中南大学湘雅医院
骨科
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正常人小腿撞伤导致骨折，需要比较大的能量，轻微撞伤不太可能出现小腿骨折，可以根据骨折的三个特有体征排除骨折，主要如下：
1、畸形：畸形指外观的畸形，小腿可能出现成角畸形，弯起来，或者旋转畸形，即内外旋，甚至可能出现短缩畸形，骨折边比正常边短；
2、异常活动：原本不能活动的地方，现在可以活动；
3、骨擦音或者骨擦感：骨折断端摩擦发出的声音或者骨摩擦的感觉。
符合上述3种体征其中1种，就可以诊断为骨折。如果没有上述体征，但还是不放心，可以去医院拍摄X线，排除是否有骨折。
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"小腿撞伤的治疗一般根据有没有合并小腿的骨折而采取的治疗方式是不同的。所以在小腿撞伤以后，首先到医院进行专科的医生检查，或者是进行必要的拍片检查，以排除有没有合并小腿的骨折。如果没有小腿骨折，则一般为小腿的软组织损伤，一般经过如下的保守治疗措施，就可以达到治疗的目的。具体包括给予小腿损伤处的支具固定，固定时间一般在2-3周，可以达到明显减轻软组织肿胀和疼痛的治疗效果。另外，在这2-3周之内应该避免小腿的下地活动。如果疼痛明显，则可以直接口服一些对症的消炎止痛药物如芬必得、扶他林片或者西乐葆胶囊等，可以明显的减轻局部的疼痛。也可以配合一些局部的热敷理疗等，可以促进小腿肿胀处的血液循环，从而也有利于症状的治疗。"
赵伟光│邯郸市中心医院
2018/11/21收听(30957)
"小腿撞伤要根据受伤的严重程度来确认治疗方案。如果腿上只是出现了青紫，或者是比较小的淤血伴有疼痛感，一般不需要做特别的处理，这种情况血肿一般可以自行吸收。在早期可以使用冰块进行冷敷2-3天，之后可以使用热毛巾进行热敷促进淤血的吸收，也可以局部涂抹红花油来进行按摩缓解疼痛。如果没有伤到骨头，但是有伤口并且伤口在流血，建议及时到医院对伤口局部进行清理，并且消毒、换药，严重的情况还需要进行缝合，避免感染的发生。如果撞伤之后患者腿部无法挪动并且疼痛剧烈，就要及时的送到医院，通过拍片来确认是否出现了骨折，并检查腿部骨质的问题。受伤后一定要避免腿部再次活动，限制腿部活动范围，以免导致疼痛加剧或者二次损伤。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/10/10收听(22634)
头颅被撞伤后，如出现头痛、呕吐、恶心、昏迷的症状，要及时做头颅CT检查，如果发现颅内有高密度影... 胡徽星│安徽中医药大学第二附属医院 2018/03/15播放(62397)
头颅被撞伤后，如出现头痛、呕吐、恶心、昏迷的症状，要及时做头颅CT检查，如果发现颅内有高密度影...
胡徽星│安徽中医药大学第二附属医院
2018/03/15播放(62397)
"小腿撞伤之后出现了肿胀，恢复的时间主要看损伤的具体程度。如果仅仅是一些软组织的损伤，损伤程度不严重，一般1-2个星期就能消除比较好。如果软组织损伤比较严重，至少需要2-3周的时间。如果小腿有骨折，这种肿胀甚至要持续到6周以后。撞伤之后需要积极的完善检查，明确损伤的具体程度，如果具有手术指征，积极的进行手术治疗。撞伤之后要抬高患肢，避免过度下垂。受伤2天之内可以进行间断性冷敷，能够使出血的毛细血管闭塞，减轻肿胀，缓解疼痛，受伤2天之后局部热敷，使用活血的中药热敷烫洗，静滴甘露醇注射液以及注射用七叶皂苷钠脱水消肿治疗。口服药物迈之灵片以及活血的药物。小腿撞伤之后还要积极的进行非负重功能锻炼，防止静脉血栓形成，因为静脉血栓形成也会导致小腿的肿胀。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/04收听(72014)
"小腿肌肉被大力撞伤多考虑肌肉损伤，肌肉肌间血肿的可能。需完善影像学检查，排除由于骨折有无脱臼的情况，卧床休息，下肢抬高，局部制动，有利于静脉回流，减轻局部水肿，缓解疼痛。同时口服镇痛药物治疗，常使用非甾体类抗炎药如泰勒宁片，外用藏药治疗，如奇正消炎止痛贴，早晚各一贴，缓解症状，减轻水肿，促进愈合。如果局部疼痛明显，可以外用扶他林软膏进行外涂治疗，加强理疗，蓝光照射治疗，局部使用热奄包外敷，均有明显的缓解疼痛，促进愈合的作用。"
吕兴│湖北省中西医结合医院
2019/06/22收听(17575)
小腿撞伤肿胀，一般来说我们认为是小腿腓肠肌挫伤。当撞伤时候由于肌肉有挫伤，肌肉里的微血管有破裂就会引起渗出，会导致小腿的肿胀。这个时候要禁止一切形式的运动，要避免行走，患肢要禁止下地。在撞伤的48小时之内要冰敷，收缩血管减少出血，在48小时以后就可以改成热敷。同时还应该去医院拍摄x片，要明确没有发生骨折的情况，一般来说仅仅是肌肉挫伤，需要两周左右才会康复。
黄恺│浙江省立同德医院
2020/09/15收听(28497)
"小腿撞伤应自我判断碰撞的方式力量等造成的严重程度，如果不严重仅造成软组织损伤，腿部肌肉出现红肿、疼痛的现象，24小时之内应及时冷敷减少组织充血，24小时之后改为热敷以促进血液循环、活血散瘀。如果撞击的力度比较大，小腿疼痛明显自感骨骼没有骨折的可能，一般保守治疗即可，如及时制动选择木板类对小腿固定，避免活动时造成二次伤害，通常固定2周左右即可，这时多卧床休息，抬高患肢。如果腿不红，疼痛的严重也可以适当服用止痛药物。如果撞的方式及力度较大、疼痛难忍则有可能存在骨折现象，应及时就医拍片检查是否有骨折的现象，并且在医生的指导下根据确诊情况采用针对性治疗，例如打石膏或用支具固定，严重的还需要手术治疗。"
赵立刚│中国人民解放军火箭军总医院
2020/03/20收听(95236)
小腿被撞伤以后，患肢免负重，患肢避免剧烈活动，及时的给予支具或者石膏外固定，减少由于损伤而引起的症状进一步加重，卧床休息，抬高患肢高于心脏，促进静脉回流。在被撞伤的24小时之内局部冷敷，让毛细血管收缩，减轻疼痛、减轻肿胀，24小时以后可以给予局部的热敷，活血化瘀。如果疼痛的比较严重，可以口服非甾体类的消炎镇痛药物，如塞来昔布、依托考昔，或者双氯芬酸钠肠溶片。也可以在撞伤的部位，外用消炎镇痛的膏药，如氟比洛芬巴布膏，缓解疼痛的症状。及时的去正规医院就诊，完善小腿骨头的X线片以及软组织彩超，明确损伤的严重程度，进而选择更进一步的治疗措施，让小腿撞伤得到最快的恢复。
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/10/09收听(47705)
"小腿肌肉撞伤了最常见的肌肉以及周围的软组织出现挫伤，从而导致局部的肿胀、疼痛。处理的方法有：1、必须要休息为主，小腿并尽量少活动，更加避免下地走路。2、早期可以局部用冷敷，一般可以用冰敷或者用冰水混合物来外敷，一般最好在皮肤表面隔一层棉布，避免皮肤的冻伤。3、在受伤24小时之后或者是等局部的肿胀完全稳定之后可以做局部的热敷或者做物理治疗，例如红外线治疗、微波治疗或者中频脉冲电治疗等，都是能够促进局部的血液循环，加快局部肿胀的消退，从而也能够促进局部的肌肉的组织的修复，能够加快症状的好转。4、可以应用药物，口服药物方面可以口服消肿止痛、活血化瘀的药物，例如参三七片、丹七胶囊等。另外也可以应用外敷的药物，例如三黄散、消痛贴膏或者复方南星止痛膏，也能够达到消炎、消肿、止痛的效果。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/07/02收听(95133)
"小腿撞伤后出现明显的肿胀，一定要及时的口服消肿药，最常用的就是马栗种子提取物片，这种药物能够有效的改善静脉血液的回流，从而缓解小腿因为撞伤之后出现的局部肿胀，可以使肿胀内部渗出血液和渗出液，快速通过微循环来逐渐吸收。在撞伤之后，一定要及时进行局部的冷敷，利用热胀冷缩的原理，使用冰袋或者冰水作用在局部，可以使局部因为撞伤之后所损伤的静脉血管，以及软组织的毛细血管逐渐收缩，从而减轻出血量和渗出量，使小腿撞伤后局部的肿胀快速吸收。利用冷敷的同时，最好在局部撞伤处使用消肿活血的外用药进行贴敷治疗，例如活血散，或者消肿散，使用蜂蜜或者凡士林调和之后，外敷在局部可以有效地消除肿胀。"
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/09/16收听(49857)
"小腿的肌肉被撞伤之后，会表现为局部明显的肿胀以及疼痛，严重的还会并发血肿的形成。受伤之后的急性期，应该选择冷敷的方法，病情允许的情况下，也应该进行下肢DR片的检查以及下肢静脉彩色超声的检查。因为外伤之后容易导致骨挫伤或者是骨折，以及并发下肢深静脉血栓形成。必要时还需要进行有效的固定，将患侧肢体抬高，也可以给予改善微循环的药物。治疗期间要注意观察末梢血运的变化，如果出现明显的骨筋膜室综合征的表现，必要时还需要进一步选择手术进行切开减压。另外也要定期进行换药，常规给予抗感染治疗的药物。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/06/26收听(97802)
"小腿肌肉撞伤多久能够恢复，要根据肌肉撞伤的严重程度以及病情所决定，对于轻微的擦皮伤或者肌肉的一些软组织损伤，不是很严重的情况，需要休息1-2周左右基本恢复正常。对于比较严重的肌肉挫裂伤或者有破裂口的情况，要进行积极的手术治疗，包括清创缝合，缝合后的切口要注意预防感染，另外损伤之后应该注意尽量抬高下肢，保持局部血液循环，这样小腿肌肉撞伤需要3-4周左右基本恢复正常。同时也要详细的进行检查，伴有肌肉撞伤损伤的同时，是否有骨折的可能性，肌肉损伤或者骨折的情况，需要恢复的时间更长，甚至达到3-4个月左右，因此小腿肌肉创伤一定要到正规的医院进行详细的检查和治疗。"
李常月│七台河市人民医院
2019/07/14收听(64490)
"小腿肌肉被撞伤以后，需要减少活动，及时到医院急诊科处置。如果伴有外伤，需要清创处理，用生理盐水以及双氧水冲洗伤口，将伤口内异物取出后，用碘伏消毒，外用无菌纱布加压包扎。如果小腿肌肉被撞伤，局部肿胀严重，需要排除是否伴有筋膜间室综合征的可能。密切关注局部肿胀情况，如果肿胀在加剧，需要及时应用脱水、降压药物，包括甘露醇等，必要时需要切开引流，以避免小腿肌肉坏死等。小腿肌肉被撞伤，还需要行相关检查，包括局部X线片检查等，判断是否有骨折等其他疾病。如果排除骨折，单纯小腿肌肉活动受限，需要行磁共振检查，以排除是否有肌肉及肌腱其他软组织损伤。"
王勇│济南市中西医结合医院
2019/07/26收听(83091)
诊断骨折主要通过疼痛、软组织肿胀、功能受限三个方面进行判断，包括以下几点：1、局... 王玮琪│浙江医院 2020/05/13播放(99528)
诊断骨折主要通过疼痛、软组织肿胀、功能受限三个方面进行判断，包括以下几点：
1、局...
王玮琪│浙江医院
2020/05/13播放(99528)
"胸口发生创伤，可以通过以下方法来判断是否发生骨折：第一、局部的临床症状，如果胸口发生骨折，病人会有严重的肿胀、局部压痛，以及骨折畸形。疼痛症状比较剧烈，会影响病人的呼吸幅度，严重时呼吸困难，局部皮下会有广泛的淤血斑，被动活动可产生骨摩擦音和触及骨摩擦感。第二、影像学检查，胸部侧位X光片可见胸骨出现骨皮质不连续，CT扫描准确性更高。通过以上几种方法，可以综合判断出胸骨发生骨折，确诊后应及时进行治疗，可以恢复骨折的连续性和稳定性，并且恢复呼吸功能。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/05/19收听(14508)
"胸口撞伤可能是软组织挫伤，也可能是肋骨骨折。一般有肋骨骨折，它的主要表现就是深呼吸、扭转身体以及从卧位到坐起来的时候，还有深呼吸、咳嗽的时候，可能会发生剧烈的疼痛。如果检查可以检查到胸廓前后，或者左右的挤压痛，并且骨折部位压痛非常明显，如果还需要确认，需要进行拍胸片或者CT进行确诊，一般胸片能够看到明显的错位的骨折。如果是发生了不全的骨折或者是有重叠部位的骨折，有可能会从胸片上不能够看出来。为了降低漏诊率可以进行肋骨的CT扫描，一般能看出来轻微的裂缝骨折。如果是肋软骨、肋弓部位的骨折，可能需要用磁共振才能看出来。"
郭小磊│郑州人民医院
2018/11/26收听(53718)
"小腿如果是肌肉撞伤，早期是不能去按揉的，因为刚撞上的时候，肌肉或者是皮下的毛细血管，通常都会出现破裂而出血，从而导致局部的肿胀，如果这个时候去按揉它，有可能会令破裂的毛细血管出血的更厉害，从而导致局部肿胀、疼痛就更加严重，如果极度的肿胀，还有可能会出现骨筋膜室综合症。另外，撞伤之后，等肿胀完全稳定了，在48小时之后是可以做局部轻轻的按揉，这种按揉能够促进局部血液循环，同时也能够理顺周围的肌肉纤维，从而能够促使肌肉更快的愈合。"
2019/07/04收听(81320)
"小腿撞伤之后发生肿胀导致无法行走，此时患者应先进行自我紧急处理。24小时之内对患处进行冷敷，防止血液的持续渗出，减小其瘀青范围，缓解患者的疼痛，24小时之后再进行热敷处理，加快换出的血液循环，有助于瘀血的吸收，具有不错的消肿化瘀效果。休息时患者可以将小腿抬高，保持卧躺的姿势，有助于静脉的回流，减轻肿胀现象。患者也可以使用活络药物，如红花油等，对患处进行擦拭，再使用保鲜膜对患处进行包扎处理，有助于药物被皮肤吸收。如果患者有感觉到骨折现象的出现，需及时前往医院进行检查，确诊后应佩戴好夹板进行静养，一直到可以正常行走为止。患者在此期间要多注意休息，避免剧烈性的运动，多吃营养丰富、富含蛋白质的食物，对于症状的缓解都有一定的帮助。"
张晶晶│中国人民解放军火箭军总医院
2020/05/25收听(81814)
"撞伤需要尽早去医院外科或者急诊科进行检查，以除外是否有软组织损伤、神经损伤或者骨折、脏器损伤等。如果仅为皮擦伤，不用过于担心，局部可涂擦碘伏或者是百多邦等外用药物，等待伤口愈合即可。如果局部有明显的淤青，在受伤后24小时内可以进行冷敷，这样能够减少渗血，同时能够减轻水肿，也能够减轻疼痛。在24小时之后，局部改为热敷，这样能够促进血肿和水肿的吸收。如果发现有骨折，可能需要进行石膏固定或者行手术治疗。如果发现有脏器损伤，可能需要行手术治疗或者介入治疗等。在恢复期间，患者不能饮用含有酒精的饮品，不要吃辛辣食物。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2021/05/21收听(40144)
"脚扭伤后可以通过以下几种方法排除骨折：第一、观察外形，脚扭伤后没有局部畸形表现，如足背脚趾出现明显骨性隆起，基本可以确定为骨折。第二、主动活动或被动活动患足，观察除关节外部位是否出现异常活动，如果无异常活动，则可以排除骨折。第三、用手触摸挤压患足时，观察是否局部可闻及骨摩擦音或触及骨摩擦感，如果没有，则基本可以排除骨折。第四、脚扭伤后立即拍摄足正斜位X光片，观察骨皮质是否有不连续，如无不连续情况，则可以排除骨折。通过以上几个骨折专有体征和影像学检查结果综合分析，可完全排除骨折。"
2020/07/09收听(53101)
北医三院 王雪梅
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