心肌梗塞的保守治疗

2023-11-15 10:25播放 :

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对于心肌梗死的病人来说,可以进行再灌注治疗、药物治疗、对因治疗等,具体如下:

1、再灌注治疗:如果是急性心肌梗死,可能需要尽快进行再灌注治疗让血管再通;

2、药物治疗:如果错过灌注时间,后面可能更多是药物治疗,包括抗血小板治疗如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等,抗凝治疗包括肝素及稳定斑块治疗,通常选用他汀类药物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等,还有控制血压治疗、控制血糖治疗等。

3、对因治疗:心肌梗死可能出现特殊并发症如心衰,要针对心衰进行治疗。出现恶性心律失常包括室速、室颤时,也要针对性进行处理。比较严重的情况下出现心脏破裂等,要选用对症处理。

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心肌梗塞怎么治疗?如果是急性心梗,要积极开通血管尽、早开通血管,保持更大面积的存活心肌,使得多余的心肌恢复,从而保证有一个比较好的心功能,这是最重要、最最根本的治疗方式。除这个方式以外还需要药物性治疗,药性治疗药包括抗血小板药物,他汀类调脂性药物,也包括冠状血管扩张性的药物和减低冠状血管负荷的,比如β受体阻滞剂这类药物,甚至可能要用到地尔硫䓬减低冠脉痉挛的药物。这些药物性的治疗也是非常重要的,而且血糖、血压、血脂综合控制都应该是达标的,对远期后才能带来的好处。如果已经错过急性心梗的早期开通介入性治疗。如果心梗了,有这种血管闭塞的状况也应该尽早进行介入性治疗,看闭塞的血管能不能给开通,从而使得闭塞周边区域中尚有存活,但功能比较低下的这部分细胞能够把功能恢复,从使心功能状态更好。如果其血管再有问题的时候,这根血管还能作为一个提供侧枝的很重要的血管,所以尽管是错过急性期的心梗病人,也应该尽量去开通闭塞的血管。无论是什么样子,至少应该进行冠状动脉造影来了解一下血管的状况,看看还有没有机会去开通,实在是没有肌肉手术开通,也可以选择冠脉搭桥的方式,如果都不选,而长期性药物治疗也是很重要的一个治疗方式。所有这种治疗当中都必须在治疗性生活方式改善的基础上,也就是不抽烟、不喝酒、生活规律、心情舒畅、适度运动非常重要。

语音时长02:42''

任艺虹中国人民解放军总医院

2020/03/31收听(20813)

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