广州医科大学附属口腔医院
颞下颌关节科
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三叉神经痛是发生在面部三叉神经分布区域内，阵发性闪电样疼痛。三叉神经痛部分患者有间歇期，大部分患者有扳机点，就是轻轻触碰痛点会引发剧烈疼痛。三叉神经痛在临床上最常用的微创手术叫射频热凝术，通过较细的射频针，有一个射频发热电极，通过射频针穿刺，达到三叉神经痛点位置定位三叉神经。然后做运动测试和感觉测试，确定穿刺针到达三叉神经的周围，再给患者进行静脉麻醉，让患者处于睡眠状态进行射频过程。射频过程要将射频温度从60℃达到85℃，通过温度破坏三叉神经，使三叉神经传导痛觉功能消失。
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"三叉神经痛的微创手术说的其实就是三叉神经痛神经内镜手术。这是一种最近几年才开展的一项新型微创手术，主要是从患者患侧的耳朵后面切开头皮，切个S形的切口，用乳突撑开器将皮肤撑开，逐渐切开直至颅骨。然后在颅骨上形成一个小的骨瓣，骨瓣打开以后切开硬脑膜，注意保护横窦和乙状窦，释放一部分脑脊液，打开蛛网膜下腔，然后可以看到CPA区的三叉神经。找到责任血管，在责任血管和三叉神经之间垫上一块泰福隆棉片。然后再将硬脑膜修补上，颅骨骨瓣回纳，缝合皮肤，这个手术也就基本上完成了。"
舒志强│马鞍山市人民医院
2019/06/27收听(77365)
"微创的治疗方法有许多种，例如介入治疗、腹腔镜手术、胸腔镜手术等，具体如下：1、介入治疗，一般是在彩超或者是X光引导下，使用较细的针和管道向局部组织内刺入，这时可以往其内注射药物、抽吸液体或者是取少部分组织，以达到治疗的目的。2、腹腔镜手术，腹腔镜微创治疗，一般需要给予患者全麻，然后在腹部取一到数个小切口，然后置入戳卡向腹腔内注入二氧化碳气体，这时可以观察腹腔内是否有病变，同时可以进行手术治疗。3、胸腔镜手术，胸腔镜的微创治疗方法与腹腔境类似。不同类型的微创治疗，方法不一样，可以去医院向相关的医师进行咨询。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2021/05/31收听(40840)
微创手术目前是由腔镜主导操作，所谓的腔镜操作，比如在进行胆囊切除时常称为腹腔镜胆囊切除手术，即... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/06/28播放(78096)
微创手术目前是由腔镜主导操作，所谓的腔镜操作，比如在进行胆囊切除时常称为腹腔镜胆囊切除手术，即...
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/06/28播放(78096)
"微创手术是通过腹腔镜或胸腔镜等医疗器材进行的创伤微小的手术形式。目前微创手术中以腹腔镜居多，其操作步骤主要是先对病人进行麻醉处理，在病人的腹部打3-4个小孔，再将微型摄像头放入孔内，通过摄像头能够观察到腹腔内的病变组织。手术中将剪刀或钳子等手术器械，通过其他的几个孔进入腹腔内操作，达到的手术效果能和普通的开腹手术一样，但却能使伤口很小，有出血量更少，以及恢复更快的优势。另外，对于鼻咽癌微创手术，医生只需在病人颈部开一个小孔，然后将导管和内窥镜放入患处，就能将肿物切除，术后颈部伤口几乎不容易发现，完全不影响美观。微创手术代替了很多传统手术，弥补传统手术的不足之处，让手术变得更加简单、安全。"
赵立刚│中国人民解放军火箭军总医院
2020/05/06收听(35713)
"微创手术的种类很多，常见的是腹腔镜下的微创手术，比如腹腔镜胆囊切除、腹腔镜阑尾切除、腹腔镜胃癌根治、腹腔镜结直肠癌根治等等。在手术之前患者平躺在手术床上，然后将腹部完全暴露，用碘伏消毒以后，一般在肚脐的下方做1cm的切口，穿刺，建立气腹以后插入腹腔镜的器械，仔细探查整个腹腔内部发生的病变。如果是胆囊结石，需要把胆囊切除，然后从腹部的穿刺孔取出来。如果是阑尾有炎症，需要把阑尾切除，再把阑尾从穿刺孔中取出来。如果是胃肠道肿瘤，需要把肿瘤完整切除，并且需要清扫区域内部的淋巴结。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/07/02收听(37282)
"微创手术，顾名思义，是指创伤比较小的手术，在临床上一般是指使用腹腔镜进行的手术。具体的做法首先要在固定的位置，选取一个比较小的切口，进入到腹腔，进行观察，再使用特殊的器械进行腹壁的切口，切口非常小，在切口可以置入特殊的器具，进行特殊的操作。由于这种情况下操作时腹壁的切口都非常小，所以老百姓都称之为微创手术。其实微创手术在腹腔内的操作与正常的开腹是一样的，所以并不会影响手术效果。腹壁的创伤非常小，这是这种手术最明显的优势。"
孙健│威海市中医院
2019/03/26收听(96900)
"微创手术与开放手术的目的都相同，都是为把患者病变部位切除或缝合修补，微创手术与开放手术主要是途径不一样。微创手术在皮肤表面的切口较小，做三个或四个穿刺孔插入操作的器械，在体内进行手术，包括腹腔镜手术、胸腔镜手术、宫腔镜手术等。以腹腔镜手术为例，如患者得胆囊结石合并急性胆囊炎症，可以做手术治疗。传统手术是将腹部做大切口，把胆囊切除。微创手术需在肚脐下做一公分的穿刺孔，插入腹腔镜的器械，在剑突下和右侧肋缘下再做两个穿刺孔，插入腹腔镜操作的器械。在电视的屏幕上能看到腹腔内病变，再把胆囊切除即可。"
2019/07/28收听(70633)
"随着医疗器械的逐渐开发和利用，微创手术在外科领域得到了广泛的应用，比如微创的胆囊切除、胃切除，甚至是肝脏切除、肺切除等，均可以应用腔镜的办法，进行相应手术操作。微创手术的操作方式，主要是在体腔内置入一个可以观察的镜头，并且配合特制的常感器械，深入到体腔之内，进行局部的切除、止血、结扎、吻合等外科操作。一般来说微创手术，都需要一定的训练时间，临床称之为训练曲线。技术熟练的医生完成一台胃癌的微创手术或者常规的开腹手术，时间上并不会有本质的区别，出血量还会小于常规的开放手术。术后的患者恢复时间和病人的自我感觉，也会明显好于常规开放手术。因此微创手术的采用方式是根据患者、医生，以及疾病本身来综合决定的。"
2020/08/04收听(88173)
微创手术在不同的病变，操作方法不同，比如患者进行胆囊切除、阑尾炎切除，可以使用腹腔镜，通过小镜... 李娟红│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2021/07/05播放(81227)
微创手术在不同的病变，操作方法不同，比如患者进行胆囊切除、阑尾炎切除，可以使用腹腔镜，通过小镜...
李娟红│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2021/07/05播放(81227)
"微创手术是较开腹手术而言的。顾名思义，微创手术具有较小的创伤、切口小、疼痛轻、恢复快等特点。由于诸多优点，逐渐被广大医务人员及患者所接受。临床上的微创手术方式较多，如腹腔镜下胆囊切除术、腹腔镜下阑尾切除术、腹腔镜下胃癌根治术等。以腹腔镜下胆囊切除术为例，首先患者平卧于手术台上，碘伏常规消毒术区两遍后铺无菌巾，由肚脐置入气腹针，充进二氧化碳气体，置入戳卡及腹腔镜器械。在显示器监视设备下，游离胆囊三角，解剖出胆囊动脉与胆囊管并结扎，于胆囊床完整剥离胆囊，取出标本送检，依次缝合各切口。"
王志│新疆维吾尔自治区人民医院
2019/07/15收听(80828)
三叉神经痛目前比较常用的手术治疗方式是血管减压。血管减压的术后疼痛缓解率＞90%。随访1年、3... 邹叔骋│湖南省脑科医院 2019/04/15播放(62688)
三叉神经痛目前比较常用的手术治疗方式是血管减压。血管减压的术后疼痛缓解率＞90%。随访1年、3...
邹叔骋│湖南省脑科医院
2019/04/15播放(62688)
"三叉神经痛一般选用药物治疗，如果药物治疗无效，可以选用手术治疗。手术治疗一般是微创手术，可以首先选用神经阻滞的方法，在周围支注射无水乙醇，或者神经切断术，疼痛限于眼支、下颌支和多支的，采用三叉神经半月神经节射频热凝疗法，或者注射酚甘油。如果是比较年轻的患者，可以考虑三叉神经微血管的减压手术或者三叉神经感觉根的切断手术。一般来说，三叉神经痛的手术是一种微创手术，是不需要进行开颅手术的。"
孙庆利│北京大学第三医院
2020/05/07收听(53466)
三叉神经痛的手术方法较多，包括射频热凝术、经皮穿刺球囊压迫术以及伽马刀治疗。现在主流的方式是微... 宋昭│南方医科大学深圳医院 2018/12/04播放(53714)
三叉神经痛的手术方法较多，包括射频热凝术、经皮穿刺球囊压迫术以及伽马刀治疗。现在主流的方式是微...
宋昭│南方医科大学深圳医院
2018/12/04播放(53714)
"所说的三叉神经痛微创手术，主要是指微血管减压手术，这种手术创伤不是很大，手术效果好，有效率在90%以上。这种手术需要在耳后进行手术切口，做小骨瓣然后暴露桥小脑角区，找到三叉神经后，寻找影响和刺激三叉神经的血管，进行分离，然后中间垫Teflon棉。这样能够避免血管搏动，刺激神经，从而使疼痛症状消退。手术后大多数效果是比较好的，当然也有一部分术后可以出现复发。术后如果出现复发，可以再进行三叉神经射频治疗，毁损三叉神经半月节，这样也能够使症状消退。除此以外，如果是目前症状不重，也可以先服用一些口服的止疼药，比如卡马西平、双氯芬酸钠缓释胶囊等。"
赵文礼│潍坊市第二人民医院
2018/04/02收听(45013)
三叉神经痛的微创手术目的是达到以麻代痛的效果，用射频高温减弱传导痛觉的功能，做完三叉神经射频手... 张颖│广州医科大学附属口腔医院 2019/10/17播放(77222)
三叉神经痛的微创手术目的是达到以麻代痛的效果，用射频高温减弱传导痛觉的功能，做完三叉神经射频手...
张颖│广州医科大学附属口腔医院
2019/10/17播放(77222)
"三叉神经痛的原因之一，是血管对三叉神经的压迫刺激，原来随着年龄的增长，人体的血管会有硬化改变，加上脑慢慢萎缩，容易导致血管和神经的关系越来越紧密，并形成压迫，这也是三叉神经痛中，老年人高发的原因。这种血管绝大部分是动脉，小部分是静脉。此外，也有大约5%的少数三叉神经痛是由肿瘤引起的，因此建议患者一定要做三叉神经的特殊核磁来检查，明确病因即压迫三叉神经的血管。如果经过检查，发现的确存在血管对三叉神经的压迫，可以考虑进行微创的三叉神经微血管减压术，剥离压迫的血管，用隔离的人工材料将血管和三叉神经分开，手术全部在显微镜下进行，脑组织牵拉很小、出血量少，有效率更是在90%以上，但是存在有复发的可能。"
宁侠│中国中医科学院西苑医院
2017/11/09收听(69444)
三叉神经痛的手术时间需根据手术的类型以及患者的具体情况而定。三叉神经痛的MVD手术，通常治疗流... 周洪语│上海交通大学医学院附属仁济医院 2018/07/11播放(97162)
三叉神经痛的手术时间需根据手术的类型以及患者的具体情况而定。三叉神经痛的MVD手术，通常治疗流...
周洪语│上海交通大学医学院附属仁济医院
2018/07/11播放(97162)
原发性三叉神经痛的病因为血管压迫神经，因此血管减压手术为目前主要且为首选的治疗方法，手术微创，... 崔志强│中国人民解放军总医院 2021/02/24播放(68624)
原发性三叉神经痛的病因为血管压迫神经，因此血管减压手术为目前主要且为首选的治疗方法，手术微创，...
崔志强│中国人民解放军总医院
2021/02/24播放(68624)
"三叉神经痛的微创手术方法为全身麻醉下的三叉神经根，显微血管减压术。做法为全身麻醉下，在发病侧耳朵后面，沿着发际做4㎝～5㎝长的切口，在颅骨上打一个1.5㎝的洞，洞下面脑子表面就是三叉神经从脑子发出的地方，在根部找到压迫它的动脉血管，进行分离，同时插入特氟龙垫棉，一种化学材料的棉丝，起到两个作用：1、绝缘，三叉神经根动脉血管不再挨着，解除卡压。2、减压，让动脉血管没有压力再传导过来压在神经上就可以了。手术的时间40分钟到1个小时左右。"
李锐│中日友好医院
2017/07/11收听(83567)
"三叉神经痛治疗手段比较多，一般微创手术包括两种：第一、三叉神经半月节射频热凝术，射频热凝术是经典的手术方式，是在影像的引导下穿刺到三叉神经的半月节。在给予麻醉的情况下，然后用75℃的温度杀死痛觉神经，保留触觉和运动神经。这种手术的费用，不同医院有一些差别，比如用的设备，术中CT引导和用导航的费用稍微贵一点，徒手穿刺的费用稍微低。三叉神经痛手术的微创治疗的费用在10000-15000元；第二、常用的微创手术，相对比较新颖，叫三叉神经半月节球囊压迫术，也叫球囊加压术，这种手术在射频手术的基础上要加球囊的费用，球囊的费用大概在10000元左右，所以如果要做球囊压迫，整个手术的费用在20000-25000元。"
朱宏伟│首都医科大学宣武医院
2020/03/22收听(63650)
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