心电轴右偏有以下两种情况：...
窦性心律心电轴右偏是心电图的诊断，窦性心律是正常的心脏节律，心电轴右偏有以下两种情况：
2023/03/22播放(59588)
"心电轴指的是平均QRS波的电轴，是心室除极过程中向量的综合。正常心电轴位于-30-+90度，如果心电轴在90-180度，就叫心电轴右偏，如果是正常心率者，称之为窦性心律心电轴右偏，而窦性心律是正常人的心率。心电轴右偏有很多原因造成，可见于器质性心脏病的患者，比如右心室肥大或左后分支传导阻滞，也可见于正常人比如年轻人、儿童、体型消瘦的群体，有的正常垂位心也可出现，心电轴右偏，当心电轴右偏小于110度的时候，没有临床意义，对身体也没有影响。总之，心电轴右偏需要结合临床症状进行诊断，不能单凭一个心电图而下结论。"
徐东│哈尔滨市第一医院
2020/03/11收听(21238)
窦性心律是指正常的心律，正常每个心动周期都起自窦房结，从窦房结开始兴奋，依次的传播顺序是窦房结、结间束、房室结、希氏束、左右束支，浦肯野氏纤维网，最后兴奋到心室。完整的传导过程都起自窦房结，所以叫窦性心律，窦性心律是正常的心率。电轴右偏在心电图上主要见于右心室肥大或者右束支阻滞的病人。右束支阻滞好多患者是先天形成的，并不一定是病理因素，如果没有特殊的症状，不需特殊的药物干预治疗，右心室肥大不能从心电图上做明确的最终确诊，应该结合心脏彩色多普勒超声做详细的诊断。
赵志成│黑龙江省康复医院
2019/04/28收听(23950)
"窦性心律是指正常的心律，每次心动周期兴奋点都起自窦房结，依次向下传播，最后兴奋到心室。窦性心律是每次心律起自窦房结，所以是正常的心律。电轴右偏可以见于大部分正常人，包括一部分儿童、一部分体型偏于瘦高的人，在垂位心的时候可以见到电轴右偏，一般没有特殊的病理意义。严重的电轴右偏，一般见于右心室肥大、右束支的传导阻滞等，在心电图上可以对束支阻滞做出诊断。右室肥大不能单独从心电图以及心电轴上做出判断，要完善相关检查，比如心脏彩色多普勒超声检查，才能判断出心脏各个腔室，包括心房、心室的大小。单独的心电轴右偏，如果没有特殊的临床症状，一般不需要特殊的处置。"
2019/05/23收听(51206)
每一个心动活动周期中，电活动可以用一系列顺序出现的心电向量来表示。心电向量在完成一个心动周期的... 张久亮│中日友好医院 2023/06/09播放(87587)
每一个心动活动周期中，电活动可以用一系列顺序出现的心电向量来表示。心电向量在完成一个心动周期的...
张久亮│中日友好医院
2023/06/09播放(87587)
"心电轴右偏是指心电轴在90-110度之间，多属于电轴轻度右偏，可以见于垂位心，以及右心室肥厚和左后分支阻滞。电轴右偏若小于正110度，通常没有太大的临床意义，普通的年轻人或一部分儿童都可以出现。垂位心通常见于体型偏瘦、偏高的人，也没有病理意义。如果心电轴右偏大于正110度，多有一定临床意义，可以见于右心室肥大、右束支传导阻滞及左后分支传导阻滞患者。在临床当中，左后分支阻滞比较少见，右心室肥大或右束支传导阻滞在心电图上还会有其他表现，右心室肥大时可见到肺型P波，右束支阻滞时在胸前导联可见到QRS波群的变化。另外，通过心脏彩超也会诊断出右心室肥大。"
2021/06/09收听(36025)
窦性心律、心电轴左偏是心电图的诊断... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/04/10播放(57993)
窦性心律、心电轴左偏是心电图的诊断...
2023/04/10播放(57993)
如果患者出现窦性心律电轴左偏，通常是心电图上显示心脏的向量学的一种标志，窦性心律是正常的心率，是指心脏的传导冲动发自于窦房结是正常的起搏点传出冲动而导致的心电图产生，是属于正常位置发出的心率。心电轴左偏通常有生理性的原因，也有病理性的因素。对于生理性的原因，例如人在体形消瘦，老年人就会有电轴左偏的情况出现。对于病理性的因素，例如患者出现长期的高血压性心脏病、风湿性心脏病、肺动脉高压，此时，也会有电轴左偏的情况。严重的患者如果出现传导阻滞、恶性心律失常、心力衰竭，也会有部分患者导致电轴左偏。
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/07/29收听(94630)
心电图显示窦性心律心电轴右偏，原因如下：1、正常垂位心：瘦长体型的会体现心电轴右... 王旭玲│山西省心血管病医院 2020/01/21播放(88139)
心电图显示窦性心律心电轴右偏，原因如下：
1、正常垂位心：瘦长体型的会体现心电轴右...
王旭玲│山西省心血管病医院
2020/01/21播放(88139)
"窦性心律是正常人的心律，表明激动的传导来源于窦房结，所以发出来的心律就是窦性心律，是正常的。如果不是窦性心律，可能是异常的心律，需要就诊。心电轴右偏有很多原因造成，可以见于器质性心脏病的患者，也可以见于没有器质性心脏病的正常人。有器质性心脏病的患者最多见的是右心室肥大或者左后分支传导阻滞，都可以导致心电轴的右偏。没有器质性心脏病的患者可以见于年轻人、儿童、体型瘦长的人群，其心电轴也是右偏的，但是没有任何的临床意义。所以心电轴右偏的时候，需要鉴别一下到底是什么原因。"
何美娇│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/08/23收听(28509)
如果心电图诊断为窦性心律、电轴不偏，说明节律和电轴都是正常范围。窦性心律是正常的心率，窦性心律... 朱航│中国人民解放军总医院 2021/04/26播放(79652)
如果心电图诊断为窦性心律、电轴不偏，说明节律和电轴都是正常范围。窦性心律是正常的心率，窦性心律...
2021/04/26播放(79652)
"患者窦性心律、电轴左偏，指的是人体的心电图是由窦房结发出，正常情况下每个人的心率都是由窦房结发出，属于正常情况。心电图的电轴左偏属于不正常，很多时候指的是人整体心脏左侧的心脏结构要比右侧的结构增加，这样才会导致整体的电轴向左偏。患者患有高血压病，当血压过高没有得到明确的治疗过程中，过高的血压会导致左心室出现肥厚，甚至导致左心室肥大，这种时候向左边的向量就比向右边的向量要多，因此整体向量就会向左偏，所以高血压的患者就会出现电轴的左偏。除了高血压以外，还有其他的疾病，比如扩张型心肌病或者以左室心尖肥厚为主的心肌病，都可能导致电轴出现左偏。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2023/03/23收听(86710)
"窦性心律心电轴右偏有没有危害，还需要看心电轴右偏的具体程度。心电轴右偏是一个心电图术语，它不是临床疾病的诊断，所以当做心电图时发现心电图右偏，先不要恐慌、紧张，最好是和医生进行沟通，让医生来帮助判断这种情况发生的原因以及有没有危害。心电轴右偏常见于右心室肥大以及右束支传导阻滞的患者，但是正常人也有可能会出现这种改变，所以对此不要过于担心，只要心电图右偏不是很严重，没有超过110度，其他检查都正常，就不需要进行特殊的治疗，日常密切观察就行。如果心电轴右偏大于110度，就应该引起足够的重视，此时往往说明心脏可能有一定的问题。对于这种现象，要及时进一步行相关的检查，以消除潜在的病因，针对不同的病因做出不同的治疗。如果患者有高血压，就应该按时服用相关的药物控制好血压。如果行心脏彩超检查发现右心室扩大或者有肥厚，则这种情况对人体的健康有危害，有可能进一步发展会导致右心功能不全，所以这种情况应该及时治疗。"
张彦昂│解放军联勤保障部队第988医院
2023/03/22收听(14901)
如果患者出现窦性心律心电轴右偏，危害性需要进行综合评判。如果患者出现心电图的电轴右偏，心肌酶学... 李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院 2021/08/27播放(64569)
如果患者出现窦性心律心电轴右偏，危害性需要进行综合评判。如果患者出现心电图的电轴右偏，心肌酶学...
李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院
2021/08/27播放(64569)
心电图心电轴向右偏转可能是心脏增大.尤其是右心增大，会使心电轴向右偏转，需检查超声心动图，查看... 邱明峰│北京中医药大学第三附属医院 2020/06/02播放(80353)
心电图心电轴向右偏转可能是心脏增大.尤其是右心增大，会使心电轴向右偏转，需检查超声心动图，查看...
邱明峰│北京中医药大学第三附属医院
2020/06/02播放(80353)
"正常的心律是窦性心律，有窦房结发出的冲动的，主要是见于正常人，心电轴是平均QRS心电轴，主要表示心室除极过程中，平均电势方向。正常心电轴大小在-30°-90°，如果电轴在-30°--90°，说明存在电轴的左偏，电轴的左偏可以出现在矮胖的人群中，也可以出现在老年人，存在于左心室肥厚，以及左前束支传导阻滞的患者中。 出现心电轴的左偏，主要需要进一步的寻找原因，考虑做心脏彩超检查，明确心脏的结构，如果没有存在异常改变，不需要进行特殊处理。如果存在体重过度肥胖，在降低体重后，电轴的方向是可以发生变化。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/08/23收听(41445)
北大人民医院 吴燕
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北京安贞医院 王新霞
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