吉林大学第一医院
肿瘤中心肿瘤科
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癌痛病人吃止疼药有用,针对晚期癌痛的病人,目前止疼治疗策略主要包括三阶梯的给药模式。要评估癌症疼痛的程度,对于轻度疼痛的病人,可以用到非甾体类抗炎药,如西乐葆(塞来昔布胶囊)、戴芬(双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊),多数情况有效。
对于中度疼痛的病人,既往提倡用弱阿片类药物,如曲马多、磷酸可待因,磷酸可待因既有止咳又有止疼的作用。但是弱阿片类药物具有天花板效应,可能在用药1个月左右,都涉及到换药,换成三阶梯药物,所以一般以弱化二阶梯治疗为主。
有些中度疼痛及重度疼痛的病人,可以直接选用三阶梯止疼药物,主要是强阿片类,包括吗啡片及缓释制剂,如美施康定(硫酸吗啡缓释片)、奥施康定(盐酸羟考酮缓释片)。如果是不能口服的病人,可以运用到透皮贴剂,如芬太尼透皮贴,在癌痛病人的止疼方面都会起到比较有效的作用。
临床上要根据癌痛病人疼痛的程度、性质,酌情选择相应的止疼药物治疗,可以改善这类病人的生活质量。
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可根据癌症三阶梯止痛法选择相应药物,再根据患者的特殊情况酌情加用辅助用药。癌痛止痛药主要包括以... 李辉│郴州市第一人民医院 2018/09/27播放(67573)
可根据癌症三阶梯止痛法选择相应药物,再根据患者的特殊情况酌情加用辅助用药。癌痛止痛药主要包括以...
李辉│郴州市第一人民医院
2018/09/27播放(67573)
"癌症部分患者会发生疼痛,现在WHO对癌痛进行规范化,包括三阶梯,其中弱化二阶梯。一阶梯从低级的止疼药开始吃起,包括布洛芬,即非甾体类抗炎药,还有阿片类,可分为短效和长效。盐酸吗啡片可临时用于爆发痛,解决疼痛效果较明显;还有盐酸吗啡注射液,该药物是针剂;还有口服的奥施康定,属于长效药物,每12小时口服1次;还有硫酸美施康定,该药也是长效的止疼药,一般12小时口服一次。另外泰勒宁也为止痛药,部分患者还可以口服曲马多、止痛片等。"
关雪晴│哈尔滨市胸科医院
2019/01/30收听(40098)
"关于癌症方面镇痛药物,主要是根据现在的临床指南分类,其中有一类是第一阶梯,主要是疼痛比较轻的患者,一般使用的药物就是非甾体类药物,比如常用的芬必得,还有就是扶他林,还有对乙酰氨基酚,就是经常用的退烧药,叫泰诺林的药物,这些是第一阶梯比较常用的药物。第二阶梯就是阿片类药物,就是在麻醉药和非甾体药物之间的一种药物,一般是弱阿片类或者是非阿片类药物,用的比较多的曲马多。第三阶梯就是癌症患者常用的,一般就用吗啡类药物,比如杜冷丁、盐酸吗啡缓释片等。另外目前辅助治疗的药物就是抗抑郁药、抗焦虑药,进行合并或者辅助用药,增强阵痛效果。"
罗盛│北京医院
2019/08/03收听(51480)
癌痛在所有癌症患者中是非常常见的症状,癌痛有可能提示了肿瘤程度,有的时候疼痛会持续加重,持续时... 胡凤山│首都医科大学附属北京中医医院 2019/10/10播放(80390)
癌痛在所有癌症患者中是非常常见的症状,癌痛有可能提示了肿瘤程度,有的时候疼痛会持续加重,持续时...
胡凤山│首都医科大学附属北京中医医院
2019/10/10播放(80390)
临床常用的癌痛止痛药为吗啡类药物,此类药物可直接作用于患者吗啡受体,达到缓解患者疼痛目的。部分... 张守平│临汾市中心医院 2018/06/12播放(50863)
临床常用的癌痛止痛药为吗啡类药物,此类药物可直接作用于患者吗啡受体,达到缓解患者疼痛目的。部分...
张守平│临汾市中心医院
2018/06/12播放(50863)
癌痛是肿瘤患者比较严重的并发症,严重影响到患者的生活质量,癌痛需要重视,并且积极控制。癌痛的产... 杨毕伟│复旦大学附属中山医院 2021/06/27播放(51400)
癌痛是肿瘤患者比较严重的并发症,严重影响到患者的生活质量,癌痛需要重视,并且积极控制。癌痛的产...
杨毕伟│复旦大学附属中山医院
2021/06/27播放(51400)
"癌痛的止痛药,我们刚才讲到疼痛是有轻中重这三个程度的疼痛,对于轻度的疼,用一阶梯止痛药,也叫非甾类抗炎药,中度的疼是二阶梯止痛药,是弱阿片类药物,对于重度疼是用强阿片药,强阿片就是三阶梯止疼药。癌症的疼痛往往都是用到二阶梯和三阶梯,因为癌症的疼痛是中重度,基本上是影响睡眠的疼痛,所以一阶梯止疼药在癌症病人也可以用到,但往往是属于联合用药,比如说癌症合并有骨转移的,用上强阿片要加上非甾类抗炎药,效果会比较好。一阶梯止疼药可以跟二阶梯、三阶梯连用,现在来说强阿片药也可以称弱化二阶梯,就是强阿片药在低剂量的时候,可以作为二阶梯止痛药,比如说吗啡每天小于等于30mg,羟考酮每天小于等于20mg的时候,可以给它当作二阶梯止痛药。把强阿片药及早地用在癌痛病人身上,就是尽快的止疼,让病人不再遭受痛苦,也让疼痛不形成中枢的敏化,也就是中枢的记忆,这样对我们尽快的控制癌痛是有好处的。"
刘秀芬│北京大学第一医院
2018/01/03收听(32808)
癌痛应用止痛药要从最简单的剂量方法及创伤最小的止痛疗法开始,最好口服,如果不能口服的患者应考虑... 姬卫国│河南中医药大学第三附属医院 2019/12/01播放(89442)
癌痛应用止痛药要从最简单的剂量方法及创伤最小的止痛疗法开始,最好口服,如果不能口服的患者应考虑...
姬卫国│河南中医药大学第三附属医院
2019/12/01播放(89442)
"根据WHO三阶梯止痛原则:第一,轻度癌痛首选非甾体类的抗炎药物,如阿司匹林、乙酰氨基酸等。第二,中度癌痛首选小剂量的阿片类的药物,如吗啡,其次如可待因,也可以在可待因的基础上加些非甾体类的药物,这叫联合用药。第三,重度癌痛首选阿片类的药物,比如吗啡,再就是它的三阶梯治疗原则。"
何学斌│华中科技大学同济医学院附属梨园医院
2017/10/12收听(92179)
"疼痛是癌症患者常见的临床表现,目前临床上治疗癌痛最常用也是最主要的方法是药物止疼,而药物根据其作用机制的不同临床上主要分为非麻醉性的镇痛药、麻醉性镇痛药、辅助性药物。第一类是非麻醉性的镇痛药,目前临床上主要是非阿片类药物,常用的有对乙酰氨基酚、阿司匹林、消炎痛栓剂、布洛芬等。第二类是麻醉性的镇痛药,又分为弱麻醉性镇痛药和强麻醉性镇痛药,弱麻醉性镇痛药主要包括布桂嗪、曲马多、可待因等,强麻醉性镇痛剂主要包括吗啡口服片、盐酸羟考酮缓释片、芬太尼透皮贴剂等。第三类是辅助性的药物,主要包括地西泮、卡马西平、多塞平等,可以起到辅助止痛的作用。"
闫春│青岛市市立医院
2020/02/10收听(23324)
癌痛的止痛药物哪个最强,实际还是要说哪个药物最合适, 徐英辉│吉林大学第一医院 2023/06/05播放(87773)
徐英辉│吉林大学第一医院
2023/06/05播放(87773)
"所谓的顽固性癌痛就是常规的治疗方法,不能缓解病人的疼痛,这时候采用的药物主要是阿片类的药物。临床上最常用的阿片类药物,就是奥施康定和美施康定,就是羟考酮缓释片还有吗啡缓释片,这两个药物是治疗顽固性癌痛最主要的镇痛药物,这个药物的特点是没有封顶效应,就是这个用药的剂量没有上限,只要病人需要,能够缓解疼痛,并且副作用没有增加,可以无限量地增加病人的药物使用量。这是阿片类药物和有羟考酮的药物。另外还有一些药物,包括非甾体类药物、神经营养的药物、神经调制的药物,包括激素,这些都可以在顽固性癌痛的病人当中采用。当然这些用药的选择还需要病人到医生处进行详细询问以后,才能最终决定用药的剂量和方案。"
贾东林│北京大学第三医院
2018/07/04收听(97844)
"癌症是很严重的恶性肿瘤,中晚期癌症病人会出现剧烈的疼痛,癌症病人疼痛是非常剧烈的,一般止疼药物是起不到疗效的,需要用高效的止疼药物进行治疗,常用的高效止疼药物有吗啡、杜冷丁、奥施康定、美斯康定、芬太尼等。对于晚期的癌症病人,需要大量的使用止疼药物,也可以增加止疼药物的用药次数,没有必要考虑止疼药物的副作用和成瘾性,目的是未了减轻病人的痛苦,提高病人生存的质量。"
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/06/01收听(84008)
"腰痛患者吃止痛药有作用,腰痛大多数是由于腰椎间盘突出引起,特别是对于老年人。因为腰椎间盘突出是一种老年退行性病变,随着年龄的增长,腰椎间盘髓核内的水分会逐渐减少,纤维环会逐渐退化,还有腰椎稳定性减弱、椎管狭窄,这些综合性的病变引起脊髓和神经根受到压迫,神经受到刺激之后就会导致该神经支配皮肤肌肉产生疼痛。常用的止痛药,如布洛芬或者氟比洛芬凝胶贴膏贴在腰部,都可以有效缓解腰痛症状。布洛芬和氟比洛芬都是非甾体类的抗炎药,相较于吗啡等阿片类受体止痛药没有成瘾性,仅仅对于有胃肠道出血、胃肠道溃疡的患者,会增加胃肠道出血的风险。所以如果腰痛,严重影响日常生活和情绪,建议吃止痛药止痛,如果症状比较剧烈,建议去医院拍腰椎磁共振,明确病变程度,评估是否需要手术治疗。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/07/27收听(52612)
痛风患者口服止痛药有一定的作用。痛风关节炎急性发作时,应用非甾体类抗炎药可以起到止痛作用,也可... 刘爱华│北京医院 2021/04/22播放(94600)
痛风患者口服止痛药有一定的作用。痛风关节炎急性发作时,应用非甾体类抗炎药可以起到止痛作用,也可...
刘爱华│北京医院
2021/04/22播放(94600)
"肾脏结石患者吃止痛类的药物是管用的,可以减轻局部的疼痛感,使得患者的生活质量提高,在疼痛减轻以后及时就医,采取其他辅助治疗的措施尽快将结石排出。肾脏出现急性绞痛的患者可以在家立即服用一粒止痛药,止痛药口服以后大约15-30分钟左右起效,在此期间如果疼痛减轻,立即到就近的医院进行检查,并采用体外冲击波碎石或者住院治疗等,及时将结石击碎或者取出。如果肾脏结石经过治疗以后出现间断性的疼痛,患者难以忍受,也可以吃止痛药来减轻局部的疼痛感,并适当多饮水,多排尿,促进结石的排出。有时肾脏结石在治疗后结石击碎,但在排石的过程中引起间断的输尿管痉挛或者梗阻,也可以出现间断的疼痛,吃止痛药可以减轻患者的疼痛,提高生活质量并有利于排石。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/11/30收听(82335)
最初,人类在疼痛发生时只能祈求上帝、驱赶魔鬼或用最原始的方法,如抚摩、按压、揉擦、叩击身体的某一个部位,以缓解疼痛。后来,人类发明了古老的热敷、针灸和按摩推拿...
黄新成│泰顺县人民医院
2018/03/09阅读(36633)
癌痛镇痛效果与患者的疼痛程度、原发疾病,以及患者对所选药物的敏感性,患者对疼痛的耐受性有关,治... 赖光辉│首都医科大学宣武医院 2021/10/12播放(89194)
癌痛镇痛效果与患者的疼痛程度、原发疾病,以及患者对所选药物的敏感性,患者对疼痛的耐受性有关,治...
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2021/10/12播放(89194)
痛风患者口服止痛药有一定的作用。痛风关节炎急性发作时,应用非甾体类抗炎药可以起到止痛作用,也可... 刘爱华│北京医院 2021/04/22播放(53846)
2021/04/22播放(53846)
"牙疼吃止疼药有的可以起一定的作用,但是效果不好。如果出现了牙疼,应该尽早到正规医院的口腔科进行检查,根据不同的病因进行相应的治疗,才能真正缓解牙疼。因为有的牙疼是非常剧烈的疼痛,例如急性牙髓炎的牙疼,单纯服用止痛药效果不好。只有钻开牙齿,让牙髓腔内的炎性渗出液引流到口腔当中,牙髓体积减小,不受周围牙齿硬组织压迫,疼痛才能明显缓解。如果是根尖周炎或者智齿冠周炎造成的疼痛,是细菌感染,单纯服用止痛药效果也不好,不能去除病因,不能真正的解决疼痛。如果到口腔科进行开髓引流或者冠周盲袋冲洗,就能明显的缓解疼痛。所以如果出现了牙疼,应该尽早到口腔科治疗,而不是吃止痛药物。"
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/10/19收听(59410)
北医三院 王雪梅
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