面肌痉挛应该怎么治疗

2023-10-27 15:07播放 :

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面肌痉挛现在有一个比较成熟的治疗方法。面肌痉挛的超早期一般就是吃药治疗。最早时,下眼睑的抽搐,感觉就是眼跳、眼皮一直跳,跳得不舒服很难受,来医院就诊后,一开始肯定是给一些药物,最常用的药物是苯妥英钠或者卡马西平。

如果卡马西平效果不好,现在有进口的奥卡西平,但是吃一段时间后效果也就不行了,因为这些药物就是短暂有效。随着病情的进一步加重,有些病人会选择针灸治疗,扎针灸有一些效果,但也不是根治的方法。

还有一些内科的常用办法,是在面神经的颅外段,就是耳朵前面打肉毒素。注射肉毒素在一定程度上能缓解面肌痉挛,但也不是根治的方法。一般情况下,能控制1年或1年半左右。第1针时间长一些,打第2针时效果会差一些,半年或几个月又复发,甚至有些病人会出现比较严重的并发症,导致面部肌肉僵硬、面具脸。

而根治的方法就是开颅手术,开颅手术找到面神经。一般的面肌痉挛,90%甚至95%以上都是由血管压迫造成,手术找到压迫面神经的血管,把这个血管和面神经隔离开,一般都能让病人获得很长时间的缓解,大多数都是终身缓解。

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如何治疗面肌痉挛?

对于诊断明确的面肌痉挛治疗的方法主要有三大类,第一类是药物治疗,常用的药物可能有卡马西平,但是药物治疗总体来说对面肌痉挛的疗效有限,不能根治,再就是长时间服用这些药物副作用也比较大,可能会导致肝功能损害,这是第一种治疗方法。第二种方法是肉毒素局部注射,主要是A型肉毒素,它主要针对病人年龄比较大,不能耐受手术,或者是说对手术比较恐惧,还有的手术以后复发的病人害怕再次手术的病人,也可以采用肉毒素局部注射,但是肉毒素局部注射它疗效是比较短暂的,多数病人注射一次能有效,2-3个月以后就会复发,复发以后需要再次注射,反复多次注射,耐受以后可能也没有效了。还有一个反复多次注射或者一侧注射剂量过大,可能会导致局部肌肉永久性的瘫痪或者萎缩,打成面瘫,这个是肉素的疗效和副作用。第三种方法就是我们神经外科的手术治疗,目前显微血管减压手术是根治面肌痉挛唯一的方法,它的原理就是把压迫面神经根部的血管给它垫开,让血管不再压迫面神经根部,让神经不再发生短路这种情况它就愈合了,目前来说,显微血管减压术是世界上公认的根治面肌痉挛的方法。显微血管减压术它具有微创,病人恢复快,并发症发生的几率相对比较低,而且根治率相对比较高。我们目前来说对面肌痉挛的根治率能达到98%左右,所以说它是一个非常有效的相对安全的治疗方法。

语音时长01:48''

王林中国医科大学航空总医院

2017/12/05收听(33036)

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