首都医科大学附属北京儿童医院
心内科
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若由感染引起心肌酶升高,则治疗时需积极抗感染。若细菌感染所致,应针对性给予抗生素治疗,若为病毒感染导致,必要时清除病毒或适当提高抵抗力。心肌酶高提示心肌细胞存在变性或水肿,主要为改善心肌能量代谢,促进心肌细胞修复。一般通过口服营养心肌药物,如糖二磷酸钠口服液、辅酶Q10、左卡尼汀口服液等口服常用药,或益气养心的中成药。
心肌酶升高特别明显,甚至出现肌钙蛋白升高,或合并肌酸肌酶即CK升高明显,口服药物吸收效果不佳时,必要时可进行静脉输注。通过静脉快速滴注药物到达心脏,促进心肌修复,常用静脉营养心肌的药物包括注射用磷酸肌酸钠、果糖二磷酸钠注射液等,可为心脏供能,改善心脏能量代谢。
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"小儿如果出现心肌酶的升高,这种情况考虑有可能患有甲状腺功能减退或者患者存在肌损伤、肌溶解之类的问题,如果患儿在近三周之内有过发热、感冒、咳嗽、腹泻,高度考虑有可能由于病毒性心肌炎所导致的心肌酶升高,还有一些患儿有可能存在先天性心脏病,当心衰症状发作,也有可能会继发性引起心肌酶学的异常。当心肌酶升高,要着重看肌酸激酶同工酶以及肌钙蛋白,这两项指标,特异性会更高一些,有助于明确目前小儿是否存在病毒性心肌炎这种相对比较严重的问题,同时建议患儿可以进一步行胸片以及心脏彩超的检查,有助于进一步明确的诊断。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/05/10收听(54687)
"心肌酶检查包括几种酶,如乳酸脱氢酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶等,其中与心脏关系最密切的是肌酸激酶同工酶,如果这个酶升高超过正常两倍,就要引起重视,需要查一下心电图,同时给予治疗。如果孩子感冒之后发生,症状不重,可以口服果糖或者芪冬颐心口服液,半个月之后再复查心肌酶。如果症状比较明显,有面色苍白、呕吐、乏力等,可以进一步查心肌标志物,同时做心电图,静脉点滴磷酸肌酸钠、维生素C等进行治疗。心肌炎是感冒之后常见的一个并发症,通常是病毒感冒1-2周后发生,所以当孩子有面色改变或者乏力的时候需要进行检验。"
李梅│哈尔滨市儿童医院
2020/11/04收听(41289)
"心肌酶是存在于心肌,当心肌受到损害时释放到血液中,常见疾病是心梗和心肌炎,小儿心梗比较罕见,多数是心肌炎。心肌炎发病前多有上呼吸道感染、肠炎,常见症状表现为呼吸不畅、心慌、体温高或伴随恶心、呕吐、乏力、肢体酸痛、咽痛等症状,有的孩子会出现体力下降,稍微奔跑的时间长了就出现气喘吁吁、面色苍白等。小孩心肌酶高需要做进一步检查,结合症状做最后判断。如果确诊心肌炎要卧床休息,少活动,以免加重心脏负担,给予营养心肌、抗病毒治疗,可以适当使用利尿剂,如果延误治疗会导致心肌炎病情加重,严重时会导致生命危险。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/11/14收听(85839)
引起小儿心肌酶高的原因较多,具体如下:1、常见是心肌损伤,或者心肌炎,会出现心肌... 肖云彬│湖南省儿童医院 2021/06/04播放(86038)
引起小儿心肌酶高的原因较多,具体如下:
1、常见是心肌损伤,或者心肌炎,会出现心肌...
肖云彬│湖南省儿童医院
2021/06/04播放(86038)
心肌酶高的治疗主要取决于导致心肌酶升高的原因,然后才能决定其治疗,具体如下:1、... 魏晓冬│哈尔滨市第一医院 2023/04/25播放(99920)
心肌酶高的治疗主要取决于导致心肌酶升高的原因,然后才能决定其治疗,具体如下:
1、...
2023/04/25播放(99920)
"心肌酶的升高反映了心脏的心肌受到损伤或者坏死,因此当心肌酶增高的时候,最主要的是需要明确病因,都有哪些因素会导致心肌酶升高,具体如下:第一、最常见的就是冠心病,心肌缺血、心肌梗死所导致的心肌损伤和坏死,进而引起心肌酶的升高。第二、病毒性的心肌炎,由于病毒侵犯心肌造成心肌损伤,也可以表现为心肌酶的升高。第三、心肌类的疾病导致心肌损伤时出现心肌酶升高,或者是由于药物的因素引起心肌的损伤,也可以表现为心肌酶的升高。因此,对于心肌酶的升高,主要的治疗应当针对病因去进行,所以明确病因找到引起心肌酶升高的原因是非常重要。"
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/05/27收听(36630)
"心肌酶高需要根据患者的病因进行治疗,一般考虑以下治疗方法:1、支架植入或溶栓治疗:一旦出现心肌梗死,需要早期进行冠状动脉支架植入治疗,或者可以根据患者的病情选择溶栓治疗。2、药物治疗:如果患者并不选择支架和溶栓治疗,也可以通过药物尽可能的挽救患者生命,包括阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛,这些可以有效的降低患者血小板聚集。另外,需要应用低分子肝素来进行抗凝治疗,他汀类的药物可以稳定动脉粥样硬化斑块,有效降低患者的血脂水平,减缓患者动脉粥样硬化的进展,应用硝酸酯类的药物扩张患者的冠状动脉,有效改善患者心肌的供血。还有一类患者出现心肌酶升高是由于心肌炎所致,这类患者主要需要营养心肌治疗,可以通过辅酶Q10、维生素C,通过这些药物营养患者的心肌。并且应用一些抗病毒的药物,尽可能缩短患者心肌炎的周期,有效的控制患者的病情。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2021/06/30收听(55671)
心肌酶的升高超过了正常值的2倍以上,需要考虑具有心肌的损害。如果出现了心肌损害首先需要通过检查... 罗毓萍│成都市第六人民医院 2019/07/15播放(86659)
心肌酶的升高超过了正常值的2倍以上,需要考虑具有心肌的损害。如果出现了心肌损害首先需要通过检查...
罗毓萍│成都市第六人民医院
2019/07/15播放(86659)
心肌酶分很多种,有肌酸激酶,肌酸激酶同工酶,肌红蛋白,肌钙蛋白T,肌钙蛋白I,不知道您说的是哪一项心肌酶高,一般情况下如果肌红蛋白高,考虑首先心肌梗死或者肌肉损伤。而肌酸激酶升高也是由于肌肉损伤或者是心肌梗死导致的,而肌酸激酶同工酶,肌钙蛋白T,肌钙蛋白I这几种都是单纯指导心肌梗死病人,如果它们升高,说明有心肌梗死,那么就要针对心肌梗死治疗。如果是肌红蛋白或者肌酸激酶升高,我们就要看有没有肌肉损伤,如果有肌肉损伤,那么我们就针对肌肉损伤治疗。
姜倩倩│聊城市第二人民医院
2018/05/14收听(22857)
心肌酶升高说明心肌细胞损伤。因为心肌酶主要存在于心肌细胞内,如果心肌细胞膜发生破裂,心肌酶就会释放入血,抽血化验的时候就会检测出心肌酶升高的情况。心肌酶升高多见于心肌梗死、心肌炎的患者,通过心肌酶的检测,可以指导临床判断疾病,再结合患者的临床表现,就可以有效的指导用药。需要注意一点:如果单纯是肌酸激酶升高,肌酸激酶同工酶不升高,可能是肌肉损伤引起的。因为肌酸激酶同样存在于骨骼肌当中, 如果单纯是此酶升高,要考虑肌炎或者肌肉损伤的情况。所以,具体情况还需要具体分析,当化验心肌酶升高的时候,需要专业医生的指导判断。
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/04/04收听(78343)
心肌酶谱升高病因不同,症状不同,具体如下:1、心梗发作,心肌酶谱升高。临床医生非... 刘新文│浙江医院 2020/03/23播放(58034)
心肌酶谱升高病因不同,症状不同,具体如下:
1、心梗发作,心肌酶谱升高。临床医生非...
刘新文│浙江医院
2020/03/23播放(58034)
"心肌酶升高,首先最主要的原因是因为心肌细胞受到损伤,心肌细胞里含有心肌酶,而心肌酶又有很多的分型,比如乳酸脱氢酶、磷酸肌酸激酶、谷丙转氨酶以及磷酸肌酸激酶同工酶。这些酶类都是心肌细胞里的物质,一旦心肌细胞受到损伤或者因为心肌梗塞和不稳定的心绞痛发作的时候,心肌细胞里面的酶类偏高。所以一旦出现心肌酶升高的情况,多半是因为冠心病、心肌梗塞或者心源性猝死而引起的,这种情况比较危险,建议及时去当地的医院救治。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/09收听(47966)
"心肌酶是心脏内含有的多种酶的统称,一般包括乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)及其同工酶(CK-MB)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)等,他们的升高提示可能存在心肌坏死的可能。肌酸激酶(CK)及其同工酶(CK-MB):心梗后2-4小时开始升高,24-36小时达到峰值,3-5天可以恢复正常。其中,CK-MB的灵敏度非常高。除了急性心肌梗死,其他类型的心脏损伤,比如冠心病、心绞痛、心脏手术等也会导致其升高,其余的心肌酶升高也多主要见于心肌梗死。除了心肌梗死,病毒性肝炎、肝硬化、进行性肌营养不良、皮肌炎等也会导致部分升高。"
张洪霞│沈阳市中西医结合医院
2019/06/21收听(20380)
一般心肌酶升高首先需怀疑心肌损伤、心肌炎症,具体要结合其它病史、查体、检测来明确。如果发现心肌... 张庆│浙江大学医学院附属儿童医院 2021/08/22播放(74223)
一般心肌酶升高首先需怀疑心肌损伤、心肌炎症,具体要结合其它病史、查体、检测来明确。如果发现心肌...
张庆│浙江大学医学院附属儿童医院
2021/08/22播放(74223)
较多人化验时发现心肌酶高,心肌酶主要是肌酸激酶和肌酸激酶同工酶。肌酸激酶同工酶是肌酸激酶的一个... 董国菊│中国中医科学院西苑医院 2020/05/07播放(92887)
较多人化验时发现心肌酶高,心肌酶主要是肌酸激酶和肌酸激酶同工酶。肌酸激酶同工酶是肌酸激酶的一个...
董国菊│中国中医科学院西苑医院
2020/05/07播放(92887)
心肌酶升高,多半见于心肌损伤,常见的有心肌炎、心肌梗死的情况。通常患者会出现胸闷、胸痛、心慌的... 冯高科│武汉大学人民医院 2023/04/11播放(50951)
心肌酶升高,多半见于心肌损伤,常见的有心肌炎、心肌梗死的情况。通常患者会出现胸闷、胸痛、心慌的...
冯高科│武汉大学人民医院
2023/04/11播放(50951)
"心肌酶升高是心脏肌肉出现损伤或者坏死的重要表现,如果在检查中发现存在心肌酶高,需要做到的并不是马上开始治疗,而是要明确导致心肌酶高的原因是什么。常见的原因是冠心病出现了心肌梗死,如果是因为这种原因,针对心肌梗死可以进行溶栓治疗、冠状动脉介入治疗或者药物治疗等,当去除病因之后,就会使心肌酶逐渐下降。如果是因为出现了急性心肌炎所导致的心肌酶高,就会针对心肌炎进行相应的抗病毒治疗、免疫调节治疗和心肌保护治疗。因为心肌病所导致的心肌酶升高,可能还要针对不同类型的心肌病有针对性的治疗。所以当发现心脏的心肌酶增高,从整体治疗方案上,仍然需要针对原发病进行治疗,共同的方案里主要是营养和保护心脏的肌肉。"
2019/05/28收听(73597)
" 心肌酶高怎么治疗,要看是什么原因引起的心肌酶增高,常用的心肌酶测定包括肌酸激酶、肌酸激酶同工酶以及α-羟丁酸脱氢酶、谷草转氨酶等,引起心肌酶增高的常见原因为急性心肌梗死、急性心衰,主动脉夹层、肺栓塞等,另外,剧烈运动以后,吸毒等,也会引起心肌酶的增高。 如果是急性心肌梗死引起的心肌酶增高,治疗应尽早开通血管,恢复冠脉灌注,常用的办法有溶栓治疗,以及冠脉造影加支架植入术。如果是急性心衰引起的心肌酶的增高,通过强心、利尿、扩血管等治疗心衰症状改善以后,心肌酶可以降下来。主动脉夹层撕裂累积到冠状动脉开口,也会引起心肌酶的增高,需要急诊行手术治疗。由剧烈运动引起的心肌酶的增高,休息以后心肌酶会降下来,吸毒引起的心肌酶增高,戒毒以后心肌酶会下降。"
2019/12/18收听(13199)
"心脏心肌酶增高提示心肌受损,首先要明确其病因,各种类型的器质性心脏病都可导致心肌的损伤,从而出现心肌酶的升高,建议给予营养心肌的相关药物治疗,如辅酶Q10、曲美他嗪等。另外,也要针对原发病因进行治疗。对于冠心病、急性心肌梗死,最初7小时h之内不建议应用营养心肌的药物,建议在给予规范化的冠心病二级预防治疗之上,必要时给予冠脉血运重建的治疗,包括内科介入治疗、外科冠状动脉旁路移植术以及适应症范围内的溶栓治疗。其它病因引起的心肌酶升高,需要针对病因进行治疗。"
刘涛│武汉市第四医院
2021/05/25收听(67130)
心肌酶增高由心肌梗死、心肌炎引起,症状根据疾病不同有所区别,具体如下:1、心肌梗... 何秀兰│郴州市第一人民医院 2018/09/21播放(86421)
心肌酶增高由心肌梗死、心肌炎引起,症状根据疾病不同有所区别,具体如下:
1、心肌梗...
何秀兰│郴州市第一人民医院
2018/09/21播放(86421)
北医三院 王雪梅
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