首都医科大学附属北京朝阳医院
骨科
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部分肩峰发育间隙比较小的情况下，在外展时就特别容易撞击。久而久之，反反复复的撞击可引起局部水肿，导致慢性冈上肌撕裂。急性外伤引起的过度外展，也可引起冈上肌的撕裂或损伤，但一般临床常见为慢性损伤引起。
冈上肌是组成肩袖的四块肌肉内最重要的肌肉，所谓肩袖，是冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌，四块肌肉围着肩关节形成半圆形或像袖状的组织。冈上肌是肩关节外展时启动的肌肉，也是维持肩关节稳定性的重要部分。但在肩关节外展到一定程度时，肱骨大结节和肩峰之间的间隙可能会变小，间隙之间正好是冈上肌走行的位置。
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"冈上肌肌腱损伤会好吗？首先第一点必须明白什么是冈上肌及冈上肌的位置，冈上肌是冈上肌肉肌腱融合而成，冈上肌位于肩胛骨肩胛冈的上缘，冈上肌构成肩关节、肩袖的一部分，冈上肌发生损伤常见于慢性劳损及急性外伤，慢性劳损通过局部理疗、封闭、针灸等治疗会好，如果是冈上肌肌腱急性外伤断裂，需要手术治疗，一般以关节镜下手术修复为主，关节镜下用铆钉或可吸收线行冈上肌缝合，术后肩关节制动，制动三周后适当的开始肩骨痂功能锻炼，冈上肌肌腱损伤可以恢复。"
刘四伟│辽阳县中心医院
2018/04/18收听(81694)
"冈上肌是构成肩关节肩袖的重要肌肉，其中肩袖损伤最多见的是冈上肌的肌腱损伤。冈上肌腱是从肩胛骨的肩胛冈上方发出肌肉，经过肩峰下方直到肱骨大结节上，此处正好在肩峰下方。所以，肩关节撞击综合征是因为冈上肌腱上方滑囊发炎引起的。冈上肌腱是肩峰容易发生撞击的位置，容易发生冈上肌腱的损伤，甚至冈上肌腱的断裂。此病的表现主要是肩关节的疼痛，肩关节弥漫性的疼痛有时是在深处的疼痛，骨头缝处摸不到。还有重要的表现是抬胳膊无力，抬不起来，一抬又疼，也没有劲，没办法拿东西。还有些人在夜间疼得比较严重，这是冈上肌腱损伤的一种表现。要真正进行诊断，一般需要做核磁共振检查，看冈上肌腱的走形有没有中断，判断有无明显的撕裂。一般冈上肌腱如果完全撕裂，建议做关节镜的微创手术，进行肩袖的修补。修复之后经过康复锻炼，能够恢复肩关节的上举功能，恢复及冈上肌腱的功能。"
张道俭│北京大学第一医院
2020/04/15收听(42662)
" 冈上肌肌腱损伤以后，通过保守治疗或者手术治疗，恢复是没有任何问题的。 如果冈上肌肌腱完全撕裂，并且伴有明显的肱骨大结节撕脱性骨折，多数需要手术治疗。手术方法可以选择肩关节镜治疗，康复多在两个月左右的时间。如果冈上肌肌腱部分撕裂，完全可以保守治疗，但是在这个期间一定要注意患肢的制动，避免患肢的负重，康复也需要两个月左右的时间，但是在治疗期间，一定要注意配合康复功能锻炼，因为这种牵涉到关节的损伤，因为长期制动会引发肩关节的粘连，在这些治疗基础之上，配合康复功能锻炼也是恢复的关键。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/12/17收听(17219)
冈上肌肌腱穿过肩峰和喙突，若上肢向上抬、外展活动较多，则使用冈上肌肌腱较多。因为冈上肌穿过位置... 罗和源│惠州市中心人民医院 2018/11/15播放(59360)
冈上肌肌腱穿过肩峰和喙突，若上肢向上抬、外展活动较多，则使用冈上肌肌腱较多。因为冈上肌穿过位置...
罗和源│惠州市中心人民医院
2018/11/15播放(59360)
冈上肌肌腱损伤治疗，可根据其损伤类型来定。因为早期的慢性劳损，若发现、就诊得早，可找康复科医生... 罗和源│惠州市中心人民医院 2018/11/15播放(74276)
冈上肌肌腱损伤治疗，可根据其损伤类型来定。因为早期的慢性劳损，若发现、就诊得早，可找康复科医生...
2018/11/15播放(74276)
冈上肌肌腱损伤是运动损伤中常见的一种，或者说是临床肩袖损伤最常见的一类，有外伤或者未有外伤均可... 张力丹│北京积水潭医院 2020/01/10播放(74425)
冈上肌肌腱损伤是运动损伤中常见的一种，或者说是临床肩袖损伤最常见的一类，有外伤或者未有外伤均可...
张力丹│北京积水潭医院
2020/01/10播放(74425)
"冈上肌腱的损伤，病因主要有两种：一种是外伤引起的，这种是单纯的冈上肌的损伤，主要通过磁共振的检查，以及查体来确诊。通过查体和阅片，如果发现冈上肌的肌腱损伤没有断裂，可以保守治疗，给予一些活血化瘀的药物，以及非甾体类的抗炎药，比如舒筋活血胶囊、双氯芬酸钠片。还有一种病因是劳损引起的，这种一般发生在四五十岁的中年人。这种损伤一般是因为肩峰下骨质增生引起的，一般需要行手术治疗，也就是关节镜的手术：一种是成型肩峰，把肩峰增生的骨质给磨平；另一种是查看肌腱损伤的程度，如果需要，可以用带线的铆钉来缝合肌腱。"
徐汝斌│聊城市第二人民医院
2018/05/09收听(55331)
冈上肌位于肩胛骨冈上窝内部，并穿出冈上窝附于大结节外侧，帮助肩关节进行外展活动。若患者出现冈上... 王骏│无锡市第九人民医院 2018/07/20播放(50035)
冈上肌位于肩胛骨冈上窝内部，并穿出冈上窝附于大结节外侧，帮助肩关节进行外展活动。若患者出现冈上...
王骏│无锡市第九人民医院
2018/07/20播放(50035)
"冈上肌肌腱损伤的治疗，一般根据损伤的轻重程度或者产生的临床症状的轻重不同，而采取的治疗方式也不同。对于损伤较轻的冈上肌腱的损伤，一般可以采取保守治疗的措施，具体包括局部的温热毛巾热敷理疗或者涂抹活血化瘀的药物，如云南白药喷雾剂，或者贴具有活血化瘀作用的膏药等。这些措施都可以促进局部的血液循环，可以促进损伤的冈上肌肌腱的组织修复。疼痛明显的可以对症口服非甾体类的消炎药物，如芬必得、扶他林片等。也可以进行患肢的进行悬吊处理，悬吊处理可以使患肢的进行休息制动，从而也有利于损伤的肌腱的自身的修复。而对于症状较重的患者，可以采取手术治疗的方式，目前手术可以采取微创的关节镜下冈上肌肌腱的修复手术。"
赵伟光│邯郸市中心医院
2018/11/05收听(97207)
冈上肌肌腱损伤在临床工作中较为常见，当冈上肌肌腱损伤之后会产生较为明显的临床症状，主要是肩关节的疼痛以及功能受限，较为严重的会导致肩关节功能障碍以及难以控制的疼痛。当冈上肌肌腱损伤之后，如果损伤程度相对较轻，一般是采用严格的保守治疗，如果损伤程度较为严重甚至需要做关节镜的手术治疗，才能够将冈上肌肌腱损伤的问题彻底治愈，否则将会导致肩关节的严重功能障碍，对日常的功能有明显影响。
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2020/05/21收听(44860)
"右侧冈上肌腱出现损伤，根据损伤的严重程度，治疗方法也有所不同。如果冈上肌肌腱有挫伤以及部分撕裂伤的情况，通常保守治疗就可以，可以通过静养，休息，减少活动量，再外敷消肿止痛、活血化瘀的药膏，或者结合口服非甾体类抗炎药，以及活血化瘀的中成药，肌腱可以慢慢的修复。有条件可以去医院做些物理治疗，或者利用针灸以及推拿的中医传统手法治疗，效果也很好。但是如果肌腱出现大部分断裂的情况，必须给予开刀手术缝合才能治疗好。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/11/15收听(64429)
"肩关节冈上肌肌腱损伤后可以进行以下的治疗：第一、早期如果症状不重，不影响关节的抬举功能，仅有轻微的疼痛，这时可以保守治疗，可以避免肩关节过度劳累，避免肩关节过度用力，同时可以口服止痛的药物，比如美洛昔康、塞来昔布，必要时封闭治疗。第二、如果病人病情比较严重，出现了明显的肩关节的疼痛，同时有肩关节外展功能障碍，这时可以考虑手术治疗，手术可以在关节镜下进行，在关节镜下探查冈上肌肌腱损伤的程度，根据损伤的程度考虑缝合的方法，可以用内排缝合或者是双排的缝合，这样能够使损伤的肌腱得以修复。"
常克武│七台河市人民医院
2020/08/07收听(88000)
治疗冈上肌腱损伤前需进行确诊，可通过让患者双手抬起，与肩胛骨平面同高判断，若诱发疼痛则需考虑冈... 王骏│无锡市第九人民医院 2018/07/20播放(58873)
治疗冈上肌腱损伤前需进行确诊，可通过让患者双手抬起，与肩胛骨平面同高判断，若诱发疼痛则需考虑冈...
2018/07/20播放(58873)
"肩关节冈上肌肌腱发生损伤，可以服以下几类药物：第一、非甾体抗炎镇痛药物。如塞来昔布、安康信、洛索洛芬钠、保泰松等，可以迅速减轻肌腱损伤引起的炎症和疼痛症状；第二、消肿止痛药物。如草乌甲素片、痹祺胶囊、虎力散胶囊等，可以通经活络，缓解肩关节疼痛。除了口服以上几类药物外，病人还应该限制肩关节的活动范围，避免产生不良刺激，也可以减轻疼痛症状。同时，如果有严重的冈上肌肌腱撕裂则需要考虑手术治疗，通过关节镜手术可以修复撕裂的冈上肌腱，恢复冈上肌的收缩功能，恢复肩关节的活动范围，以及肩关节的前屈、上举和外展动作。因此肩关节冈上肌腱发生损伤，应根据损伤程度选择相关治疗方法，药物治疗对轻度的损伤比较有效，而严重损伤则需要进行手术治疗。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/05/24收听(80846)
"冈上肌腱损伤可以自愈，如果冈上肌腱腱内有高信号，一般考虑是冈上肌腱损伤，此时可以将外展支架放在患肢，使患肢外展，这样就可以使得冈上肌腱的张力减少。一般佩戴时间是在一个月左右，这样就可以有利于冈上肌腱的自我愈合。如果有明显的症状，还可以服用一些消炎、去痛的药，同时表面可以使用药膏涂抹或者药膏贴敷。此外，如果冈上肌腱发生撕裂或断裂，一般情况下无法自愈，可以进行关节镜手术对冈上肌腱进行修补。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/05/24收听(82352)
冈上肌腱损伤通常有以下几种治疗方式：1、保守治疗：断裂程度较小，仅较小拉伤建议保... 李力卓│首都医科大学宣武医院 2023/03/25播放(67444)
冈上肌腱损伤通常有以下几种治疗方式：
1、保守治疗：断裂程度较小，仅较小拉伤建议保...
李力卓│首都医科大学宣武医院
2023/03/25播放(67444)
肌腱自愈能力其实是非常差的，因为肌腱是非常缺乏细胞和非常缺乏血供的组织。当肌腱发生了断裂之后，... 侯景义│中山大学孙逸仙纪念医院 2019/06/28播放(84554)
肌腱自愈能力其实是非常差的，因为肌腱是非常缺乏细胞和非常缺乏血供的组织。当肌腱发生了断裂之后，...
侯景义│中山大学孙逸仙纪念医院
2019/06/28播放(84554)
"肩关节冈上肌肌腱损伤是由于肩关节的外伤或者老年人退变而导致肩峰撞击综合征，从而使冈上肌肌腱慢性损伤也就是肩袖的损伤。我们可以进行以下的治疗，早期可以进行局部的物理治疗以及封闭的治疗，也可以口服消炎止痛的药物比如美洛昔康、塞来昔布。如果以上的治疗效果不明显，考虑进行关节镜下的手术治疗，可以在关节镜下探查冈上肌损伤的情况。根据情况可以进行肩袖的缝补，使肩袖的完整性得以恢复，从而使肩关节的功能得以恢复。肩关节冈上肌肌腱损伤一定要早期的诊断和治疗，否则病人会有明显的疼痛及活动受限，比较痛苦。"
2020/02/12收听(15970)
"冈上肌腱损伤能否自愈，取决于损伤严重程度，轻微伤一般均能慢慢消肿自愈，如果肌腱全部撕裂或断裂，需通过微创手术治疗。在发生冈上肌损伤后，首先需及时到医院就诊，通过医生临床查体，复查肩部核磁共振片，明确冈上肌损伤程度。冈上肌腱如仅是轻微挫伤或水肿，一般均能慢慢消肿自愈，因为肌腱本身并未全部撕裂和断裂。如果冈上肌腱做B超或核磁检查发现全部断裂，断端已经有分离，这种情况下较难自愈，如患者有持续疼痛或活动障碍，需通过微创手术把肌腱进行缝合，这样肌腱才有可能愈合、修复。如肌腱部分损伤可行保守治疗，肩部制动，遵医嘱口服消炎、止痛药物或行局部封闭治疗，待症状缓解后早期行功能锻炼。"
熊建│北京大学人民医院
2020/06/18收听(47765)
"冈上肌属于肩袖组织的一部分，岗上肌损伤后，可以诊断为肩袖损伤。在发生冈上肌损伤后，首先要及时到医院去就诊，通过医生的临床查体，复查肩部的核磁共振片，来明确冈上肌损伤的程度。如果冈上肌损伤比较轻微，局部压痛不是特别明显，可以考虑保守治疗，给予外敷活血药物，局部的理疗，基本上可以自愈。如果损伤比较重，压痛明显，活动明显受限，就要考虑做手术治疗。手术可以通过关节镜或者是切开左做冈上肌的修补。做完手术后，基本上都能够治愈。但是岗上肌损伤后的并发症都会导致肩关节活动受限，需要早期的进行功能锻炼。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2018/10/29收听(90381)
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