脑血栓病能治好吗_有来医生

贾文辉
副主任医师

山西省人民医院

神经内科

脑血栓病能治好吗

2020-10-09 14:30播放 :

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视频内容

部分脑血栓患者临床表现及后遗症可以康复，脑血栓即脑梗死，疾病特点为高复发率、高致残率和高死亡率。脑梗死以后，病理部分脑组织已经坏死，神经细胞坏死一般不可逆，从此角度考虑脑梗死无法恢复。

因为大脑存在较强代偿能力，如果规范坚持康复训练和治疗，仍旧存在很大希望改善症状和预防复发。急性脑梗死治疗较为关键，应及时诊治，脑梗死治疗越早效果越好，后遗症越少。发病黄金时间窗进行溶栓治疗取栓以及早期康复介入干预，制定短期和长期康复治疗计划，坚持才有效果。大多数患者经过规范治疗，一般肢体瘫痪都存在一定程度恢复，甚至一部分患者无后遗症。

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"脑血栓的病人如果能够经过积极规范的治疗，是能够获得明显改善的，绝大部分都能够回归社会。但是如果想要完全恢复正常，那是不可能的。因为人类的大脑神经细胞是永久性细胞，在脑血栓形成以后，这些相应的大脑神经细胞就会缺血、缺氧坏死，造成相应的神经功能缺损，需要通过神经功能重建来达到临床治愈的目的。脑血栓形成在急性期以输液为主，出院以后，应该长期口服拜阿司匹林以及立普妥。如果是腔隙性脑梗死，还要严格的控制血压，长期口服降血压药物，最好是钙离子拮抗剂的控释片，在降低血压的同时，可以减少脑血管痉挛，改善大脑供血。"

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"从严格意义上来讲，脑血栓是能够治好的。如果脑血栓在急性期，并且发病在6个小时之内，可以使用溶栓药物进行治疗。如果已经超过6小时，也可以使用降纤药物进行治疗，进行脑保护治疗，防止脑细胞的进一步损害。在急性期的脑血栓，同时应该注重并发症的治疗，例如，肺感染和褥疮感染，这两种并发症是脑血栓急性期比较重要的并发症。一般在脑血栓过后，可能会伴有后遗症的出现。根据梗塞部位的不同后遗症也不同，有可能会出现中枢性面瘫或者半身肢体麻木、半身肢体活动障碍。可以在后期进行康复功能锻炼，这样可以更加有效的治疗脑血栓。"

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"随着医学的发展，越来越多的脑血栓患者能够治好。脑血栓是神经系统的急性病、多发病、常见病，发病后一定要记住，时间就是大脑。目前认为脑血栓能否治好取决于多种因素，包括脑血栓的病因、病情的严重程度、合并的疾病、并发症、开始治疗的时间、对治疗的反应以及患者的年龄、身体状况、对治疗的依从性等。目前在各大医院急诊都开通了卒中绿色通道，为脑血栓患者提供快速救治的流程。在起病的超早期，在医生的指导下进行快速诊断、评估，符合标准的患者能够尽早进行静脉溶栓治疗，或者动脉取栓。将闭塞的血管开放再通，重新恢复脑血流，这样就能够达到挽救缺血的神经细胞，为治好脑血栓打下基础。在脑血栓的急性期、恢复期，都可以通过药物以及康复训练使患者功能重建，完全康复，恢复正常的生活。"

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"脑血栓主要是指的脑梗死，脑梗死主要分大面积脑梗死、达到溶栓指征的脑梗死以及腔隙性脑梗死。大面积脑梗死一般治疗预后不太乐观。达到溶栓指征的脑梗死，通过急诊溶栓治疗，大约30%左右的患者能够基本恢复到正常功能状态。对不能进行溶栓治疗的脑梗死，产生偏瘫症状、对应的神经功能缺失的症状，需要一些对应的药物治疗和康复训练。对于这一部分患者可以一定程度的改善症状，最大可能地恢复患者的生活工作能力。对于腔隙性脑梗死的患者，大部分没有严重的临床后果，通过合理的防止疾病症进展的治疗方法，大部分长期可以正常的生活、工作。"

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"通常讲，脑血栓是不能够完全治愈的。因为脑血栓也就是因为颅内的血管狭窄，闭塞之后导致的脑细胞缺血坏死，患者的脑细胞坏死之后是无法恢复的，颅内的病灶可持续性存在，表现为患者肢体的无力、麻木或者是头晕等症状，可持续性存在。若患者梗塞的部位为非功能区，同时梗塞的病灶比较小，患者可以没有临床症状，但这并不是脑血栓完全治愈，而是患者没有临床症状而已。所以，脑血栓是不能够彻底治好的。"

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"陈旧性脑血栓，如果患者遗留有神经功能缺损的症状，通过积极的康复治疗，患者的症状会有一定程度的好转，但是不能完全恢复。在影像学上，患者陈旧性脑血栓病灶已经形成，不会再消失，会永久存在。因为坏死的脑组织、脑细胞不可再生性，所以影像学上会永久的病灶遗留。脑血栓形成主要是因为脑动脉硬化，导致脑血管狭窄后血栓形成、血流中断，使脑组织、脑细胞发生坏死而形成的。如果脑血栓的面积比较大，通常会导致患者出现比较严重的症状。在急性期过后可能会有神经功能缺损症状遗留，表现为肢体偏瘫、活动不利、视野缺损的症状。后期通过康复治疗，患者的部分神经功能能被重塑，但是患者仍然会有后遗症遗留。"

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"脑血栓后遗症不能被治好，脑血栓后遗症出现在脑血栓发病的一年以后。如果患者急性脑梗塞过后，仍然有神经功能缺损的症状遗留，患者可以通过积极的康复训练来帮助肢体功能恢复，黄金恢复期大概在6个月左右。如果患者脑血栓发生一年以后，病情相对处于稳定阶段，此阶段的康复治疗效果不会很好。这种情况下患者的病情会保持平稳的状态，患者仍然会有肢体活动不灵活、平衡障碍，或者导致患者肢体麻木、感觉异常。走路时患者画圈或者肢体偏瘫、不能自行行走，还有可能遗留有语言含糊不清的后遗症。但是这类患者要做好脑血管病的二级预防工作，避免再发生脑血栓的问题。在日常生活中患者要积极参加功能恢复锻炼，患者要自行对麻木、偏瘫侧的手、脚进行活动，避免发生肌肉萎缩。"

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杨立平│大庆市中医医院

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