治疗心衰的方法_有来医生

张建强
副主任医师

上海市东方医院

心内科

治疗心衰的方法

2019-11-25 16:29播放 :

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视频内容

治疗心衰最基本的内科治疗方法，即药物治疗，引起心衰的原因前负荷、后负荷，治疗心衰的办法，强心、利尿、扩血管。现在把强心放到非常低的位置，如果病人是因为恶性高血压引起急性左心衰，用药物强心让心肌收缩力增加，反而导致病人的病情恶化，应该把血管扩张让血压降低，心脏负荷减少，心衰症状自然就缓解了；另外一个很重要的药物就是利尿剂，让前负荷减少，让心脏泵水量少一点心衰也会缓解，都是内科的办法。
如果病人冠脉有问题，需要放支架做搭桥手术，用来治疗原发病。换心脏是针对心衰的手术治疗，有的心衰到晚期心脏扩大得非常厉害，射血分数只有十几、二十几，最后实在没办法进行人工心脏置换。心脏移植、心脏置换手术的缺点，没有供体，还会出现术后的排异反应，现在人工心脏的技术还不完全成熟。

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1、病因治疗...

岑运光│海南省人民医院

2020/08/03播放(71571)

心衰最有效的治疗方法

"心力衰竭是由于心肌的收缩力急剧下降和心排出量减低，诱使心室充盈压显著升高所致的临床综合征。常见的原因是高血压、冠心病、风心病等，治疗原则应该减轻心脏的负担。其中急性心衰治疗包括去除病因，吸氧，必要时气管插管，呼吸机辅助呼吸，吗啡皮下注射以镇静；呋塞米静脉注射利尿，减轻肺淤血；洋地黄类药物强心如西地兰；发生心源性休克时静脉应用多巴胺、肾上腺素。慢性心力衰竭主要减轻患者的症状，提高生活质量。一般措施：避免情绪激动，减少水和钠的摄入，控制心律失常，适当运动防止下肢血栓形成。药物治疗：地高辛口服，多巴胺静点以强心，呋塞米片口服利尿，硝酸酯类药物扩血管，血管紧张素转换酶抑制剂，β受体阻滞剂改善心室重构，防控心律失常。因此，心衰的治疗需要从多方面、多种方法共同应用来缓解症状。"

语音时长01:46''

李洪宇│沈阳市中西医结合医院

2019/06/18收听(15700)

心衰的治疗方法

心衰的治疗方法有：

2、控制饮水量减轻心脏负担；

田文杰│四川省医学科学院·四川省人民医院

2018/07/07播放(77239)

心衰的治疗方法

"心衰分为急性发作期和慢性稳定期，急性发作期是以扩血管、利尿、强心为主要治疗方法，其中利尿治疗是改善症状最主要的方法，慢性稳定期的心衰根据左室收缩功能EF值，具体可以分为EF下降的心衰和EF中间值心衰，以及EF保留的心衰，EF值＜40%称为EF下降型的心衰，这部分的心衰应该长期服用三大类的药物：第一、β受体阻滞剂；第二、RASS系统阻滞剂，如普利类或沙坦类的降压药物，如果经济条件比较允许，或者当地医院有沙库巴曲缬沙坦即诺欣妥，这个药物优先选择；第三、醛固酮受体拮抗剂，如螺内酯。这三大类的药物如果没有禁忌症，建议长期服用，长期服用可以明显改善左室的功能，可以减少心衰患者的再住院，也可以明显的改善患者的预后。对于EF正常的心衰，这部分的病人的治疗原则大部分还是要针对于原发病的治疗，比如高血压、冠心病的治疗，高血压要积极的控制血压，冠心病要积极的改善心肌缺血，对于EF下降的心衰，除了上述的药物治疗，还有非药物治疗的策略，如果EF＜35%，同时又伴有左束支或右束支传导阻滞，QRS的波宽≥150ms，可以考虑心脏再同步化治疗，也就是植入三腔起搏器，当然EF＜35%的部分病人，也有发生恶性室性心律失常的风险，可以预防性的植入埋藏式心脏除颤器，也就是ICD的治疗。另外，在部分心衰终末期的患者，如果条件允许，也可以行心脏移植手术。"

语音时长02:29''

张妮│北京医院

2020/06/30收听(74619)

治疗心衰最有效方法

"根据心衰严重的程度，将心衰分为四级，心衰Ⅰ级的患者没有任何的症状，可以不用吃药。而心衰Ⅱ级的患者是在劳累的时候出现呼吸困难，对于心衰Ⅱ级的患者，只需要平时规律吃抗心衰药物就可以。心衰Ⅲ级的患者会出现明显的呼吸困难，需要重点服用利尿药物。而心衰Ⅳ级属于心软程度最重的一层，心衰Ⅳ级最有效的缓解方式是住院治疗，住院应用强心的药物、还有扩血管的药物以及利尿剂。治疗心衰最有效的办法就是静脉注射利尿剂，静脉注射利尿剂之后患者会出现尿量增多的情况，尿量增多就会导致心脏的前后负荷降低，所以会很快的缓解心衰的症状。"

语音时长01:18''

吴振东│牡丹江心血管病医院

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2019/08/01播放(93258)

心衰治疗的方法

"心衰的管理主要包括以下几方面：1、一般治疗，主要是生活方式的管理，安抚患者，避免出现过度的情绪紧张、激动，同时要进行适当的运动，避免出现受凉感冒的情况，规律药物治疗。2、体重管理也是很重要的，一般每天要监测体重，不要突然出现体重增加1-2kg的情况，这可能是心衰加重的表现。3、药物治疗，药物方面主要是利尿剂，心衰的患者建议每天都要监测自己的尿量以及水的摄入量，一般尿量要在1000-2000ml左右，每天的尿量要大于水的摄入量。应用预防心室重构的药物，改善远期预后，平时用的是β受体阻滞剂以及RAAS系统拮抗剂，比如卡托普利、缬沙坦、厄贝沙坦等药物，有些心衰的患者需要用强心药物，比如地高辛。同时，扩血管的药物也可以改善心脏负荷，增加心脏的射血量。4、非药物治疗可以选择心脏再同步化治疗，但是必须要根据具体的病因，进行选择性治疗。"

语音时长01:55''

杨文涛│东营市人民医院

2019/04/15收听(50486)

心衰治疗方法

心衰的治疗方法主要的有病因学治疗。因为心衰是心脏的一种最终的状态，而引起心衰的原因是不同的。有些人可能有甲亢引起的甲亢性心衰，治疗方案是积极纠正甲亢。有些人是因为心律失常引起的心动过速、心肌病，控制心律失常，心衰自然就会改善。还有一部分人是缺血性心脏疾病引起的心衰，要做冠状动脉造影，积极改变心脏缺血的状态，心衰可以一定程度的恢复。还有些其他的疾病，所以心衰的病因学治疗很重要。如果一旦发生心衰，就要积极用药。首先，要规范地使用心衰的治疗药物，强心、利尿、扩血管是对于心衰急性期的一些治疗手段，可以缓解改善患者的症状。而对于心衰的慢性治疗需要应用ACEI或者ARB，β受体阻滞剂和利尿药物长期使用，减少心衰患者再住院时间，增加患者的生活质量。目前，也有叫ARNI纠正心衰的药物应用于临床，对于患者效果非常好。如果到心衰的终末期，还可以采取三腔起搏器植入的方式，纠正心衰，一部分患者反应也都不错。但对于顽固性终末期的心衰，上述治疗手段无效的，就只能采取心脏移植的手段治疗。

语音时长01:59''

赵宏伟│中山大学附属第七医院

2018/12/12收听(46992)

心衰的治疗方法

"心衰患者的治疗一般都采用药物治疗。如果药物治疗不能纠正，就采用非药物治疗。药物治疗，利尿剂是心衰治疗中改善症状的基石，是心衰治疗中唯一能够控制体液潴留的药物，但不能作为单一的治疗。改善患者预后的药物主要是RAS抑制剂，还有β受体阻滞剂。其中黄金三角包括ACEI、β受体阻滞剂、醛固酮受体阻滞剂，它们是改善患者预后的药物。除以上药物外，还有正性肌力药物、扩血管的药物等。"

语音时长00:54''

张攀│成都中医药大学附属医院

2018/06/14收听(81287)

心衰的治疗方法

"心衰的治疗方法也是分几个方面：一个是药物治疗和非药物治疗，一般药物治疗分为改善预后和改善症状两个方面，改善预后的药物。现在有个理论是金三角的概念，大部分是针对收缩功能下降的病人，包括β受体阻断剂，比如倍他洛克、比索洛尔、卡维地洛这些药物，还有ACEI的药物即带普利的字，比如雷米普利、贝那普利、福辛普利等，第三种是醛固酮受体拮抗剂、螺内酯，这些是改善预后的药物。改善症状的药物是通常讲的扩血管、利尿，包括强心，这是药物治疗的方面。还有非药物治疗，比如起搏器的治疗分为两大方面，一个是心脏除颤器ICD，是预防心衰病人后期出现一些恶性心律失常。针对这方面的治疗，还有CRT治疗就是心脏再同化的治疗，最终属于三腔起搏器的治疗。对于一些中末期的心衰病人，如果有供体，可以考虑心脏移植治疗。"

语音时长01:21''

张妮│北京医院

2017/08/31收听(51061)

心衰的治疗方法有哪些？

心力衰竭是各种心脏病导致心功能不全的一种综合征，绝大多数情况下是指心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢的需要，器官、组织，血液灌注不足，同时出现肺循环和（...

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2018/09/12阅读(38852)

治疗心衰的方法

"心力衰竭，又分为左心衰和右心衰，包括急性心力衰竭和慢性心力衰竭。在治疗上首先应病因治疗，另外消除诱发心衰的原因，减轻心脏负荷，嘱患者休息，控制钠盐的摄入，与利尿治疗。另外还应给予扩张血管的药物治疗，如果症状比较明显，喘憋很明显的情况下，可适当的给正性肌力药物，包括洋地黄类药物和非洋地黄类的正性肌力药。在心衰稳定后，可给予ACEI类的药物，并根据病情、血压逐步加用β受体阻滞剂，将β受体阻滞剂降到最大的剂量。目前最新治疗心衰药物，包括沙库巴曲缬沙坦，因此心衰是威胁患者生命的疾病，如果发生心衰，建议尽快就诊。"

语音时长01:50''

张宁│首都医科大学附属北京安贞医院

2019/07/03收听(60104)

心衰最好治疗方法

"出现心衰最好首选药物治疗，第一大类药物是血管紧张素Ⅱ转换酶抑制剂或者血管紧张素Ⅱ受体阻断剂，代表药物包括依那普利、厄贝沙坦等等。此类药物既能改善心脏供血，又能预防心室重塑，可以减缓心衰的发生和发展。第二大类药物是β受体阻断剂，以倍他乐克为代表，这一类的药物在减缓心率的同时，能够降低心脏负荷，减缓心衰的发生。但是在四级心衰当中，此类药物应该禁用或者慎用。还有一大类是利尿剂，其中包括排钾利尿剂的氢氯噻嗪、速尿以及保钾利尿剂的螺内酯等，此类药物也能减轻心衰患者的症状。在国际上心衰的治疗方法还包括心脏再同步治疗以及换心治疗。"

语音时长01:15''

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2019/12/26播放(90275)

什么方法治疗心衰好

"在临床上治疗心衰，主要是根据心衰的病因，还有诱因、心衰严重程度以及对治疗反应性，进行综合治疗或者评价，治疗方法没有所谓的好坏之分，只有对患者是不是合适，具体治疗如下：1、治疗病因：比如治疗冠心病、控制高血压、治疗心肌炎，是对心衰病因的治疗。2、控制诱发因素：比如治疗呼吸道感染、控制心律失常、控制输液滴速，以及避免患者进行剧烈的体力活动，是控制诱因。3、药物治疗：根据患者的严重程度选择利尿药物或强心药物，甚至是选择血管紧张素转换酶抑制剂进行治疗。在治疗过程当中，要评估患者对现在治疗方法的反应性。如果反应好，就继续用此治疗方法治疗。如果反应不好，需再进一步调整治疗方案。"

语音时长01:26''

丁开方│河北省沧州中西医结合医院

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2019/09/09播放(83052)

心衰的最佳治疗方法有哪些

心力衰竭的最佳治疗方法，包括以下几个方面。平时临床上心衰的治疗原则，主要是缓解临床的症状，延缓心衰的进展，从而改善患者的生活质量，降低远期死亡率。具体的治疗方法包括以下三个方面：第一个，就是针对病因治疗，积极的消除病因，同时祛除诱因。平时比较常见的诱因有感染、心率快，还有甲亢、贫血等容易诱发心力衰竭的代谢性的因素。第二个，就是心衰的常规治疗。最常嘱咐患者的就是平时尽量注意休息，避免劳累，避免情绪激动，避免大小便用力，适量运动。还有平时饮食控制，尽量低盐低脂饮食，控制平时水的入量，保持出入量平衡，甚至负平衡。第三个，就是药物治疗。心衰的患者比较常用的药物有以下几类：第一、利尿剂。第二、ACEI。第三、β受体阻断剂。如果用上以上三类药物仍然有心衰的症状，就应该考虑加用正性肌力的药物。

语音时长01:59''

宋涛│滕州市中心人民医院

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语音时长01:12''

马妹花│邯郸市第一医院

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