低钠血症的临床表现

2023-10-16 16:01播放 :

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当血清钠离子浓度<135mmol/L时可以诊断为低钠血症。低钠血症的临床表现取决于低钠血症出现的急和慢,以及严重程度。

1、轻度低钠血症:可以表现为头痛、注意力不集中;

2、重度严重急性低钠血症:神经系统的相关症状最突出,可以出现意识的改变,甚至昏迷、呼吸停止、危及生命。低钠血症典型的症状对中枢神经系统影响最突出,因此症状一般与神经系统关系最为密切;

3、急性低钠血症:血清钠离子浓度如果在125-130mmol/L时,会出现恶心、身体不适的最初表现;如果钠离子浓度进一步降低至115-120mmol/L,甚至更低时,可以出现头痛、嗜睡、意识不清、癫痫,甚至昏迷导致死亡;

4、慢性低钠血症:在血清钠离子浓度<120mmol/L时才会出现临床表现,症状可以表现为恶心、乏力、头昏、走路步态不稳、健忘、意识模糊、嗜睡等,肌肉可以出现痉挛或无力。而癫痫发作或昏迷相对比较罕见,多见于慢性低钠血症的急性加重期。

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什么是低钠血症

低钠血症就是血清的钠<135mmol/L,反映的是在血浆中血钠的浓度降低了,但不一定表示身体里面总钠的丢失,也就是总钠正常或者水相对较多,即血钠在身体里面是正常或增加的,临床上非常常见。特别是老年患者以及住院的患者,低钠血症的临床表现跟血钠降低的速度和程度密切相关,主要表现是软弱、乏力,比如盐吃少了会浑身没劲,还可以表现为恶心、呕吐、头疼、昏昏欲睡、肌肉酸痛甚至痉挛,也可以出现神经、精神的症状。低钠血症可以由很多原因引起,比如过度使用利尿药导致丢失了很多钠,身体里有很重要的一种激素叫醛固酮,可以让钠保存在身体里。如果醛固酮太少就会出现低钠血症。因为肾脏是一个排泄器官,如果肾脏出问题则水可以排出去,钠也可以丢失,所以肾脏疾病也可以引起低钠血症。有些特殊的情况,比如糖皮质激素也是身体很重要的一种激素,缺乏会导致甲状腺功能低下、甲状腺激素缺乏,这两种激素都可以有助于钠的保持,如果身体缺钠就可以出现低钠血症。有些特殊疾病所用的特殊药物,比如抗精神病的药物,包括百优解等,长期使用可能引起低钠血症。发现低钠血症且血钠非常低,严重的情况包括血钠<120mmol/L,需要医生在诊断明确的情况下积极的进行治疗,比如治疗原发疾病,属于什么疾病就针对病因进行治疗。有时病因还没有搞清楚,又担心出现危险,根据病人低钠的程度需要进行相应的补充,比如补充浓度很高的盐水,但是补充的时候也要注意,像人长期饥饿以后不能一下吃饱,低钠血症严重者也存在同样的问题,应该适度、适量。

语音时长03:04''

胡伟首都医科大学宣武医院

2020/03/30收听(44689)

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