中南大学湘雅医院
心血管内科
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心脏病引起的脚肿为心源性肢体水肿，通常提示已出现心功能不全或者心衰。心脏病尤其是病程较短、管理不良的心脏病，可以造成心肌收缩力下降，医学上称为心功能不全、心衰。
其中右心衰也称叫右心功能不全，会出现周围循环衰竭、体循环衰竭，即大量血液淤积在静脉系统，不能及时回流至心脏，造成体循环淤血，表现为脚肿或者身体其他低垂部位水肿，比如长期卧床的患者可以出现骶尾部水肿、阴囊水肿。
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"心脏病引起脚肿时，常见于以下原因：1、右心功能不全：当患者存在肺源性心脏病，比如慢性支气管炎、阻塞性肺病、肺气肿、肺源性心脏病时，可以导致患者出现右心功能不全，引起患者出现体循环淤血。这时患者就会出现上腔静脉和下腔静脉的淤血，一旦出现下腔静脉淤血，患者就容易出现下肢浮肿，也就是脚肿。2、左心功能不全：比如高血压病、冠心病、急性心肌梗死、心肌病、心脏瓣膜病等疾病，一旦患者左心功能不全，也有可能在终末期导致患者出现全心衰竭，也就是右心和左心功能都开始下降。这种情况下，患者也会出现体循环淤血，继而下腔静脉出现淤血，而导致患者出现脚部浮肿的情况。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2021/06/25收听(52527)
"脚肿的原因比较多，分别有全身方面因素和局部方面因素。比较常见的有肾源性水肿，主要表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压，见于各种肾炎、肾病综合征，可以使用利尿消肿的中药治疗，效果比较好，心源性水肿主要是各种原因导致的右心衰，如慢性阻塞性肺疾病，肝源性水肿也是常见因素。大多数有长期的肝病病史，如慢性乙型病毒性肝炎，甲状腺源性水肿如甲状腺功能减退症，如果有脚肿，要及时行尿常规、肝肾功能、甲状腺功能检查。如果未见明显异常，考虑是局部原因引起的水肿，如下肢血流不畅引起的水肿，可以检查下双下肢血管彩超，可以明确诊断。"
何泳│武汉市第五医院
2019/12/30收听(56109)
引起脚肿的原因有很多，肾脏疾病、心脏疾病、肝脏疾病、营养不良、内分泌功能紊乱均可引起较重，出现脚肿要完善相关的检查进行排查。若是肾脏疾病引起的水肿，有肾活检的指征，建议进行肾活检，明确病理类型，判断预后，指导治疗。若是心源性的水肿，需要积极的利尿、消肿、抗心衰，并且积极治疗心脏的原发疾病；肝脏疾病引起的水肿主要进行肝脏疾病的相关治疗，比如乙肝就要进行抗病毒治疗。若甲状腺功能减退引起的水肿，需要及时的补充甲状腺素片。因为水肿引起的原因很多，所以出现脚肿时，一定要及时就医查找病因，进行相应的治疗。
田鲁│广州市花都区人民医院
2020/08/25收听(58475)
"引起下肢浮肿或者是水肿原因有很多，最重要的就是肾性浮肿。患有急性肾炎或者是慢性肾炎或者是有肾病的人群，由于肾血流减少，包括钠、水潴留，毛细血管通透性的增加，尿中失去蛋白太多，会造成血浆胶体渗透压降低，使组织间隙已液凝聚而引起浮肿。出现这类情况，一定要及时到医院去做详细的检查，针对不同的症状，医生会对患者在饮食，包括起居，都会制定合理的治疗方案，会及时的排除病灶。"
张大伟│北京大学人民医院
2018/06/23收听(26005)
"引起脚肿的原因，有生理性的因素也有病理性的因素。所谓生理性的因素，就是患者由于工作原因长期处于站位，体内水份在重力的作用下就会积聚到脚部，引起脚肿。这种情况不需要服用药物，也不需要特别的处理，只需要在休息的时候抬高双下肢促进回流就可以。而病理性的原因涉及比较多，有双下肢深静脉瓣功能不全、肾脏、肝脏、甲状腺以及心脏等方面的原因。双下肢深静脉瓣功能主要是防止回流的血液反流，如果此功能出现障碍、大量的血液反流就会引起双下肢水肿。肾炎、肾病综合征、肝硬化、甲状腺功能减退症以及右心衰竭等疾病，也会引起双脚水肿，这些疾病还会引起全身性的水肿。病理性因素引起的脚肿需要完善双下肢血管彩超、肝肾功能、甲状腺功能、心脏彩超、尿常规等相关的检查。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/07/13收听(18448)
"心脏引起脚肿有一定危险，一旦出现脚肿，提示患者的心脏病已经进入到心衰阶段，也就是进入到心脏病的终末期，随时容易出现生命危险。当患者患有冠心病、不稳定型心绞痛、高血压病，或者高血压引起的高血压心脏病，或者是原发性心肌病、心脏瓣膜病等，都可能导致患者的心脏结构和功能出现异常，一旦引起患者出现心功能不全，容易诱发患者出现心力衰竭。当出现右心衰竭的时候，会引起患者出现体循环淤血，如果引起上腔静脉淤血，就会导致患者出现颈静脉怒张，引起患者出现下腔静脉淤血，就会导致患者出现双下肢浮肿，甚至导致胃肠道的淤血等症状。所以，一旦出现心功能不全，提示患者心脏已经进入到终末期阶段，随时有生命危险，因此，心脏引起脚肿非常有危险性。"
2023/03/23收听(23160)
糖尿病患者出现脚肿，即医学上说的双下肢水肿，病因主要包括：1、肾脏并发症会导致体... 姜冬青│山东大学第二医院 2020/03/12播放(66611)
糖尿病患者出现脚肿，即医学上说的双下肢水肿，病因主要包括：
1、肾脏并发症会导致体...
姜冬青│山东大学第二医院
2020/03/12播放(66611)
"临床上引起脚肿的常见病因，有以下几种：1、患者扭伤或摔伤后造成局部软组织的炎性水肿，多表现为局部毛细血管破裂、血管内的水分渗入组织间隙，而造成局部的肿胀，患者常伴有明显的疼痛症状，可以通过局部冰敷，减少毛细血管的渗出，24小时后给予扶他林、金黄散软膏外敷促进脚肿的消退。二、下肢静脉血栓造成的脚肿，多是由于下肢血液回流受阻，较多的血液淤积在下肢血管，而引起脚部明显的肿胀，通过积极的溶栓、抗凝治疗，促进局部血栓的吸收，可有效地减轻局部的肿胀症状。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/07/17收听(16713)
"关于肾脏引起脚肿的症状主要表现在足背部和脚踝处的浮肿，另外还可以有肾脏本身的相关表现，主要表现为尿中泡沫增多、肉眼血尿，还有可能会合并头痛、头晕等高血压表现。除了脚肿的临床症状以外，如果血浆白蛋白水平过于偏低，还可能会伴随胸腔积液和腹腔积液等相关表现，在临床的症状主要表现为胸闷、憋喘、气短、眼睑部浮肿以及食欲减退，大小便规律改变等情况，对于它的处理，一般是需要使用免疫抑制剂配合使用利尿消肿的药物，比如呋塞米和安体舒通等。"
徐磊│中国人民解放军第一四八医院
2019/08/08收听(69216)
"脚气引起的脚肿，实际上肿胀大多是由于脚气出现以后，由于皮肤破损，继发细菌感染。而细菌感染以后，可能会造成局部的皮肤炎症性的肿胀。有的人可能伴有一定的炎性渗出，出现红斑，随着红斑的继续发展，有可能会形成丹毒或者叫足癣继发感染。需要及时的进行抗感染治疗，一般早期将细菌感染控制以后，再抗真菌治疗。因为足癣继发的细菌感染很容易诱发丹毒，丹毒再进一步加重，甚至会诱发败血症等。所以脚气引起的脚肿一定要进行及时的治疗，防止感染的扩展。"
许光仓│镇江市中医院
2019/01/13收听(50926)
"肺气肿引起脚肿是因为长时间的肺气肿诱发心力衰竭，可以通过下列办法进行治疗。第一、纠正心衰，可以通过强心、利尿、扩血管的方式，常用呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯以及硝酸甘油、西地兰等进行对症处置，在医生指导下选择合理的剂量和使用方法。第二、改善肺气肿的症状，包括适当的吸氧，最好是低流量吸氧。同时可以通过硫酸沙丁胺醇、硫酸特布他林进行吸入，其对于病情也有好处。第三、患者要严格限水，特别是不要吃大量的盐，以防止使水肿加重。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/02/20收听(35577)
肾炎引起脚肿，一般说明病人水肿比较严重，肾炎引起水肿主要是有两个机制，第一个机制是肾炎病人会出... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/16播放(67761)
肾炎引起脚肿，一般说明病人水肿比较严重，肾炎引起水肿主要是有两个机制，第一个机制是肾炎病人会出...
马强│中国人民解放军总医院
2023/05/16播放(67761)
"脚气引起脚肿，考虑足癣破损处皮肤造成了感染，这种情况需要先给予抗感染治疗，待感染消退后，再给予抗真菌药物来治疗脚气。一般脚气引发的足部肿胀，要给予不过敏的抗生素口服或者是静脉输液。同时，在脚气破损处，应给予消炎药水，如呋喃西林液，浸湿无菌纱布后湿敷患处。也可以局部给予红光的照射，以促进炎症的吸收。待炎症吸收、红肿消退后，再继续给予抗真菌药物来治疗脚气。外用的抗真菌药膏，需要坚持用药三周或者以上，才能达到治愈的效果。如果已经引起了癣菌疹，需要口服抗真菌药物。脚气引起的脚肿要先治疗感染，而后再去治疗脚气。"
刘丽艳│中国人民解放军第二一一医院
2021/05/07收听(73536)
"脚气引起脚肿，主要是由于脚气引起的过敏，及炎症反应加重。在治疗的时候看皮疹表面有没有渗出，如果有渗出，可以做渗出液的细菌培养及药敏，查出来之后针对性的选用抗生素治疗，可以达到事半功倍的作用。同时可以外敷2%的硼酸溶液，或者是复方黄柏液做1:10的稀释，用纱布蘸取外敷患处，1天2次，1次20分钟。如果有渗出的情况，还可以外抹夫西地酸乳膏，并且需要口服抗组胺类的药物，比如盐酸左西替利嗪胶囊、盐酸奥洛他定片、复方甘草酸苷胶囊，必要的时候静点复方甘草酸单铵S氯化钠注射液治疗。"
韩宪伟│沈阳市中西医结合医院
2019/03/09收听(42856)
"糖尿病患者引起的脚肿首先要考虑是不是引起了糖尿病肾病，其次就是考虑糖尿病周围神经病变，第三方面要考虑糖尿病血管病变。第一，糖尿病肾病，这些方面需要检查的是肾功能、尿常规、尿微量白蛋白、24小时尿蛋白定量。如果肾功能出现异常，尿里蛋白呈现（+）号，并且24h尿蛋白定量超过了300mg，就考虑糖尿病肾病，是需要降低血糖，保肾治疗。第二，糖尿病周围神经病变，这种情况下需要鉴别是否合并的麻木、疼痛、发凉，可以做肌电图来看是否存在着神经病变的情况，治疗就需要营养神经。第三，血管病变，糖尿病患者一般是代谢紊乱，会引起血管硬化，严重的可能会引起下肢血管的闭塞，这种情况下也有可能会引起水肿、脚肿，需要借助于血管的彩超看是不是存在血管病变。具体还要因人而异，对症治疗。"
孙绪敏│日照市中医医院
2019/06/28收听(81345)
类风湿关节炎引起的主要表现，就是关... 高娜│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/04/10播放(69522)
类风湿关节炎引起的主要表现，就是关...
高娜│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/04/10播放(69522)
血尿酸高引起脚肿实际属于痛风发作，说明患者处于痛风性关节炎急性发作期，血尿酸高会随时导致痛风。... 陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/04/06播放(94523)
血尿酸高引起脚肿实际属于痛风发作，说明患者处于痛风性关节炎急性发作期，血尿酸高会随时导致痛风。...
陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/04/06播放(94523)
如果心脏疾病引起脚肿，可能是心功能不全甚至心力衰竭发作的表现。如果出现严重的心功能不全甚至心力... 朱航│中国人民解放军总医院 2021/03/16播放(94972)
如果心脏疾病引起脚肿，可能是心功能不全甚至心力衰竭发作的表现。如果出现严重的心功能不全甚至心力...
朱航│中国人民解放军总医院
2021/03/16播放(94972)
痛风引起脚肿治疗主要为以下几方面：一、一般治疗：1、保持足部制动，不进行剧烈活动... 高娜│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/05/14播放(69729)
痛风引起脚肿治疗主要为以下几方面：
一、一般治疗：1、保持足部制动，不进行剧烈活动...
2021/05/14播放(69729)
"高血压的患者如果引起脚肿，由以下三种情况。1、高血压造成心力衰竭就可以导致脚肿的发生。心脏是血液循环中重要的泵，如果出现高血压导致的心力衰竭，就会引起血液在组织间隙中沉积形成脚肿。2、如果高血压导致肾功能不全，也可以导致脚肿的发生。因为肾脏是人体代谢的重要的器官，一旦出现肾功能不全就会引起水钠潴留的发生，导致体液在组织间隙中沉积造成脚肿。不仅如此肾功能不全还可以导致低蛋白血症，引起血浆胶体渗透压降低，也可以引发脚肿。3、很多降压药也可以导致双下肢水肿。最常用的降压药钙离子拮抗剂，就可以引起脚肿的发生，如苯磺酸氨氯地平、硝苯地平缓释片都会导致脚肿的病例出现。"
2020/03/18收听(71810)
北医三院 王雪梅
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