大面积咖啡斑首选激光治疗，因为手术治疗不可避免地会遗留大面积的瘢痕，通常在临床上不作为选择。大面积的咖啡斑存在着复发率比较高、不能治愈的风险，特别是年龄比较小的孩子大面积咖啡斑时，会采取局部试验治疗，观察3-4个月去确认激光治疗的效果。如果治疗效果非常好，在3-4个月复诊的时候可以明显看到治疗过的区域和没有治疗过的区域，有相当大程度的减淡，就可以适度安排大面积的治疗。
如果面积太大，也可以采取分次治疗的方式，当然面部的咖啡斑是可能会得到更好的治疗效果，尤其在面部及颈部，相对于四肢和躯干来说治疗效果会更佳。大面积的咖啡斑确实难以完全治愈，但通过多次激光治疗，也可以达到淡化及减退的效果，或者有的患者可以出现面积减少的可能性，因此激光依然是大面积咖啡斑的首选。
