海南省人民医院
神经外科
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脑出血术后若出现肺部感染，处理方法主要看肺部感染程度，具体方式如下：
1、采用药物治疗方法，如可使用抗生素、抗菌素等；
2、除了药物以外，应注意排痰、加强排痰，并注意翻身拍背；
3、严重肺部感染建议患者做气管切开，有利于把痰液吸出来，也不容易气道发生痰堵，导致病人窒息死亡，降低风险。
脑出血以后常见并发症主要有肺部感染，患者脑损伤以后可出现神经源性肺水肿，肺部渗出增多，是感染的常见原因。此外，患者可出现意识障碍，咳嗽、咳痰能力下降，也是导致肺部感染的表现。
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"脑出血术后肺部感染在临床上是比较常见的，主要原因是由于脑出血后的患者通常由于肢体功能障碍会卧床，卧床之后会引起坠积性肺炎的发生；脑出血患者咳痰能力较差，均是导致脑出血后术后肺部感染发病的原因。对于这类患者的治疗，首先，必须给予积极的营养支持，以提高患者的抵抗力。其次，需要连续多次进行纤维支气管镜的吸痰检查。目的如下：1、可以更好的将肺部痰液引流到体外。2、可以将痰液进行细菌学培养，涂片检查，可以更好的明确致病菌，从而为选择抗生素提供理论依据，抗生素治疗的疗程通常为两周左右。同时，在护理方面需要做到勤翻身、叩背、雾化、咳痰等处理。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/06/17收听(67129)
"脑出血手术之后肺部的感染，处理的方式：1、积极的进行治疗原发疾病，保持患者相对平稳的状态。如果可以，尽量让患者下床活动，可以有效的减少肺部痰液聚集的情况。2、及时的进行痰液细胞学的脱落培养，以及细菌耐药性的培养，可以有效的去选择抗生素以及明确究竟是哪种细菌的感染，做到有的放矢。3、每隔两个小时翻身拍背，定期吸痰，雾化排痰等各项治疗措施。这样可以有助于痰液在肺内的排出，减少肺部感染进一步加重的可能性。4、应用非常敏感的抗生素进行相应的治疗。5、如果患者病情未得到明显的控制，可以采取支气管镜深部吸痰，可以有效的减少肺部感染进一步加重的趋势。"
高亦深│威海市中心医院
2019/06/24收听(36974)
脑出血手术后发生肺部感染临床较为常见，脑出血手术一般颅内出血量较大，术后患者部分存在意识障碍，... 梁静│山西省中西医结合医院 2020/12/17播放(99478)
脑出血手术后发生肺部感染临床较为常见，脑出血手术一般颅内出血量较大，术后患者部分存在意识障碍，...
梁静│山西省中西医结合医院
2020/12/17播放(99478)
脑出血术后肺部感染的治疗方法如下：1、促进肺部排痰。因为痰液不能充分排出，在肺部... 严勇│上海长征医院 2021/04/06播放(78723)
脑出血术后肺部感染的治疗方法如下：
1、促进肺部排痰。因为痰液不能充分排出，在肺部...
严勇│上海长征医院
2021/04/06播放(78723)
"脑出血术后的病人非常容易并发肺部感染，最主要的原因如下：1、患者脑出血术后卧床时间比较久，由于重力的作用，气管内的分泌物容易沉积在肺的下部，不容易咯出而出现坠积性肺炎。2、脑出血患者的吞咽功能可以出现障碍或者丧失，容易将口腔内的定植细菌误吸入肺部，从而发生吸入性肺炎。因为误吸和坠积这两个因素，所以脑出血术后很容易并发肺部感染，而且肺部感染的细菌多为厌氧菌以及医院内的革兰氏阴性杆菌。同时脑出血术后的患者无自主排痰能力，痰液无法自行排除，所以抗感染时间相对比较长，如果患者痰液比较多且不容易咯出的时候可以使用支气管镜下吸痰。"
汤俊起│西南医科大学附属中医医院
2020/02/02收听(82441)
"脑出血大多数发生在老年患者，身体较弱、抵抗力较差，加上有相当一部分患者出现昏迷，术后无自主咳痰能力，需要气管切开，细菌和真菌很容易进入肺部引起引起感染。肺部感染是术后致死的一大因素，肺部感染的病程是由多方面的因素所决定：1、肺部感染的细菌种类，是否为广谱耐药菌。广谱耐药菌对多种抗生素耐药，治疗困难，肺部感染的病程自然会延长；2、患者的意识状态，如脑出血后患者意识状态不久能清醒，气管切开能封堵上，防止细菌自气管套管进入肺部加重感染。并且患者意识恢复后，能自主咳嗽咳痰，肺部感染很快就能控制治愈。如患者昏迷时间长，气管切开一直封堵不上，随时有新的细菌进入肺部引起新的感染可能，治疗好转后肺部感染又要加重，肺部感染可能会反反复复，时好时坏。"
郭致飞│安徽医科大学第二附属医院
2019/06/22收听(62726)
脑出血手术后肺部感染较为常见，是长期卧床常见并发症。脑出血后意识不清楚或咳嗽无力，也会导致肺部... 边玉松│烟台毓璜顶医院 2020/01/06播放(85328)
脑出血手术后肺部感染较为常见，是长期卧床常见并发症。脑出血后意识不清楚或咳嗽无力，也会导致肺部...
边玉松│烟台毓璜顶医院
2020/01/06播放(85328)
"脑出血大多数发生在老年患者，身体较弱，抵抗力较差，加上有相当一部分患者出现昏迷，手术后无自主咳痰能力，需要气管切开，细菌和真菌很容易进入肺部，引起细菌和真菌感染。肺部感染是术后致死的一大因素，一旦出现肺部感染，要加强排痰。没有气管切开的患者，加强翻身拍背，主动咳嗽、咳痰，予以雾化化痰治疗。如有昏迷，需行气管切开，加强吸痰和排痰。肺部感染为革兰氏阴性杆菌感染，予以三代头孢抗感染治疗，待痰培养和药敏实验结果明确哪种细菌和真菌感染，和对哪种药物敏感，针对性应用药物。同时加强营养支持治疗，增强抵抗力。"
2019/06/22收听(63204)
脑出血合并肺部感染是比较严重的。肺部感染一般多见因为脑出血导致昏迷的病人，因为病人处于昏迷状态的时候，心肺功能都会有一定的下降，而且患者在进食的时候，通过胃管可能会有一部分反流，造成患者出现呛咳、误吸这一些问题形成坠积性的肺炎，所以脑出血患者肺部感染的时候一定要积极的进行治疗。除了针对脑出血进行治疗以外，还要给予患者抗感染、化痰的治疗，护理上也一定要到位，早期给患者翻身、扣背、雾化吸痰的治疗，要防止患者感染的加重。如果患者感染加重以后，会影响到患者的预后，那么可能会使患者的症状进一步的加重，不利于疾病的恢复。
杨立平│大庆市中医医院
2019/12/20收听(43640)
"脑出血并发肺部感染，需要根据病人的实际情况来判断存活率，不可一概而论。脑出血本身就可以危及病人的生命，如果出血量比较少，可能恢复，一般不影响寿命。脑出血很容易引起患者出现肺部感染的并发症，如可导致患者出现坠积性肺炎，如果出血量比较多，双重病因的作用很容易引起病人出现生命危险，就会对患者的呼吸道健康造成严重的危害，甚至还有可能危害患者的生命安全，这种情况存活率非常低，甚至可随时出现意外。脑出血伴发肺部感染后，应该尽早进行规范的治疗，同时还要注意生活中的护理，以确保患者的生命安全。患者需要调整心态，积极的心态有利于疾病的恢复。患者应该听从医生嘱咐做好相应的护理措施，这样才能尽量改善生活质量，提高存活率。"
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/08收听(33293)
"肺部感染是脑出血以后的常见并发症，主要是因为脑出血以后大多数会长时间卧床，特别是脑出血如果比较重，病人处于昏迷状态，会引起咳痰反射消失，导致痰液无法排出，从而容易出现痰液的聚积，而形成肺部的感染，称为坠积性肺炎。出现肺部感染首先平时要注意按时翻身和拍背，能够促进痰液排出，另外可以进行吸痰治疗。如果病人昏迷程度比较深，无法自行排痰，则需要做气管切开处理，能从气管切开口的位置进行吸痰。除了这些治疗以外，还可以用一些祛痰药物治疗，并且可以做痰液细菌培养和药敏试验，根据检查结果选择敏感抗生素治疗。"
赵文礼│潍坊市第二人民医院
2018/12/03收听(34450)
脑出血引起肺部感染可以治愈，需要多环节、多靶点去干预。脑出血患者出现肺部感染是临床上比较常见的... 刘德志│上海中医药大学附属曙光医院西院 2021/02/07播放(62273)
脑出血引起肺部感染可以治愈，需要多环节、多靶点去干预。脑出血患者出现肺部感染是临床上比较常见的...
刘德志│上海中医药大学附属曙光医院西院
2021/02/07播放(62273)
脑出血后肺部感染也是很常见的并发症，根据不同情况而定，具体如下：1、首先根据痰培... 吴硕琳│北京天坛医院 2020/11/09播放(92077)
脑出血后肺部感染也是很常见的并发症，根据不同情况而定，具体如下：
1、首先根据痰培...
吴硕琳│北京天坛医院
2020/11/09播放(92077)
邵自强│中日友好医院 2021/07/21播放(71063)
邵自强│中日友好医院
2021/07/21播放(71063)
"脑出血后肺部感染，在临床上比较常见。由于脑出血后，很多患者常常伴发昏迷，需要卧床，而卧床会加重肺部感染，因为该类患者咳痰能力较差，容易引起痰液在肺部集聚。一旦发生肺部感染，其治疗主要包括以下几个方面：1、建议完善纤维支气管镜吸痰检查，根据痰培养结果，选择敏感抗生素进行治疗。2、加强营养支持。因为肺部感染之后，对机体能量需求较高，而营养支持可以增强患者的抵抗力。3、对于发生肺部感染患者，预防方面需要定期翻身、叩背、雾化、吸痰等处理，以利于痰液排出体外。"
2018/12/17收听(11922)
"脑出血引起的肺部感染通过正规积极的治疗，有治好的可能性。脑出血伴发肺部感染主要是由于脑出血患者常常卧床昏迷，而长期卧床会导致痰液不容易咳出，导致坠积性肺炎的发生。对于脑出血后伴发的肺部感染治疗包括：一、对于昏迷可能大于24小时的病人，建议常规进行气管切开，这样有利于进行气道护理。可以进行纤维支气管镜吸痰，对痰培养、痰涂片进行检测，从而对指导治疗有一定帮助。治疗主要是根据其培养的结果选择敏感抗生素治疗，治疗疗程一般为1-2周时间，如果病情较重，可以适当延长抗生素的治疗时间。二、需要加强营养支持，因为所有疾病的恢复营养是排在第一位的，而且疾病的消耗状态对营养的需求更高。三、可以通过翻身、叩背、咳痰、雾化等措施以减少和降低肺部感染的发生。"
2018/11/12收听(80471)
"肺部感染是脑出血以后的常见并发症，与脑出血后长时间的卧床以及咳痰无力有关系。肺部感染存在轻重之分，引起的后果不一样。轻度的感染影响不大，经过积极的对症处理和应用抗生素治疗后能够很快的恢复，但是严重的感染会影响肺的功能，可以导致出现长时间的发热以及出现身体的消耗。另外，还可以导致出现缺氧状态，以及影响到心脏的功能，甚至是有可能危及到生命。所以在脑出血以后要积极预防肺部感染，出现感染后要积极治疗。这种感染主要是因为咳痰无力和病人昏迷导致的痰液在肺的聚集积导致，称为坠积性肺炎，平常要按时的翻身拍背促进排痰。另外，要积极应用抗生素治疗，同时需要做痰液的细菌培养和药敏试验检查，根据检查结果来选用敏感的抗生素。短时间如果无法意识恢复，还需要做气管切开处理。"
2019/06/24收听(39498)
脑出血患者长期卧床，如果发生意识障碍，咳嗽、咳痰能力较差，且部分患者伴有长期的慢性肺病或有吸烟... 杨敏│上海交通大学医学院附属新华医院 2021/04/27播放(90739)
脑出血患者长期卧床，如果发生意识障碍，咳嗽、咳痰能力较差，且部分患者伴有长期的慢性肺病或有吸烟...
杨敏│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/04/27播放(90739)
"手术后肺部感染发生率高，无论是腹部手术，还是胸部手术或者下肢手术，术后肺部感染发生率高的主要原因，是由于分泌物无法排出、抵抗力下降、痰液引流不通畅、交叉感染等导致，具体如下：第一、分泌物无法排出：平卧位，低垂部位呼吸道的分泌物无法排出，细菌就会在局部生长繁殖，导致肺部感染。第二、抵抗力下降：术后抵抗力下降患者也容易得各种感染。第三、痰液引流不通畅：术后的患者由于伤口的疼痛，即便有痰，也不愿意咳嗽，痰液引流不通畅，是肺部感染发生的很重要的原因。第四、交叉感染：医院是病原菌比较集中的地方，交叉感染发生率高。以上这些因素都是术后容易发生肺部感染的常见的不可以忽视的因素，其中老年人抵抗力下降、营养不良，以及有基础疾病的人，更容易在术后发生各种不同类型、各种不同致病菌感染导致肺部感染。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/05/25收听(66805)
"脑出血、肺部感染死亡率大约在3%-5%左右，但是也一定要根据具体的情况具体对待，最主要的因素是脑出血本身的因素，而并不一定完全是肺部感染的因素。在临床当中很多的肺部感染都能有很好的治疗作用，不管是应用抗生素进行治疗，还是应用支气管镜深部吸痰或者震荡排痰等一系列措施，绝大多数的肺部感染都可以很好的有治愈过程，但是如果脑出血本身病情比较重，对于死亡率也会有较大的影响，所以究其根本还是脑出血的病情变化最为严重，所以一定要明确这一点因素，肺部感染现在虽然有一定的耐药菌产生，但是综合来讲治疗的效果还是非常不错的。"
2020/01/04收听(40562)
北京天坛医院 张贵丽
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北大人民医院 范存刚
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