上海市第六人民医院
急诊医学科
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扩张性心肌病由许多原因引发，最常见的是原发性扩张性心肌病，不明原因，此外酒精性心脏病和围产期心肌病也可引起。需针对其引起心脏病变的情况来治疗，具体如下：
1、若引起心力衰竭，需抗心力衰竭治疗，可服用转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、利尿剂，根据具体情况选择用药；
2、若出现心律失常，如心跳特别慢或特别快，给予相应治疗；
3、由于营养原因造成，可给予常用营养补充剂，如维生素C和辅酶Q10等。
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扩张性的心肌炎要限制体力活动，避免过度劳累，给予低盐、容易消化的饮食，避免大便干燥和用力排便。目前主张应用利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂和洋地黄制剂。由于大多数抗心律失常药物均有负性肌力作用，可以使心衰加重，所以在加强治疗心衰药的基础上应用抗心律失常的药物，还有抗凝治疗，应用华法林、阿司匹林、氯吡格雷、肝素等，再用上改善心肌代谢的药物。对于重症晚期病人应该应用血管紧张素转换酶抑制剂，强心药和利尿剂的基础上可以植入双腔或三腔起搏器，原则就是减轻心脏负荷，预防和控制充血性心衰，纠正各种心律失常，减少栓塞的并发症。
董爱芝│聊城市第二人民医院
2018/11/08收听(52913)
实际上没有扩张性心肌炎这个说法，应该是扩张型心肌病。扩张型心肌病是各种心脏疾病发展到终末阶段的... 荆艳艳│烟台毓璜顶医院 2020/11/18播放(95852)
实际上没有扩张性心肌炎这个说法，应该是扩张型心肌病。扩张型心肌病是各种心脏疾病发展到终末阶段的...
荆艳艳│烟台毓璜顶医院
2020/11/18播放(95852)
"扩张性心肌病主要特征是心脏的一侧或两侧心腔增大，可伴有心室收缩功能减退，或者有慢性心力衰竭、房性或者室性心律失常比较多见。所以治疗原则，还是以限制体力活动，注意低盐饮食，控制心衰治疗为主。有心衰的，可以使用强心、利尿、扩血管的药物治疗。伴有心律失常者，可以配合抗心律失常药，如地高辛、依那普利等。如果有栓塞的倾向或者并发症，需要使用抗凝药物配合治疗。严重的扩张性心肌病患者，可以考虑心脏移植延长寿命，术后的健康情况还是比较理想的。如果有缓慢性心律失常或者传导阻滞，可以使用心脏起搏器辅助治疗。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/05/20收听(16173)
"胆管囊性扩张的原则，一经诊断建议尽早的进行手术治疗，它的原因就在于胆管囊性扩张症会继发其他类型的病变，比如继发胆管炎、继发胆管结石，最为重要的是胆管囊性扩张症可以继发胆管癌。以前由于受到外科手术技术的限制，对于胆管囊性扩张绝大部分都是姑息性的治疗手段，比如单纯的囊肿外引流、囊肿和空肠进行吻合的内引流。从临床来看，尤其是囊肿空肠的内引流，甚至会增加胆管癌发生的风险。目前对于胆管囊性扩张症的治疗，绝大部分采取根除性的方法，比如对于累及到肝内型的胆管囊性扩张症，采取联合大范围肝切除的根除技术，能够达到临床治愈的效果。对于累及到全肝的胆管囊性扩张症，甚至需要进行肝移植才能够达到临床治愈。"
曾建平│北京清华长庚医院
2018/06/21收听(44249)
"心肌炎最好的治疗方法如下：1、对于轻型的心肌炎，最好的治疗方法是要卧床休息，避免情绪激动和波动，要监测血压、心率、心肌酶学指标。2、心肌炎急性期要限制体力活动至少6个月，要少食多餐，饮食要清淡。同时要给予改善心肌能量代谢的药物进行治疗，比如辅酶Q10，也要补充水溶性维生素，比如维生素C。3、如果患者出现心衰症状，要给予强心、利尿的治疗。如果患者出现心律失常，要给予抗心律失常的治疗。4、暴发性心肌炎的患者要住重症监护室，同时要给糖皮质激素抑制炎症。如果出现严重的心动过缓，还要安置临时起搏器。"
郑桂安│漳州市医院
2020/03/27收听(94024)
"心肌炎现在是没有什么特效的治疗方法，实际上在临床上主要是治疗原发病，比如说感染的一些因素，可以有相关的药物进行控制，主要还是卧床休息。在治疗的时候，主要是治疗它的并发症，比如说合并恶性心率失常的时候，可能要进行抗心率失常一些的药物，有一些室速、室颤可能要进行并发症的治疗。出现低血压休克的时候，要纠正低血压的水平，纠正休克的状态。如果出现心力衰竭有一些抗心率的药物，比如说泌尿等等，如果说是合并房室传导阻滞的患者，可以用激素治疗，当然激素不主张早期的用，除非是有严重的传导阻滞的时候也可以用。心肌炎治疗主要是针对它的合并症的治疗，其它的有效方法是休息，可以补充一些维生素，比如说常规用维生素C，辅酶Q等等，这些都是经验性治疗。如果有爆发性心肌炎出现严重顽固的低血压休克的时候，可以用Oseltamivir，是一个非常有效的措施，把心肌炎坏死水准就过渡了，可以得到有效的控制病变，这是很重要的。"
裴晓阳│深圳市罗湖区人民医院
2018/07/06收听(63124)
"心肌炎是由于各种原因引起的心肌的炎性改变，通常会表现为严重的心悸、乏力、胸闷、头晕等，不及时接受治疗或者原症状比较严重的心肌炎患者可以并发心力衰竭、心源性休克、严重的心律失常，甚至危及生命。对于心肌炎患者的治疗没有特异性的治疗方法，主要以对症休息为主，感冒后剧烈运动容易诱发病毒性心肌炎，如果感冒后出现了心慌、心悸、胸闷应该及时到医院就诊，避免病情贻误。对于心肌炎的治疗，药物治疗方面，重症心肌炎伴有房室传导阻滞或者心源性休克可应用激素治疗，必要时可给予氢化可的松或者地塞米松。因为没有特效治疗，主要是卧床休息为主，减轻心脏的负荷以及组织损伤。预后的情况，通常经过适当的治疗以后可以痊愈，不遗留任何症状或者体征。少数患者在急性期可能因为非常严重的心律失常、急性心力衰竭或者心源性休克而死亡。对于急性期有并发症的患者，应该卧床休息，严密监测生命体征，观察心率和节律的变化，及时调整活动量。心肌炎患者一般需要卧床休息，到体温下降后的3-4周。有心衰或者是心脏扩大的患者，应该卧床休息半年到一年的时间，最后到心脏大小恢复正常，红细胞沉降率正常之后，再逐渐恢复正常的工作和学习。如果起初没有明显的症状，可以逐步恢复正常的工作和学习，但是应该注意避免劳累。饮食当中应该进食一些富含维生素和蛋白类的食物，多食用一些新鲜的蔬菜、水果，禁食辛辣、油腻的食物，戒烟限酒。"
杨伟│首都医科大学宣武医院
2020/05/27收听(83801)
心肌炎主要依据病情程度治疗，包括以下几种情况：1、轻度心肌炎：注意休息，减轻心脏... 李彩华│南方医科大学顺德医院 2018/03/21播放(87203)
心肌炎主要依据病情程度治疗，包括以下几种情况：
1、轻度心肌炎：注意休息，减轻心脏...
李彩华│南方医科大学顺德医院
2018/03/21播放(87203)
"心肌炎是由于病毒或其他病原微生物直接损害心肌，或病原微生物进入身体产生抗原抗体反应，这些抗原抗体复合物作用在心肌，引起心肌的炎症。所以心肌炎没有特异性治疗，目前主要是休息，等待心肌自行恢复，在此期间针对心功能不全，可以支持性的治疗。首先应该避免劳累，多休息，如果出现心功能不全，可以给予利尿、扩张血管药以及ACEI治疗。如果出现心律失常，可以针对性的选用抗心律失常的药物。有的患者会出现缓慢性的心律失常，可以进行临时起搏的治疗、心脏支持治疗，比如抗炎治疗。使用激素类的药物是否有帮助，临床上存在一定的争议，促进心肌细胞代谢的药物，比如辅酶Q10、环磷腺苷等药物是否能够有作用，目前尚无明确的定论。"
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/04收听(96965)
"治疗普通心肌炎最简单的方法就是多休息，不断的降低机体耗氧量使心脏的负荷降低，服用营养心肌的药，比如辅酶Q可以帮助恢复心脏的传导系统功能。治疗心肌炎没有既快又有效的治疗方法，大多数心肌炎的患者是由于风湿热引起的，严重的叫做爆发性心肌炎，这时不但要多休息，还要吃一些维生素C类的药物，或者含大量维生素C的水果、蔬菜，糖皮质激素有减轻疾病的效果，所以可以用糖皮质激素治疗心肌炎，但是如果病人的心肌炎是因为细菌感染造成，要对症进行抗病毒治疗。心肌炎的患者会伴有心力衰竭等并发症，所以可以通过利尿、扩张血管来治疗。"
张艳苓│解放军总医院第七医学中心
2019/10/09收听(83038)
"扩张性心肌病的治疗有如下几个方面：一、针对病因治疗，应该积极寻找病因，给予相应的治疗，比如控制感染、纠正电解质紊乱等。二、针对心力衰竭的药物治疗：1、ACEI或者ARB的应用，所有的左室射血分数小于40%的心衰患者，如果没有禁忌症，都应该使用ACEI，从小剂量开始逐渐递增。2、β受体拮抗剂，应在ACEI和利尿剂的基础上加用，从小剂量开始逐渐加量，以达到目标剂量或者最大耐受量。3、盐皮质激素受体拮抗剂，包括依普利酮和螺内酯都是保钾。4、肼苯达嗪和二硝酸异山梨酯，这两种药物合用可以作为对ACEI或者ARB不能耐受患者替代。5、伊伐布雷定，是一种通道阻滞剂，能够减慢窦性心律。对于不能耐受β受体拮抗剂，心率大于等于70次\/分的患者可以使用。6、利尿剂，利尿剂能够改善胸闷、气短和水肿这样的症状。比如呋塞米每天20mg，或者氢氯噻嗪每天25mg。7、洋地黄，是一种强心药可以增强心肌收缩力，能够有效的改善症状。三、心衰的心脏再同步化治疗，也就是CRT四、抗凝治疗。对于有房颤或者是已经有附壁血栓形成，或者有血栓栓塞病史的患者，需要长期口服华法林等抗凝治疗。五、心律失常和心脏性猝死的一种防治，可以置入心脏电复律除颤器也就是ICD。六、对于严重的心衰，内科治疗无效的病例，可以考虑心脏移植。"
李艳敏│潍坊市人民医院
2018/11/19收听(75444)
"心肌炎主要是病毒感染引起，多种病毒都可以引起，最常见的是柯萨奇病毒。心肌炎是一种自限性疾病，多数情况下可以自愈，但有进展为扩张型心肌病的可能。治疗上可以使用抗病毒的药物，但必要性及疗效不明确，可以加强营养来提高免疫力。心肌炎在劳累、感冒、受凉时容易复发，需要避免这些诱因。心肌炎可以进展为扩心病，扩心病主要是全心扩大，以左心为主，临床上多表现为射血分数降低的心力衰竭，需要按心力衰竭的治疗原则来用药，如利尿剂、扩血管药物、控制心室率的药物等等。"
张洪霞│沈阳市中西医结合医院
2019/06/29收听(93069)
心肌炎的治疗方法如下：一，多数的病毒性心肌炎症状较轻，治疗以休息为主，甚至需患者绝对卧床休息。... 谢连娣│北京中医药大学东方医院 2017/11/27播放(63531)
心肌炎的治疗方法如下：一，多数的病毒性心肌炎症状较轻，治疗以休息为主，甚至需患者绝对卧床休息。...
谢连娣│北京中医药大学东方医院
2017/11/27播放(63531)
"治疗心肌炎最好的方法是抗病毒治疗，柯萨奇病毒、流感病毒，包括新型冠状病毒，是引起患者出现心肌炎最主要的病毒，可以通过抗病毒治疗进行心肌炎的治疗，可以应用利巴韦林或者应用某些中药，比如抗病毒口服液等，上述药物可以有效缓解心肌炎病毒对于人体的影响。另外，建议患者同时配合营养心肌治疗，也可以应用辅酶Q10等药物。心肌炎病毒很多是自限性病毒，一旦侵袭到人体的心肌细胞，一段时间之后病毒就会自行消失。所以，在患者心肌炎病毒自行消失之前，建议一定要营养心肌，尽量减少心肌细胞的死亡。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2021/07/16收听(99733)
"我们无论是哪种心肌炎，患者都应该以静养休息为主。可进食一些富含维生素、蛋白质的食物来提高抵抗力，所谓的营养心肌。对于那些明确病因的心肌炎，我们应该积极治疗它的原发病。我们知道这心肌炎患者大部分可以有那种早搏或者其它心律失常的发生，这个时候我们应该采取一些抗心律失常的药物进行治疗。有的心肌炎，特别严重的心肌炎甚至导致心脏功能衰竭，这个时候就要进行心衰的治疗，严重的，甚至那种暴发性心肌炎，发展特别快，那时候可能救治方法也很有限。中医方面我们可以通过辨证论治，采取不同的方法，比如说补气、养阴、安神这些不同的方法，对心肌炎有一定的治疗效果。特别是那种病毒性心肌炎病人，我们中药的抗病毒效果比较明确。"
匡武│北京中医药大学东方医院
2017/11/02收听(60340)
心肌炎的治疗包括营养支持治疗及对症治疗，如出现单纯窦性心动过速，可用稳定心率的药物，如酒石酸美... 鹿小燕│中日友好医院 2021/03/02播放(98225)
心肌炎的治疗包括营养支持治疗及对症治疗，如出现单纯窦性心动过速，可用稳定心率的药物，如酒石酸美...
鹿小燕│中日友好医院
2021/03/02播放(98225)
"严重心肌炎的患者，首先应该让患者卧床休息3个月以上，一直到心影恢复正常大小、心力衰竭好转以及奔马律消失为止，然后看心功能情况，逐渐增加活动量。其次要进行抗病毒以及调节免疫药物治疗，可应用干扰素，并且尽早应用激素，帮助患者度过危险期，为患者的抢救赢得时间。如果患者心律失常频发，又有血流动力学改变，这样可以使用静脉给药，如有效以后再更换为相应的口服药物，比如说静脉用普罗帕酮、维拉帕米和胺碘酮。再有患者出现心衰，应该用强心药、利尿和扩血管药物，比如强心药用洋地黄制剂地高辛，静脉的有西地兰，利尿剂螺内酯，扩血管药要给予硝酸酯类，其他还有改善心肌代谢及抗氧化的治疗。"
周丽丽│沈阳市中西医结合医院
2019/07/17收听(60926)
治疗心肌炎最好的方式就是休息，还有营养心肌治疗、给心脏供氧等，具体如下：1、休息... 李力卓│首都医科大学宣武医院 2023/04/03播放(60267)
治疗心肌炎最好的方式就是休息，还有营养心肌治疗、给心脏供氧等，具体如下：
1、休息...
李力卓│首都医科大学宣武医院
2023/04/03播放(60267)
"扩张性心肌病首先是卧床休息，其次是营养心肌，改善预后治疗，这种疾病最忌讳劳累及情绪激动，所以建议按时休息，不要暴饮暴食，每顿饭七分饱即可，同时要过多的卧床休息，平稳期是可以进行适当的运动增强体质，避免病毒感染诱发更严重的心肌病，急性期时需要营养心肌治疗。扩张性心肌病是一种原因不明的原发性心肌疾病，本病的特征为左右心室扩大并伴有心室收缩功能减退、充血性心力衰竭、室性或房性心律失常，一般是病情呈进行性加重的，随时有死亡的危险。"
2019/05/05收听(99922)
"先通过辅助检查、X线、超声心动图，还有核磁成像来看病情的程度。根据对症治疗，像注意休息，不要过度劳累。有心脏扩大和心功能显著减退的患者，要注意长期休息，防止病情的进一步恶化，做好抗心力衰竭的治疗。采用正性肌力、利尿和扩血管药物，因为心肌坏死比较广泛，洋地黄在应用的时候要谨慎，避免中毒，做好抗心律失常的治疗和抗凝治疗。改善心肌代谢的药物，还有维生素C、辅酶A，还有辅酶Q10，可作为辅助治疗，或者是用心脏再同步化的治疗、左心机械辅助循环。实在不行，如果有心脏供体，可以选择移植。"
2019/05/15收听(63943)
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