左腿细、右腿粗的患者，需要评估以下几个原因：

1、神经因素：患者左腿的运动、感觉障碍，可以通过肌电图，评估神经的功能。神经对肌肉有营养作用，神经出现异常后，营养功能可能下降，从而导致腿萎缩；

2、血管因素：患者左腿血管可以通过彩超检查，以评估动脉、静脉是否存在异常。如果左腿的动脉较右腿细，有可能是血管影响左腿肌肉的发育，而引起左腿细、右腿粗的情况；

3、废用性因素：患者左腿的运动、活动较对侧少，可能导致左腿细。患者可以加强左腿的功能锻炼，使左边腿进行适当肌肉的锻炼，如蹬自行车或进行力量训练。