肺部结节如果达到2cm，需根据良、恶性决定是否进行手术，具体如下：

1、良性：比如肺结核引起的结核瘤，或者因为吸入粉尘引起的矽肺结节，或者近期发热、咳嗽、咳痰引起的球形肺炎，经过抗炎治疗能够吸收，通常不建议手术治疗。尤其是部分结节，比如真菌感染引起的结节可予以抗真菌治疗，比如隐球菌所致结节，经过抗隐球菌治疗能够吸收，则无需进行手术；

2、恶性：大多数情况下，对于2cm以上的结节，区分其良性、恶性有一定难度，临床需要进行穿刺诊断。穿刺后如果明确为恶性，需要进行手术治疗。此外还可以进行影像学检查，判断影像学特征，比如结节存在强化、分叶或肿瘤的特征，提示属于恶性结节，建议尽早进行手术。