首都医科大学附属北京安贞医院
呼吸与危重症医学科
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肺内没有痛觉神经，如果出现与呼吸相关的右胸口疼痛，多见于以下几种情况：
1、肺内病变：比如肿瘤、结核、较重的肺部感染，如果病变累及到胸膜，可能会出现与呼吸相关的疼痛；
2、胸膜病变：比如气胸、胸腔积液，也可以由于呼吸牵拉，导致疼痛加重；
3、骨骼病变：比如非特异性肋软骨炎，手术、外伤引起的骨折，也会出现呼吸性疼痛；
4、皮肤病变：比如带状疱疹，会出现神经痛。
如果出现呼吸时右胸口疼痛，需要进行鉴别诊断。
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有胸痛的患者应该注意有没有肺部感染、支气管扩张、肺癌、肺结核、气胸、胸膜炎甚至还可以考虑有没有... 姚志强│惠州市中医医院 2018/12/03播放(94686)
有胸痛的患者应该注意有没有肺部感染、支气管扩张、肺癌、肺结核、气胸、胸膜炎甚至还可以考虑有没有...
姚志强│惠州市中医医院
2018/12/03播放(94686)
"胸口实际上就是胸膜分布的位置，胸膜上有感觉神经，可以引起疼痛，但是除了胸膜以外，还会有一些其他的器官位于胸口，比如心脏、肋软骨，这些都可以引起疼痛，要根据病人的具体症状进行具体分析。一般来讲，单纯的呼吸后胸口疼痛见于胸膜炎，这个是最常见的，但是诊断需要通过拍X光片才能确定。如果有心脏病的问题，做心电图也可以区分。还有一种就是肋软骨炎，一般见于剧烈运动以后，也可以引起胸口疼痛，所以要根据自己的情况做鉴别。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2019/06/24收听(83806)
"呼吸时胸口疼痛，这种还要看持续的时间的长短，如果持续的时间比较长，这个时候一定去医院拍个胸部正位片。如果是神经痛，可能是神经的原因；如果是肌肉痛，可能是心肌缺血，可能有像胸口痛、胸闷或者是肺炎、肺间质炎症；也可能有一些细菌、病毒、真菌或者是寄生虫，这些微生物导致的；也有可能是一些放射线或者吸入性的理化因素所导致。对于这种情况引起的原因是非常多的，所以要做个检查，之后在进行相对应的治疗。"
李恒│济南市中心医院
2018/07/25收听(78842)
呼吸时胸口疼痛的原因较多，应首先考虑肺部、纵隔、胸膜以及胸廓病变。若患者内脏器官发生病变，往往... 阮祥才│中山大学附属第六医院 2018/09/19播放(76386)
呼吸时胸口疼痛的原因较多，应首先考虑肺部、纵隔、胸膜以及胸廓病变。若患者内脏器官发生病变，往往...
阮祥才│中山大学附属第六医院
2018/09/19播放(76386)
与呼吸有关的胸痛，通常是胸膜引起的疼痛。胸膜是肺外的正常组织，包括脏层胸膜和壁层胸膜两层，正常... 陈玉琴│河北医科大学第三医院 2021/09/07播放(64760)
与呼吸有关的胸痛，通常是胸膜引起的疼痛。胸膜是肺外的正常组织，包括脏层胸膜和壁层胸膜两层，正常...
陈玉琴│河北医科大学第三医院
2021/09/07播放(64760)
"呼吸的时候胸口疼痛有很多原因导致，根本的病理表现主要是各种炎性因子刺激到了胸壁以及肺表面的神经末梢而导致疼痛的出现，可见于呼吸系统疾病，比如呼吸系统的炎症反应，包括病毒、细菌感染所引起的支气管炎、肺炎、肺脓肿。还包括非感染性因素，比如支气管扩张症以及肺部组织受到外伤引起张力性气胸、液气胸、血胸等。另外还见于胸壁受到带状疱疹感染所引起的神经痛以及植物神经功能紊乱，出现肋间神经炎引起的肋间神经痛。此外还有心血管系统疾病，比如冠心病引起的心绞痛等。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/10/19收听(51996)
"右胸口呼吸的时候隐隐作痛，多见于以下几种情况：第一、肺部疾病，如肺结核、肺部炎症、肺部肿瘤、尘肺等疾病，都可以出现右胸口呼吸的时候隐隐作痛，在深呼吸和咳嗽的时候疼痛更加明显。第二、胸膜疾病，右侧胸膜炎或者胸膜肿瘤可引起呼吸的时候隐隐作痛。第三、外伤，外伤导致局部软组织挫伤、肋骨骨折和右侧肺部挫伤等等，都可以导致右胸口呼吸时隐隐作痛。所以，如果患者经常感觉到右胸口呼吸时隐隐作痛，经过休息等没有好转，可以到医院去拍胸片，或者做胸部CT、彩超等等检查，进一步明确诊断。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/05/22收听(79351)
"呼吸时右边胸口疼痛，可以导致上述临床表现的疾病有很多，例如青壮年肺结核、肺炎、老年人的肺肿瘤等等。当患者出现与呼吸相关的右胸口疼痛时，我们需要积极就医，完善相关检查，明确诊断，根据诊断采取相应的治疗：1、如果患者出现了痰中查到抗酸杆菌，活动性肺结核诊断是明确的，我们需要使用抗结核的药物进行治疗，例如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等等。2、如果患者经肺CT检查，出现了炎症的浸润影，血常规出现白细胞的升高，肺炎诊断是明确的，则需要使用抗生素进行治疗，例如头孢克肟、莫西沙星、阿奇霉素等等。3、如果患者有长期吸烟史，肺CT出现了肿块影，经过支气管镜或者是穿刺活检确诊为肺恶性肿瘤后，我们要根据病情考虑手术治疗、放疗、化疗等等。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/08/31收听(49013)
"青少年如果呼吸时伴随胸口疼痛，考虑是呼吸系统的疾病，例如气胸等，患者体型相对较为瘦长，并且剧烈运动时，高度怀疑是否出现交通性气胸、张力性气胸或者开放性气胸。青少年随呼吸时胸口疼痛，还要考虑是否有肺部的感染，例如大叶性肺炎、胸腔积液、胸膜炎等，会有随呼吸而伴随的胸口痛。另外在患有心脏植物神经官能症时，也会有上述症状。心源性疾病如心肌炎、先天性心脏病、感染性心内膜炎，也会随呼吸出现胸口疼痛。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/01/06收听(89552)
"呼吸时出现左胸口疼实际上就预示着左胸的胸膜有病变，具体这个病变是胸膜本身还是肺内组织累积的，我们需要做进一步检查，可以查胸部CT。因为肺部病变在没累及胸膜之前是没有痛觉的，肺内没有痛觉神经的分布，所以不论是肿瘤、结核，包括炎症，如果单纯是在肺内，一般没有疼痛的表现。但是如果累及胸膜了以后，随着我们深呼吸的时候，有胸膜牵拉这种位置的变化会出现疼痛，需要做一个CT看看肺内病变是什么原因。如果肺内没病变，看它相关的，比如左胸口可能是挨着纵隔，有没有纵隔病变，当然还有看看有没有外伤，有没有肌肉、肋骨的受损。左胸口疼，理论上不是心脏的问题，但是也要看具体的情况，必要的时候也可以去心内科除外下心脏问题。"
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/03/26收听(82807)
"呼吸时左侧胸痛，有没有伴随其他的症状？比如咳嗽、咳痰、发热、胸闷气喘、呼吸困难、鼻塞流涕、肌肉关节酸痛，疼痛是否放射至背部，有无明显的诱因，近期有无受凉、感冒，有无外伤史。建议进一步的行胸部的CT、心电图、血常规、结核抗体等检查，明确肺内有无炎症、胸膜炎以及肋骨骨折、肋软骨炎等，必要时行肋骨重建。注意休息，避免剧烈的活动，保持大便通畅，预防受凉，尽早查明病因之后再行治疗。"
童春堂│聊城市第二人民医院
2018/05/15收听(70657)
呼吸时出现左胸口疼可能有以下几种情况：1、左侧胸膜炎：胸膜有壁层胸膜、脏层胸膜，... 李英│河南省人民医院 2021/08/25播放(80196)
呼吸时出现左胸口疼可能有以下几种情况：
1、左侧胸膜炎：胸膜有壁层胸膜、脏层胸膜，...
李英│河南省人民医院
2021/08/25播放(80196)
呼吸时出现疼痛，多见于以下几种情况：1、岔气：多数是由于突然运动量增大，导致呼吸... 王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/04/29播放(71450)
呼吸时出现疼痛，多见于以下几种情况：
1、岔气：多数是由于突然运动量增大，导致呼吸...
2021/04/29播放(71450)
"呼吸时右胸口疼，可能有以下几种原因：一、骨骼肌肉方面，这是最主要的原因，包括外伤、肌肉扭伤、压力甚至是骨折。一般人都是惯用右手，右边的胸部肌肉比较发达，较不易受伤。突然剧烈运动时，左边的肌肉、左胸及左手的肌肉极易扭伤或疼痛，而被误认为是心脏疼痛的原因，有时儿童在学校或者游戏时，勉强的提重物，而造成肌肉拉伤或者撞伤，也有可能造成胸口疼痛。二、胸部的其他器官方面，比如乳房，尤其是女性在生理期时，也会发生疼痛的情况。有些男性乳房肿大，也会发生胸痛现象。三、心因性的胸痛，在胸痛当中，最难诊断的就是心因性的胸痛，病人常由于心理和情绪问题而抱怨有胸痛的情况，在治疗后即可缓解。"
王卓│锦州市中心医院
2018/08/23收听(80821)
右胸口部位也属于前胸，右胸口部位出现疼痛属于胸痛中的一种。出现胸痛症状，需要特别注意心血管疾病... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/04/09播放(52542)
右胸口部位也属于前胸，右胸口部位出现疼痛属于胸痛中的一种。出现胸痛症状，需要特别注意心血管疾病...
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/09播放(52542)
"患者右胸口疼痛，有可能是关节肌肉劳损、关节肌肉拉伤、肋间神经炎症、胸腔内部感染、胸膜炎症、气胸等相关疾病导致的此类情况，完善胸部影像学检查，可以明确具体的病情，比较常用的方法有胸部X线片、胸部CT、胸部彩超、心电图等等。通过完善相关检查，如果发现患者存在胸腔内部感染以及胸膜炎症，可以通过点滴抗生素进行有效的治疗。如果治疗效果不佳，可以通过涂抹双氯芬酸二乙胺乳胶剂进行有效的治疗。"
刘亚民│滕州市中心人民医院
2021/06/19收听(85591)
右侧胸口部位在呼吸的时候有隐隐疼痛的感觉，考虑是肺组织感染所导致的，尤其是合并胸膜炎，病人疼痛会更加明显，及时的进行抗感染治疗，病人症状也能逐渐的好转。也有一些患者有过胸腔手术治疗的经过，开胸手术或者胸腔闭式引流，也会遗留肺组织的纤维条索、胸膜增厚。在平时病人也会有疼痛的症状，尤其在深呼吸活动的时候会更加明显，可以选择理疗的方法，进行局部热敷，也可以在痛点的部位进行封闭，注射盐酸利多卡因。在平时应该适当的进行体育运动锻炼，增强体质，增强肺功能，在一定程度上能减轻病人疼痛以及不适的症状，在平时应该注意定期进行胸部CT的检查。
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/06/05收听(25061)
"在呼吸时伴随胸口刺痛的感觉，怀疑是否是胸部的疾病，例如呼吸系统的感染，出现明显的肺感染、大面积肺炎、胸膜炎、胸腔积液的时，就会有胸口的刺痛并且与呼吸相关，伴随呼吸时胸口疼痛加重。有气胸时也会伴随呼吸，出现胸口的刺痛，无论张力性气胸、交通性气胸、开放性气胸等情况，都会有临床症状。患有心源性的疾病时，例如冠心病、心绞痛、心肌炎、心包炎等，也会随呼吸造成胸口的刺痛感。少见的疾病例如肺栓塞、主动脉夹层时，也会偶有胸口的刺痛。"
2020/01/03收听(83440)
"临床上可以导致与呼吸相关右胸痛疾病有很多，例如以下几种疾病：1、肺结核，好发于青壮年，患者同时会出现低热、乏力、盗汗、消瘦等结核中毒症状，可通过完善血沉、PPD试验、胸片、肺CT、痰查抗酸杆菌明确诊断，临床上如果患者痰中查到抗酸杆菌，是确诊活动性肺结核的金标准，确诊为活动性肺结核后，要进行抗结核的治疗，常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等等。2、肺肿瘤也可以出现与呼吸相关的右胸痛，患者一般为老年人，有长期吸烟史，同时会伴有发热、胸痛、咳血、呼吸困难、消瘦等临床表现，通过支气管镜、穿刺活检等相关检查可以明确诊断，明确诊断后，可以考虑手术治疗、放疗、化疗等等。"
2020/09/09收听(21003)
"呼吸时胸口疼痛要考虑三个方面的问题：第一、呼吸系统疾病，包括胸膜炎、肺炎。第二、消化系统疾病，包括反流性食管炎、胃反流疾病。第三、心血管方面的疾病，包括心绞痛、心肌缺血心肌梗塞。如果是呼吸系统疾病，需要做胸部CT检查以及血液常规检查，了解是否有胸部影像学改变。如果是消化系统疾病需要了解平时是否有恶心、呕吐、胃胀、冒酸，必要时做胃镜检查。如果是心血管方面的疾病多见于中老年人，平时有糖尿病、高血压、动脉硬化等，可以做胸部CT检查或者胸部血管检查，给予心电图、心脏彩超检查以进一步排除。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2020/02/11收听(89295)
武汉协和医院 吴斌
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中日医院 高珊
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