尿酸结晶怎么溶解_有来医生

付鹏
主治医师

山东省立第三医院

内分泌科

尿酸结晶怎么溶解

2021-04-19 16:06播放 :

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视频内容

尿酸结晶和痛风石的溶解分为内科治疗和外科手术治疗，大部分患者通过内科治疗完全可以达到治疗目的。一般情况下血的尿酸水平＜300μmol/L后，尿酸结晶逐渐溶解，被吸收入血，通过肾脏将尿酸排泄，即尿酸结晶生成过程的逆转化的动作过程。且随着血尿酸水平控制得越低，溶解的速度会越快，一般尿酸＜240μmol/L溶解速度需进一步加快。药物治疗可用内科常用的降尿酸药物，如苯溴马隆、非布司他、别嘌醇联合应用，碱化尿液综合治疗措施，可以使大部分人的尿酸降到正常范围。

外科治疗目前仅限于痛风石较大，已经出现破溃、感染，或长时间的痛风石出现关节畸形，导致功能丧失，这种情况下选择外科手术治疗。痛风石和大的尿酸结晶，形状类似于豆腐渣，且和肌肉肌腱结合得非常紧密，外科手术治疗会非常困难，清理干净较难。

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"尿酸结晶一般服药的疗程至少需要10天。可选择枸橼酸氢钾钠颗粒、碳酸氢钠片或者别嘌呤醇片，或者苯溴马隆等降尿酸的药物，来进行治疗。10天以后再进行复查，来了解尿酸结晶是否溶解。同时需要每天多饮水，每日饮水量需要达到24小时大于1500ml以上，来增加尿量，增加尿酸的排泄等。对于10天以后仍然没有溶解的尿酸结晶，则建议继续服药，持续1个月然后再进行复查。同时需要进行复查血尿酸水平，来了解血尿酸水平是否下降至正常。一般尿酸的结晶，通过药物治疗、多饮水，都可以自行溶解，或者尿酸结晶所形成的结石，都可以进行溶石。在治疗期间，如果伴有局部的疼痛或者出血等症状，则建议到医院进一步的进行复查。对于体积较大的结石，或者已经合并的梗阻、积水的结石，则必要时也需要进行体外冲击波碎石等来辅助治疗。"

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溶解尿酸结晶的药

"溶解尿酸结晶的药主要是有两类：第一类是抑制尿酸生成的药物，比较常用的是非布司他和别嘌呤醇；第二类是促进尿酸排泄的药物，比较常用的是苯溴马隆，苯溴马隆常和碳酸氢钠联合应用以碱化尿液，减少泌尿系统结石发生的概率。把血尿酸控制在300μmol\/L以下，就有可能溶解尿酸盐结晶。除了药物之外，高尿酸血症的患者平时还要注意严格低嘌呤饮食，不能吃动物内脏、海鲜，不能喝酒，尤其是啤酒。同时每天要多喝水，建议每天2000mL以上，通过多排尿，来促进尿酸排泄。"

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溶解尿酸结晶的时间

"病人发生尿酸升高时，由于尿酸在肾脏尿液中处于饱和状态，当遇到酸碱度和温度变化时会出现尿酸过饱和现象，出现尿酸晶体析出现象会形成尿酸结晶。病人在形成尿酸结晶时，如结晶体逐渐堆积会形成尿酸结石，病人还会出现痛风症状。病人出现尿酸结晶时，需口服枸橼酸氢钾颗粒治疗，枸橼酸氢钾颗粒可以溶解尿酸结石，溶解尿酸结晶碱化尿液，促进尿酸结晶排出。"

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于冬梅│哈尔滨医科大学附属第一医院

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