华中科技大学同济医学院附属协和医院
心血管内科
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如果是本身已经确诊冠心病的患者，在长期服药治疗的同时出现胸闷气短不适的时候，一定要警惕是不是再发了心血管事件，如急性的血栓栓塞、急性冠脉痉挛等，可进行以下方面的处理：
1、看家里是否有备用的阿司匹林、波立维等药物，即使服用；
2、如果没有备用药，附近的医院比较近，要打120就近住院；
3、部分患者可能会想到等待时间，一般建议只要是冠心病的患者，一旦发生胸闷、胸痛、不舒服、气短，一定要及时就医。因为很有可能是急性的冠脉综合征，很容易引起死亡。
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"如果冠心病的患者出现胸闷、气短的情况，考虑有可能是冠心病伴随有心力衰竭，也就是出现心功能不全的情况。这个时候可以先让患者做一下心脏彩超，以及行BNP的血液化验检查，有助于进一步明确是否存在心力衰竭，也可以在排除心衰的同时，再进一步检查是否冠心病的患者伴随有呼吸衰竭、肺部感染，建议患者可以行肺CT以及动脉血气分析的检查。如果胸闷、气短是由于心衰导致的，建议患者可以静推呋塞米，同时必要的时候也可以静推硝普钠。如果是由于呼吸衰竭所导致的，则可以静推氨茶碱、甲强龙，同时可以给予雾化吸入治疗，还可以结合抗炎、平喘等对症支持治疗。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/02/18收听(61076)
"当冠心病发作引起胸闷气短时，需要紧急口含速效救心丸或者消心痛、硝酸甘油等能够缓解心绞痛发作的药物，具体要根据疾病类型进行治疗，主要分析如下：1、稳定型心绞痛：如果症状是在体力劳动或者情绪激动当时发作，并且每次发作持续数分钟至10余分钟，多数为3-5分钟，一般不超过半小时的情况，就称作是稳定型心绞痛。此时应该立即停止诱发症状发作的活动，或者舌下含服硝酸甘油等硝酸酯类药物，也能够在几分钟之内使之缓解。2、不稳定型心绞痛：如果胸闷气短频繁发作、持续的时间较前延长，或者程度较前加重，此时就称作是不稳定型心绞痛，有急性心肌梗死发生的危险。此时应该抓紧时间拨打120，联系医院进行进一步检查、治疗，最常见的检查有心电图、动态心电图、心脏彩超，必要时应该行冠状动脉造影检查，明确冠状动脉血管狭窄或者阻塞的情况，必要时给予冠状动脉支架植入术进行治疗。"
张彦昂│解放军联勤保障部队第988医院
2021/07/24收听(25647)
冠心病如果引起了明显胸闷和气短，一定要先去明确冠心病的严重程度。也就是通过一系列的辅助检查，去... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/10播放(50327)
冠心病如果引起了明显胸闷和气短，一定要先去明确冠心病的严重程度。也就是通过一系列的辅助检查，去...
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/05/10播放(50327)
"胸闷、气短是一种典型的临床症状，出现上述临床症状，通常是和心肌的供血、供氧不足，或者各种因素导致冠状动脉缺血、狭窄和痉挛有的关系，导致这种情况是有冠心病的因素。另外，冠心病的因素所占的比例相对最大，但是除冠心病之外，其他疾病也会导致患者出现上述的症状，例如常见的有急性心肌炎、急性心包炎、感染性心内膜炎、风湿性心脏病、高血压性心脏病，这些情况也会有胸闷、气短的症状。此外，对于呼吸系统的疾病，例如胸膜炎或者各种原因引发的各类气胸、急性的肺感染，这些时候会因为动脉血氧饱和度不足也会导致胸闷、气短的临床症状和表现。总之，胸闷、气短不一定是属于冠心病的特殊性的症状，但是冠心病患者所占比例相对较大。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/05/09收听(54908)
"冠心病人心悸、气短、胸闷是典型的心绞痛发作，过度劳累、剧烈活动、寒冷刺激或情绪激动可诱发。胸闷痛以心前区闷痛为主，范围约手掌大小，可放散至胸骨后以及左肩部、左腋下甚至上腹部，伴有心悸、气短的症状。此时让患者立即卧床休息，给予硝酸甘油、硝酸异山梨酯或速效救心丸等舌下含服。如果患者症状仍不缓解或伴有濒死感、大汗，应立即前往医院做心电图及心肌酶检查，排除是否有急性心肌梗死的可能。另外要给予患者吸氧、心电监护，密切观察病情，给予对症药物治疗。"
张家丽│大连市中西医结合医院
2020/01/13收听(22150)
胸闷、气短最常见的病因是冠心病，冠心病特别是有典型心绞痛症状的人群，在劳累或者情绪激动时，可以... 盛杰│中南大学湘雅医院 2023/05/12播放(80706)
胸闷、气短最常见的病因是冠心病，冠心病特别是有典型心绞痛症状的人群，在劳累或者情绪激动时，可以...
盛杰│中南大学湘雅医院
2023/05/12播放(80706)
如果一生气就出现胸闷、气短，可能是患有冠心病。冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，也就是给... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/03/26播放(60593)
如果一生气就出现胸闷、气短，可能是患有冠心病。冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，也就是给...
朱航│中国人民解放军总医院
2023/03/26播放(60593)
"冠心病患者胸闷气短应该吃阿司匹林和阿托伐他汀，这两个药物是治疗冠心病最基本的药物，可以起到延缓冠心病进展，降低心肌梗死发生率的作用。如果冠心病患者出现了胸闷气短，也可以加用对症缓解的药物，比如扩张血管的药物，单硝酸异山梨酯、硝酸异山梨酯或者硝酸甘油。因为胸闷气短是冠心病发作的最常见形式，当患者劳累或者生气之后出现胸闷气短，持续几分钟之后自行减轻，这就是心绞痛的典型症状。当心绞痛发作的时候，含服硝酸甘油或者速效救心丸，也可以快速缓解症状。"
吴振东│牡丹江心血管病医院
2021/05/29收听(51820)
"冠心病同时出现了胸闷、气短，考虑是心脏功能不全所引起的，建议需要完善BNP、心肌酶等等相关指标的检查来明确，同时在冠心病的时候需要适当应用扩管、活血化瘀的药物来进行治疗。临床上可以选择硝酸甘油、欣康，同时也可以选择活血化瘀的药物，比如丹参酮、血塞通等等。如果胸闷、气短特别严重，需要完善心脏彩超的检查来明确是否有心脏功能不全，必要时需要应用解痉平喘的药物和利尿的药物来进行减轻心脏的负荷治疗，同时观察双肺啰音，如果有双肺湿性啰音和双下肢水肿，需要用针剂的利尿药。"
张艳凯│开封市中心医院
2019/11/21收听(18474)
"冠心病患者如果出现了胸闷气短可能是发生了心肌缺血，要在医生的指导下服用以下药物：1、硝酸酯类药物，包括单硝酸异山梨酯、硝酸异山梨酯以及硝酸甘油，其强度不同，要根据自己的病情在医生的指导下选择服用，可以扩张容量血管，减轻心脏的前负荷，从而降低心肌耗氧。2、β受体阻滞剂，包括酒石酸美托洛尔、琥珀酸美托洛尔以及富马酸比索洛尔等，β受体阻滞剂可以降低心率，从而有效的减低心肌耗氧。3、冠心病患者出现胸闷气短还应该口服阿司匹林及他汀类药物，阿司匹林可以有效的防止血小板聚集，减少血栓事件，他汀类药物可以延缓动脉粥样硬化的进展。"
2020/01/10收听(44219)
"生气就胸闷、气短不是冠心病的典型临床表现，对于冠心病，也就是心肌缺血，主要表现在活动之后，例如走路、快跑、爬楼，导致心前区或者胸口后发闷、发痛，症状持续3-5分钟，休息以后或者舌下含服硝酸甘油可以缓解，患者一般还有高血压、高脂血症、血糖异常等危险因素，这才是冠心病的典型临床表现形式。生气就会胸闷、气短，显然与情绪状态有关，可能属于自主神经功能紊乱，情绪紧张、焦虑就会对身体产生很大的影响，而诱发各种各样不舒服的症状，胸闷、气短就是非常典型的表现。对此如何进行鉴别和诊断，建议患者前往当地三甲医院心内科就诊，通过冠状动脉CTA的检查，就可以明确是否患有冠心病。客观检查最有说服力，尤其是冠状动脉CTA，它可以清晰地显影心脏的血管是否出现了狭窄以及狭窄的程度。如果确实是冠心病，就要进行规范性的治疗，帮助患者改善症状，并降低疾病的风险。如果不是冠心病，患者的心态可能就会放松下来，在症状出现的时候就不害怕、不慌张，建议平时要保持情绪的稳定，尽量少生气，生气的时候要赶紧平复情绪，这样症状持续的时间、发作的频率都会明显缩短。"
吕永楠│武汉大学人民医院
2023/03/23收听(47569)
"对于胸闷气短的治疗和缓解方法，需要了解引起胸闷气短现象的原因，通常情况有以下几种：第一、由于肺气肿引起的胸闷气短现象，一般出现的人群是吸烟人群，因为吸烟是肺气肿的主要原因。第二、如果长时间出现胸闷、气短的现象，不排除是哮喘而造成的，如果是由于哮喘引起的胸闷、气短，则需要在日常的生活中进行防护工作，例如随身携带哮喘的相关喷剂和防尘措施。第三、充血心力衰竭，充血性心力衰竭是一种影响心肌泵送能力的慢性病，此种情况需要及时入院就诊。第四、常见的胸闷气短现象，还可能是由于过敏反应而引起的，这种情况下需要到医院及时就医，查明过敏源进行相应的治疗。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/08/26收听(24782)
"由心脏疾病引起的胸闷、气短，可以服用心得安、安定等，身体出现胸闷、气短的症状，还有可能与甲亢、贫血、肺病以及消化道疾病有关，建议先去正规医院向医生阐述自己的病情，通过专业的身体检查之后能够明确病因，再进行针对性的药物治疗和手术治疗。出现胸闷、气短的症状时要马上静坐或卧床休息，待身体症状缓解之后再去医院检查，平时一定要保持良好的生活作息习惯，千万不要熬夜，导致身体出现亚健康状态，按时服药，定期复查，时刻了解自己的身体健康状态，有任何不适感尽快就医。"
张艳苓│解放军总医院第七医学中心
2019/10/23收听(62754)
经常有些患者会出现胸闷气短的感觉，可能有时候是因为熬夜，几个晚上打麻将通宵没睡觉，或者工作通宵... 李建民│湖南省人民医院 2018/12/27播放(65797)
经常有些患者会出现胸闷气短的感觉，可能有时候是因为熬夜，几个晚上打麻将通宵没睡觉，或者工作通宵...
李建民│湖南省人民医院
2018/12/27播放(65797)
"如果患者自觉胸闷、气短，这种情况考虑可能是由于心脏神经症所导致的，尤其像是更年期的女性，在月经紊乱或者是绝经后就容易出现这种类似的不适症状。一般建议患者可以服用心悦胶囊或者是振源胶囊，也可以联合服用冠心丹参滴丸，有助于改善这种不适症状。除此之外还可以联合应用营养神经的药物，比如谷维素、刺五加、乌灵胶囊等，都可以改善这种不适的症状。还有的患者可能是本身存在器质性病变，比如心力衰竭，也会出现胸闷、气短、喘憋、呼吸困难等不适症状。对于这样的患者就要结合口服呋塞米、螺内酯，必要的时候也可以静推硝普钠或新活素来改善这种不适症状。"
2019/06/22收听(11110)
胸闷气短可以是冠心病、冠状血管、心功能不全造成，也可以是心律失常造成的。比如可能早搏、憋气，有... 任艺虹│中国人民解放军总医院 2018/10/31播放(76566)
胸闷气短可以是冠心病、冠状血管、心功能不全造成，也可以是心律失常造成的。比如可能早搏、憋气，有...
任艺虹│中国人民解放军总医院
2018/10/31播放(76566)
"胸闷气短的治疗一定要结合患者的具体情况来进行对症治疗。1、如果患者是因为功能性导致，建议不要在门窗密闭或者空气不流通的环境下停留，平常生活中也不要与人争执生气。功能性胸闷、气短患者只要避开以上因素就可以缓解症状，一般不需要进行药物治疗。2、如果是因为心脏神经官能症导致的胸闷、气短，需要患者及时去医院检查，具体的治疗要结合症状来进行制定。这种疾病带来的胸闷气短的表现形式有很多，最常见的就是心悸、呼吸不畅或者心前区疼痛以及全身乏力等等。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/09/10收听(54547)
"胸闷、气短主要是要找好原因，把紧急的原因排除掉，剩下的就好办。如果胸闷、气短的发生是在快速运动或者在用力，或者提着重物爬坡上楼等等，或者情绪特别激动的时候，心率非常快的时候，或者很用力动作的状态下，包括排便用力的状态，这种情况下出现胸闷、气短多半是跟心肌缺血有明显关系的。所以如果这种状况下出现胸闷、气短要站下休息，同时可能适当的要含化硝酸甘油。如果是胸闷、气短活动了之后加重，躺下的时候更重，这样的胸闷、气短多半是跟心功能不全有关系，或者大量心包积液有关系，这种状况下需要利尿，而且应该上医院进行相应的检查来确定是什么样的原因，针对原因进行处理。如果胸闷、气短是在安静的时候发作，跟活动没有关系，活动的时候不发作，跟人家聊天的时候不发作，只有自己一个人待着很安静的时候才会出现，这样的胸闷、气短多半是跟情绪有关系的，叫做心脏神经官能症，转移下注意力就能够缓解，或者可以使用芳香开窍的药物，同时增加户外活动和增加与别人的交流，认识到这是心理问题所造成的，逐渐再把药物撤掉。"
2020/04/21收听(24103)
心跳快、胸闷气短要看是一过性还是持续性。如果一过性心跳快、胸闷气短，问题就不大，可以观察，然后... 鹿小燕│中日友好医院 2021/05/25播放(87807)
心跳快、胸闷气短要看是一过性还是持续性。如果一过性心跳快、胸闷气短，问题就不大，可以观察，然后...
鹿小燕│中日友好医院
2021/05/25播放(87807)
"出现经常胸闷、气短，是患者的一种临床症状，比较严重的会出现有呼吸困难，甚至呼吸衰竭的症状。临床上主要常见于呼吸系统的疾病，出现有气道的阻塞，比如喘息性支气管炎、支气管哮喘以及慢性支气管扩张症等。这个时候应该要解除气道堵塞的症状，可以适当的服用，比如复方甲氧那明胶囊、复方氨溴特罗口服溶液、复方非那根糖浆等。还可以选择使用布地奈德雾化液和糜蛋白酶雾化吸入治疗。伴随有炎症，对于细菌感染，应该及早地使用抗生素比如青霉素、阿莫西林、头孢呋辛、克林霉素、左氧氟沙星等药物，随时复诊，随时调整治疗方案。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/07/04收听(88902)
中日医院 范书英
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北京安贞医院 康云鹏
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阜外医院 芦梦
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河北医科大学第一医院 郑明奇
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