小孩得脑梗的预后比成人好很多，与神经可塑性有密切关系，但归根到底还是依赖于发病机制。小孩儿患有脑梗的病因有很多，变化也很大，情况也很复杂。首先心脏病可能是危险因素之一，同时血液病、凝血功能异常或者脑膜炎，也可以影响血运。同时儿童脑梗很多与遗传有关，大部分是遗传代谢疾病，如各种有机酸代谢异常、线粒体疾病、先天性维生素B1缺乏、维生素E缺乏等，都需要相应积极治疗，明确诊断、积极治疗才有希望好转。

还有一部分是全身系统血管炎导致的脑梗，相应病因治疗是预后的关键，以下几个情况，可以提示可能病人预后良好。特发性，即无明确病因，既不是心脏病也没有血液病，没有凝血功能异常，遗传方面也没问题，也没有血管炎等，找不见病因的脑梗，可能预后效果要好，而有病因的脑梗预后要受严重的影响。另外，早期出现意识障碍、癫痫发作或进行性加重，病人肢体肌力不见明显好转，以及各种心脏病等情况预后较差。