脊髓空洞症挂什么科

2020-10-09 14:30播放 :

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脊髓空洞症是原发于脊髓的一种疾病,首先在神经外科就诊。有一部分病人可能出现了肌肉萎缩或感觉障碍,可能会去挂神经内科或骨科,但是脊髓空洞症的治疗都在神经外科治疗,所以应该首先到神经外科来就诊,患者并不懂得疾病的类型,所以有可能会到其它科室就诊,但最终可能都会转到神经外科来治疗。

脊髓空洞症的病情发展有很典型的临床过程,最早时脊髓空洞症病人可能会有颈肩部或胳膊、手感觉障碍,发展严重时可能会有烫伤不自知,这样的情况可能需要到神经外科或神经内科就诊,继续发展病人可能会有肌肉萎缩,尤其手大小鱼际肌、骨间肌萎缩,甚至有可能会变成爪形手,一定要尽早到神经外科就诊,如果就诊过晚,有可能功能障碍很难恢复,即使得到很好治疗,空洞也很难缓解。

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什么是脊髓空洞症?

脊髓空洞症是非常常见的一类疾病。这种疾病有两种看法,一种是经典的神经外科脊髓空洞,还有一些主要的原因就是空洞并不是空洞,里头有水占着,所以叫脊髓积水或者脊髓积液。脑积液科研究,它可以称为第四脑室扩张性的脑积水。尽管(第)四脑室没有扩大,但是延续到下边的脊髓中央管里整个扩张,相当于第四脑室扩张。原因主要是第四脑室出口堵拦、脑积液循环到第四脑室出口堵住以后集聚、膨胀起来或者渗到哪个地方,所以叫脊髓空洞。脊髓膨胀的损害了,还会引起很多的症状,比如疼痛的感觉消失了,触觉仍然存在,还可以出现手指末端的烫伤,营养不良,经常割伤也不知道,这叫感觉痛觉和触觉的分离。有两种分类,一类是寰枢椎半脱位引起来的错位,引起小脑扁桃体下疝,最后引起脊髓空洞。另一种神经外科常见,也是脊髓空洞。第一种,神经结构错位性,是力学原因引起来的力学错位。第二种,原因比较少见,颅底也叫脑底感染,慢性感染引起了一些脊髓的空洞,(第)四脑室出口全部黏连,这种手术很危险。第三种,肿瘤型的。常见的脊髓内叫室管膜瘤或者脊髓内的,叫血管网织细胞瘤,比较常见有囊性的东西。如果创伤以后脑子萎缩引起来继发性的脊髓空洞,脑科经常说的是错位型感染,错位型的小脑扁桃体下疝引起的脊髓空洞,现在分为三种:一种是没有小脑扁桃体下疝,它也脊髓空洞;另一种叫两联征,脊髓空洞和小脑扁桃体下疝两个都存在叫两联征;还有一种脑积水加上小脑扁桃体下疝,再加上脊髓空洞叫三联征。这三联征的治疗方法都不太一样,所以脊髓空洞还是比较复杂的。另外,特别注意的是脑底感染的类型,脑底感染的这种类型,影像没有区别,其实四肢无力,走路非常迟缓,有的还合并脑积水,这种病人尤其注意不要按照这种方法治疗,按照这个方法治疗有很严重的并发症发生。

语音时长03:35''

李小勇北京北亚骨科医院

2017/12/05收听(66155)

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