游离甲状腺素高是怎么回事

刘泽灏
副主任医师

中南大学湘雅医院

内分泌科

游离甲状腺素高是怎么回事

2021-05-06 14:08播放 :

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视频内容

游离甲状腺素增高是FT4增高，常见原因包括以下几种：

1、时间误差：游离甲状腺素(FT4)单独增高，而促甲状腺激素(TSH)正常，先考虑检测结果是否由于时间误差所致，如果患者没有临床表现，建议再次复查；

2、甲状腺功能亢进症：如果患者是游离甲状腺素增高，同时出现促甲状腺激素(TSH)降低，一般见于甲状腺功能亢进症，这时三碘甲状腺原氨酸(T3)水平也增高；

3、其他：如果游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)都增高，考虑可能是垂体促甲状腺激素瘤(TSH瘤)或甲状腺素不敏感，还有甲状腺功能减退症，如果在服药的过程中优甲乐的剂量偏大，也会出现游离甲状腺素(FT4)增高。

如果患者出现游离甲状腺素水平增高，建议到医院进一步就诊，请专科医生进行分析和判断。

游离甲状腺素高怎么办

"游离甲状腺素高，提示甲状腺毒症。甲状腺毒症的病因很多，包括甲状腺功能亢进、破坏性的甲状腺功能亢进、碘摄入过多以及中枢性的甲状腺功能亢进等等。单纯游离甲状腺素高，并不能确定是哪种原因引起的，建议进一步检查促甲状腺激素、甲状腺相关抗体、甲状腺彩超等等检查，根据结果可以进一步判断到底是哪种原因引起的游离甲状腺素增高，如果确诊甲状腺功能亢进症，大部分需要药物治疗。"

语音时长01:14''

赵明明│郑州大学第五附属医院

2018/10/18收听(92727)

01:59

游离甲状腺素高意味着什么

游离甲状腺素是体内的一种甲状腺激素，游离甲状腺素高主要有以下三方面原因：

1、甲状...

刘云峰│山西医科大学第一医院

2020/11/29播放(51238)

游离甲状腺素高意味着什么

"游离甲状腺素简称为游离T4，游离T4升高通常见于以下几种情况：第一种情况，游离T4升高，游离T3升高，促甲状腺激素水平是下降的。这种情况通常见于原发性的甲亢，也就是病变的部位在甲状腺腺体本身，由于甲状腺本身的病变导致的甲状腺激素分泌过多，最常见的原因是Graves，高功能腺瘤也属于原发性甲亢；第二种情况，游离T4升高，游离T3L升高，同时伴有促甲状腺激素TSH水平的升高。这种情况又称之为中枢性甲亢，是由于下丘脑、垂体的病变导致的甲状腺激素分泌过多。中枢性甲亢相对比较罕见，垂体的TSH瘤属于中枢性甲亢。"

语音时长01:14''

李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2020/11/17收听(30217)

什么是游离甲状腺素

"甲状腺素包括T3和T4，我们一般测定的是游离的T3，T4，因为有生物学效应，就是游离的甲状腺激素。那么什么叫游离的甲状腺激素？体内存在一种甲状腺激素转运蛋白，它的功能有以下几个，一个是合理的分布甲状腺激素。再就是甲状腺激素转运蛋白作为血浆蛋白酶影响甲状腺激素的活性。再就是转运蛋白可以作为抗细胞凋亡，那么和甲状腺激素转运蛋白结合的是结合甲状腺激素。没有结合在体内发生生物学效应的是游离的甲状腺激素，两者的总量统称为总的T3，T4，也就是TT3和TT4。"

语音时长01:11''

于姗│聊城市第二人民医院

2018/05/03收听(38398)

02:44

什么叫游离甲状腺素

甲状腺素是由甲状腺滤泡合成及分泌的激素，分泌入血后99％以上迅速与血浆蛋白结合。虽然结合型甲状...

初蕾│浙江医院

2020/06/02播放(84455)

游离甲状腺素多少正常

"游离甲状腺素也叫FT4，正常参考值范围是12-22pmol\/L。如果FT4升高，FT3也是升高，TSH降低，说明是甲亢的病人。这时需要去内分泌科看医生，医生会抽甲状腺的相关抗体，以及肝功能、血常规。这样再决定是用口服药物治疗，还是碘-131，还是手术。如果游离甲状腺素降低，FT3也是降低，TSH升高，提示甲状腺功能减退。这时也需要看内分泌科医生，医生会根据结果来决定是否用优甲乐替代治疗。"

语音时长01:26''

饶湖英│广州医科大学附属第二医院

2019/06/11收听(80302)

什么叫游离甲状腺素

"游离甲状腺素是指分布在外周血液系统中的甲状腺激素含量，通过检测这种物质，可以查明人体中的甲状腺激素含量，以此来诊断甲状腺疾病。主要包括甲状腺功能减退症和甲状腺功能亢进症，这两种疾病最容易引起身体中的甲状腺激素含量异常，检测外周血液中的游离甲状腺素，可以帮助辅助诊断。如果游离甲状腺素含量较低，容易导致受到影响的各个器官功能降低，例如出现心率减退，心脏的泵血功能减弱，引起低血压，也会引起胃肠道功能减退，导致食欲下降。相反游离甲状腺素含量升高，容易引起甲状腺功能亢进症，导致心率增加，引起继发性高血压。"

语音时长01:12''

马琳娜│哈尔滨市第四医院

2020/12/24收听(68585)

02:17

游离性甲状腺素高怎么办

甲状腺素是由甲状腺滤泡上皮细胞合成和分泌的激素，游离甲状腺素是甲状腺素的一个组成部分，但相比较...

李敏│中国中医科学院广安门医院

2019/05/18播放(97017)

血清游离甲状腺素高意味着什么

"血清游离甲状腺激素水平的升高一般会意味着两种情况：第一种情况就是常说的原发性甲状腺功能亢进，就是由于免疫疾病导致甲状腺细胞弥漫性的增生、肥大，分泌的甲状腺激素就明显增多，会导致一系列临床的高代谢症状。第二种情况就是意味着甲状腺细胞受到了损伤，比如亚急性甲状腺炎、桥本氏甲状腺炎等，由于各种原因对甲状腺滤泡细胞膜造成损伤，细胞内存放在甲状腺素就会释放到血里面，就会导致血清游离甲状腺激素水平的升高。这种激素水平的升高是一过性的，随着病情逐渐的好转激素水平也可逐渐降到正常范围之内。"

语音时长01:12''

李超林│烟台毓璜顶医院

2019/08/30收听(14781)

游离甲状腺素T4高意味着什么

"甲状腺激素的测定主要包括游离的T4、游离T3以及促甲状腺激素，甲状腺功能结果的分析要结合游离的T3、游离的T4以及促甲状腺激素水平综合分析。游离的T4全部是由甲状腺细胞分泌的，最能代表甲状腺的功能状态，如果游离T4升高，促甲状腺素水平降低提示存在着甲状腺功能亢进。如果时单纯的游离T4水平升高，促甲状腺激素水平是正常的，一种可能是存在的实验误差，另一种可能是测定没有什么问题。但是不论是哪一种情况，临床上都不做特别的处理，定期复查就可以。"

语音时长01:09''

李超林│烟台毓璜顶医院

2019/08/29收听(22726)

游离甲状腺素偏低是怎么回事

"游离甲状腺素也称之为游离T4，游离T4偏低主要见于以下几种情况：第一种情况，游离T4偏低、游离T3偏低，同时伴有促甲状腺激素，也就是TSH的升高，通常称之为原发性甲减，也就是由于甲状腺本身的病变所导致的甲状腺激素分泌不足所导致的甲减。第二种情况，游离T4偏低、游离T3偏低，同时伴有促甲状腺激素，也就是TSH的减低或者是在正常范围之内，通常称之为中枢性的甲减，也就是下丘脑垂体本身的病变所导致的甲状腺激素分泌不足所引起的甲状腺功能减退。"

语音时长01:10''

李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2020/10/20收听(79600)

游离甲状腺素偏低是怎么回事

"游离甲状腺激素偏低，还要结合TSH水平的变化来进行具体的判断。游离甲状腺激素包括FT3和FT4，如果是FT3和FT4偏低，而TSH升高，就要考虑是原发性甲状腺功能减退。原发性甲状腺功能减退需要积极的治疗甲减，并明确引起甲减的原因，往往是自身免疫性甲状腺疾病或者碘131治疗甲亢后所导致，还有甲状腺手术等。如果是FT3、FT4都偏低，但是TSH正常，在这种情况下还要考虑是否存在垂体病变导致的甲减，需要检查垂体的功能。如果是FT3偏低，FT4或TSH都是正常，这种情况下要考虑低T3综合征。低T3综合征是由于严重的躯体疾病时导致，如心肌梗死、尿毒症、肿瘤、脑出血，以及严重的感染等，这种情况需要积极治疗原发疾病。"

语音时长01:48''

刘云涛│三峡大学附属仁和医院

2020/04/06收听(48329)

游离甲状腺素偏高是怎么回事？

"游离甲状腺素就是甲状腺产生的甲状腺激素，甲状腺激素对全身有非常重要的作用，促进三大营养物质代谢，维持神经系统正常的兴奋性。如果血中的甲状腺素偏高，可以见于甲亢的情况，就是甲状腺合成激素多了或者甲状腺受到一些破坏，比如炎症破坏甲状腺使甲状腺储存激素全都释放出来，比如甲状腺有亚甲炎的时候，甲状腺有炎症的时候，激素破坏性的升高也可以导致血中的游离甲状腺素升高，需要注意激素升高的时候，患者有没有伴随甲亢的一些症状，可以到医院进一步就诊。"

语音时长00:51''

刘砺│北京医院

2017/10/23收听(93220)

游离甲状腺素偏高是怎么回事

"甲状腺激素是维持人体正常代谢的兴奋性激素，各种原因引起甲状腺激素的合成及分泌增多就可发生甲状腺机能亢进症，也就是常说的弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症（Graves病）。血中的甲状腺激素包括总T3、总T4、游离T3、游离T4，以及调节甲状腺激素合成、分泌的促甲状腺激素，游离甲状腺激素是在体内真正发挥作用的甲状腺激素。甲状腺激素平常由甲状腺合成、分泌，释放入血后有一定的浓度，多余的甲状腺激素就会跟蛋白质结合，形成总T3、总T4，游离T3、游离T4，而游离T3和游离T4会发挥靶细胞的作用，用完以后跟蛋白质结合形成总T3、总T4，再转化成游离T3、游离T4来发挥作用，所以在甲亢发生时，游离T3、游离T4一般都是升高的。其它疾病导致蛋白合成过多也会出现总甲状腺激素水平的升高，具体情况要根据症状、体征、实验室检查来综合判断。"

语音时长01:49''

张人玲│首都医科大学宣武医院

2020/03/30收听(11076)

游离甲状腺素偏低是怎么回事？

"游离甲状腺素我们化验单上简写一般就是FT4，就是甲状腺产生的一种激素，偏低一般就是说明甲状腺合成的激素比较少，常见的原因就是甲状腺功能减退，也就是甲状腺产生的激素少了，所以血里面查的就低了，要注意有没有甲状腺功能减退的可能。"

语音时长00:33''

刘砺│北京医院

2017/10/23收听(77544)

游离甲状腺素偏高怎么回事

"游离甲状腺素又称之为游离T4，游离T4偏高通常见于以下几种情况：第一、游离T4偏高，同时伴有游离T3偏高，促甲状腺激素TSH偏低，这种情况通常称之为原发性甲亢，也就是因为甲状腺腺体本身的病变导致甲状腺激素分泌增高，用负反馈抑制垂体分泌促甲状腺激素。第二、游离T4L高、游离T3L高，促甲状腺激素，也就是TSH升高或者在正常的范围之内，这种情况通常见于中枢性甲亢，病变的部位在下丘脑和垂体，由于下丘脑、垂体的病变导致促甲状腺激素升高，从而进一步的导致甲状腺分泌过多的甲状腺激素所致。"

语音时长01:14''

李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2020/10/22收听(20044)

02:13

游离甲状腺素增高是怎么回事

甲状腺的激素在外周血液当中能检测到两种，一种叫T4，也叫甲状腺素，还有一种叫T3，叫三碘甲腺原...

朱亦堃│山西医科大学第二医院

2019/07/16播放(52996)

02:08

游离甲状腺素偏低是怎么引起的

甲状腺是人体非常重要的内分泌器官，呈蝴蝶状，在颈部气管两侧，其中滤泡细胞分泌甲状腺激素，包括四...

于晓│烟台毓璜顶医院

2020/11/11播放(60905)

游离甲状腺素是什么意思

"游离甲状腺素，其实也就是甲状腺素当中的一种，一般来说游离甲状腺素的正常范围是在12-22pmol\/L之间，若是游离甲状腺素偏低，就会影响到身体的健康。一般来说，游离甲状腺素偏低，多是由于疾病而引发，比如患上了甲减、甲状腺炎等疾病，除此以外若是平时食用的含碘量食物比较少，也是会导致这种情况的出现的。对于这种疾病一定要能够针对原因进行治疗，若是由于甲状腺炎而导致的，就需要针对甲状腺炎这种疾病采取相关的治疗方法。若是因为摄入含碘量比较少的食物而导致的，则需注意通过使用含碘量比较丰富的食物来缓解病情。"

语音时长01:14''

王靖红│哈尔滨市骨伤科医院

2019/05/30收听(61444)

游离甲状腺素偏低是怎么引起的

"游离甲状腺素偏低可以导致代谢功能低下而引起许多症状，比如消化不良、怕冷、浮肿等甲状腺功能减退症状。其发生很有可能是甲状腺功能亢进治疗药物过量，导致的甲状腺功能减退，适量减量治疗即可有效改善；也有可能是甲状腺手术、放射性碘131治疗后导致的甲状腺功能减退，需要在专科医生指导下，根据情况适量补充甲状腺素等制剂纠正；也有可能是含碘丰富的食物摄入不足，如海带、海鲜摄入不足导致，或者是甲状腺免疫性病变导致甲状腺功能异常。需要多样化饮食平衡膳食有利于康复，必要时需要检查甲状腺彩超，甲状腺功能七项等确诊下再针对性的治疗。"

语音时长01:21''

苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院

2019/07/23收听(13237)

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