糖尿病患者拔牙血糖控制在多少正常

2021-10-20 17:44播放 :

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糖尿病患者拔牙时，建议检测糖化血红蛋白。糖化血红蛋白在7%以下，说明最近血糖控制相对较合理，因为糖化血红蛋白能反映近3个月的平均血糖。也有一种可能性是近几天的血糖控制不佳，或近半个月的血糖控制不佳，但前面的血糖控制较好。或者是血糖波动较大，虽然平均血糖正常，但有时高血糖，有时低血糖。因此还应结合糖化白蛋白、空腹血糖和餐后血糖，共同判断此时拔牙是否安全。

建议可以配合空腹血糖和餐后血糖判断，空腹血糖在7mmol/l以下，餐后血糖在10mmol/l以下，说明近期血糖控制较为理想。糖化白蛋白可以反映最近3周左右的血糖控制情况，若糖化白蛋白在18%以下，说明最近3周的血糖控制良好。在此范围内拔牙，安全性相对较好，拔牙后不易合并感染，愈合也会相对顺利。

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"糖尿病患者血糖控制在多少正常，需要根据患者的具体情况来制定具体方案，使血糖达到标准。一般，糖尿病患者空腹血糖要在7mmol\/L以内，糖化血红蛋白要在7%以下才算是达标。但是，如果有基础疾病的糖尿病患者，比如处于心脏病和脑血管病发病的急性期，患者在血糖方面的要求较为宽松，空腹血糖可以在8mmol\/L左右，餐后血糖可以在10mmol\/L左右，有利于患者病情的恢复，减少低血糖的发作，对患者的生命安全有一定的保护作用。"

语音时长01:18''

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"糖尿病患者血糖控制是否达标要根据患者的年龄、有没有并发症，评估以后来设定个体化的目标。越是年轻人，如果是没有并发症，血糖要控制的和正常人一样，比如说餐后血糖在8mmol/L以下，空腹血糖在6.5mmol/L以下，这样糖化血红蛋白才在6.5mmol/L以下，这样病人可以延缓患并发症的时间或者不患并发症，具体控制目标，要根据血糖的情况有没有并发症，以及年龄而定。"

语音时长01:08''

于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院

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糖尿病患者手术前血糖控制在多少

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语音时长01:37''

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糖尿病患者血压控制在多少

"　　糖尿病患者除了控制血糖，还需要控制血压达标，从而减少对大血管以及微血管的影响，从而减少相关并发症的发生。　　对于没有合并相关慢性并发症的糖尿病患者，血压要求控制在130/80mmHg以下。对于合并糖尿病肾病，大量蛋白尿的患者，建议血压控制在125/75mmHg以下，这样才能更好的保护肾脏，减少尿蛋白的渗出，延缓糖尿病的进展。　　对于糖尿病合并脑血管疾病，尤其存在脑血管狭窄的患者，血压不易控制过低，控制在140-150/80-90mmHg就可以。"

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"糖尿病患者在血糖控制不达标的情况下拔牙往往有以下风险，可以引起牙周炎、牙根炎、牙髓炎以及颌面部感染，严重者可以导致全身感染中毒症状，所以拔牙前一定监测血糖，如果空腹血糖控制在7mmol\/L以下，餐后2小时血糖控制在10mmol\/L以下，并且不存在牙周感染的情况可以行拔牙治疗。血糖未达到上述的标准伴有牙周的感染，需要积极调整降糖的药物使血糖控制达标，同时积极的抗感染治疗，在血糖控制平稳、炎症控制后方可拔牙，从而能减少相关风险的发生。"

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糖尿病患者如果在拔牙之后是有注意事项的，因为糖尿病患者因血糖过高的情况，容易引起逆行感染，尤其在拔牙术后会出现，例如牙周炎、牙髓炎等血液系统感染的情况。因此在拔牙后一定要应用抗生素进行预防和治疗，如果有条件静点的，尽量选择静脉注射抗生素，可以选择头孢菌素、左氧氟沙星、克林霉素、青霉素等，都能够对拔牙后进行预防和治疗的消炎用药。还可以配合甲硝唑或者奥硝唑进行静脉注射，或者可以口服甲硝唑片进行预防用药。还应该在局部用冰块或者冰毛巾外敷来缩血管，减少感染发生的几率。

语音时长01:13''

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"糖尿病患者的血糖控制范围是一个非常个体化的指标，要结合患者的年龄、预期寿命、是否有糖尿病的慢性并发症等情况进行综合评判，来决定血糖控制目标。对于大多数非妊娠的成年2型糖尿病患者，空腹血糖可以控制在4.4-7.0mmol\/L之间，非空腹血糖可以控制在10mmol\/L以下，糖化血红蛋白的控制目标是<7%。而对于病程较短，预期寿命较长，没有慢性并发症，不合并心血管疾病的2型糖尿病患者，为了避免慢性高血糖引起的并发症，可以使糖化血红蛋白控制更严格，比如使糖化血红蛋白<6.5%，或尽可能接近正常人的糖化血红蛋白，但前提是不出现低血糖。对于有严重低血糖时，预期寿命较短，有显著的微血管或大血管并发症的糖尿病患者，糖化血红蛋白的控制目标可以相对宽松，比如可以使糖化血红蛋白<8.0%。"

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"糖尿病患者血糖控制范围，需要根据患者年龄、一般状况以及基础状态决定。如果患者属于青年男性和女性，一般状况比较好，建议空腹血糖在5-6mmol\/L之间，餐后两小时血糖在6-7mmol\/L之间。如果患者属于中年男性和女性，没有合并其它高血压、冠心病等其他疾病，则建议空腹血糖在6-8mmol\/L之间，而餐后血糖在8-10mmol\/L之间。如果患者属于老年的男性或女性，而且合并高血压、冠心病、脑梗死等，一般情况比较差，则建议空腹血糖在8-10mmol\/L之间，而餐后血量小时血糖在10-12mmol\/L之间。如果患者高危人群，比方老年男性和女性长期卧床，不能生活不能自理，偏瘫患者，这类患者空腹血糖一般在12mmol\/L以下，而餐后两小时血糖以不发生酮症为原则。"

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"对于大多数的糖尿病患者来讲，吃药以后空腹血糖控制在4.4-7.0mmol\/L以下，非空腹的血糖控制在10mmol\/L以下。对于血糖的控制，应该遵循个体化的原则，根据患者的年龄、病程、健康状况、药物不良反应，进行分层管理。如果患者的年龄较轻，病程较短，预期寿命较长，没有并发症，未合并心血管疾病的2型糖尿病患者，在没有低血糖或者是其它不良反应的情况下，可以采取更严格的控制目标。如果患者的年龄较大，病程较长，有严重的低血糖史，预期寿命较短，有显著的微血管或大血管合并症，可以采取相对宽松的血糖控制目标。"

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糖尿病无酸中毒血糖控制在多少内可以拔牙

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