山西省人民医院
重症医学科
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感染性休克要与低血容量性休克、心源性休克鉴别。心源性休克指心梗，即心源性的休克，如气胸、张力性气胸引起梗阻性休克。
休克分为四种类型，低血容量性休克、分布性休克、梗阻性休克、心源性休克。感染性休克实际属于分布性休克。若病人大失血，缺血、缺液为低血容量性休克，如大面积烧伤的病人液体丢失过多，需要补血补液，这部分病人划分为低血容量性休克。感染性休克病人，容量相对缺乏，多分布在不该分布的地方，属于分布性休克，需要进行液体复苏。液体复苏要注意度，以免后期对各个脏器造成损伤，目前提倡限制性液体复苏。
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"根据血流动力学特点，将休克分为低血容量休克、心源性休克、梗阻性休克和分布性休克。感染性休克属于分布性休克，血流动力学特点是心脏排血量正常、增高，前负荷正常、降低，外周循环阻力减低。分布性休克有明显的诱因，即感染，如胆系感染、重症胰腺炎、肺部感染等。与休克的鉴别在于低血容量休克有明显的失血、失液的诱因，血流动力学特点表现心输出量降低、外周循环阻力升高。心源性休克常见于急性心肌梗死，血流动力学特点是前负荷增加、体循环阻力代偿性增加、每搏量减少、心排出量减少。梗阻性休克可见于肺栓塞、张力性气胸，血流动力学特点心输出量降低、体循环阻力增加。"
孙瑞玥│华润武钢总医院
2020/05/09收听(51226)
感染性休克要与普通的感染性疾病相鉴别，感染性休克除了普通的感染症状，例如出现咳嗽、咳痰、发热或者肢体伤口的红、肿、热、痛、化脓等表现之外，也会出现血压下降或者严重的会出现意识状态的改变，例如出现精神比较亢奋或者出现意识模糊、昏迷的状态，普通的感染性疾病并不会出现血压或者意识的改变。另外，感染性休克与其他类型的休克鉴别诊断。一般其他类型的休克除了血压低或者意识的改变之外，并不会出现发热或者咳嗽、咳脓痰、伤口溃疡、流脓、红、肿、热、痛的症状。
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2020/04/17收听(20103)
"诊断感染性休克通常有如下几点：1、导致感染性休克的病因为革兰氏阴性细菌，或某些革兰氏阳性球菌也会出现上述情况。2、患者通常是在原发病基础之上或慢性病基础之上，患者身体免疫力较弱时会导致感染性休克，患者会出现下述临床表现，例如患者神志尚清，但烦躁、焦虑、精神紧张、面色苍白、口唇甲唇发绀、肢端湿冷、恶心呕吐、尿量减少等情况，检查血常规时白细胞计数绝大多数增高，如果进行血培养，通常会有明显的病原学检查阳性的改变。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/02/23收听(35571)
感染性休克的诊断标准如下：1、有明确的感染灶：感染灶有可能在中枢神经系统，也有可... 封永顺│北京京煤集团总医院 2018/11/01播放(94284)
感染性休克的诊断标准如下：
1、有明确的感染灶：感染灶有可能在中枢神经系统，也有可...
封永顺│北京京煤集团总医院
2018/11/01播放(94284)
感染性休克诊断标准如下：1、有明确感染灶：如肺部感染、腹腔感染、血行感染、泌尿系... 单斌│郴州市第一人民医院 2018/10/11播放(66735)
感染性休克诊断标准如下：
1、有明确感染灶：如肺部感染、腹腔感染、血行感染、泌尿系...
单斌│郴州市第一人民医院
2018/10/11播放(66735)
"感染性休克的诊断标准有五条，具体如下：第一、感染性休克会有明显的感染灶，比如肺部感染、腹部感染、泌尿系感染以及血行感染等，在B超或者影像检查下会发现肺脓肿、腹腔脓肿等感染灶的存在。第二、感染性休克会出现全身感染的表现，主要是体温过高或者过低，体温高时会超过39℃，过低会低于36℃。第三、会导致脏器的血液灌注下降，感染性休克会导致多脏器血液灌流不足出现脏器功能失调，比如脑部血液供应不足时会出现头疼、头晕、意识模糊、谵妄、躁狂等表现。第四、出现血压下降，感染性休克患者血压往往低于80\/50mmHg。第五、感染性休克患者血液培养往往是阳性，一旦出现血行感染要立即进行细菌培养，以便能够及时使用抗生素进行治疗。"
于园园│宁夏医科大学总医院
2020/02/18收听(48621)
"感染性休克的诊断标准，主要包括以下几个方面：1、患者存在有明确的感染灶，比如肝脓肿、肺脓肿、重症肺感染、泌尿系感染等等；2、患者有全身炎症反应综合征，比如患者体温>38℃或者是体温<36℃，白细胞大于10000\/L或者是小于4000\/L，呼吸频率>20次\/分等等；3、血流动力学出现异常，比如收缩压<90mmHg，或者是原有高血压的患者血压下降40mmHg，血压需要血管活性药物来维持；4、有全身各个脏器功能异常的表现，比如少尿、肝功能异常、肾功能异常等等；5、血培养可能有阳性的致病菌生长。"
李彩霞│内蒙古自治区人民医院
2021/05/30收听(18993)
感染性休克的诊断标准，临床上要特别注意从几个方面来分析，第一个是有感染灶存在，不管感染灶在哪个... 吴春波│北京大学人民医院 2023/06/01播放(75011)
感染性休克的诊断标准，临床上要特别注意从几个方面来分析，第一个是有感染灶存在，不管感染灶在哪个...
吴春波│北京大学人民医院
2023/06/01播放(75011)
感染性休克称之为脓毒性休克，脓毒性休克指脓毒症引起的组织低灌注和心血管功能障碍，如果在脓毒症过... 欧阳珍荣│郴州市第一人民医院 2018/10/30播放(77881)
感染性休克称之为脓毒性休克，脓毒性休克指脓毒症引起的组织低灌注和心血管功能障碍，如果在脓毒症过...
欧阳珍荣│郴州市第一人民医院
2018/10/30播放(77881)
感染性休克是临床上严重感染的一种表现。临床上诊断感染性休克一般需要符合一些相关的标准：1、有明确的感染灶，即患者有感染病灶，包括肺部感染、泌尿系感染、胆道感染、皮肤软组的感染等等。2、有全身炎症反应的存在。3、血压下降，一般收缩压会低于90mmHg，或者在原来的基础上下降40mmHg，这样的病人经过补液等处理以后血压短期内不能恢复，或者需要用一些升压药物，即血管活性药物来维持。4、会伴有组织器官的低灌注，最常见的就是尿量减少，一般尿量会低于每小时30ml，或者伴有急性意识障碍。5、血培养会检出相关的病原菌。
邓项俊│六安市人民医院
2019/01/18收听(58686)
"胸部疼痛见于很多种疾病，可以做心电图检查、胸部CT平扫，必要时还需要进行增强CT检查，进行诊断以及鉴别诊断。常见的疾病包括下列几种：第一、心肌缺血，病人有心前区疼痛以及胸闷和心悸，心电图检查会发现有明显的ST段改变。第二、肺组织感染出现的胸部疼痛，还会伴有发热以及咳嗽和咳痰，CT检查可以发现肺内斑片状的影像。第三、胸腔积液的患者在早期会表现为胸部针刺样的疼痛，随着病程的进展会出现积液，病人也会出现胸闷，甚至表现为呼吸困难，胸片检查可以确诊。第四、肺组织的恶性肿瘤，主要是肺癌，随着病情的演变，容易累及到壁层胸膜，甚至出现胸膜转移，表现为胸部疼痛，还会出现食欲下降和体重减轻。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/04/09收听(32890)
"黄疸是非常常见的临床体征，而不是单独的疾病，导致黄疸的原因比较多，应该进行黄疸的诊断，病人可以出现皮肤黏膜的黄染，但是黄疸的确诊还是要通过肝功能检查。如果胆红素超过显性黄疸的范围，称为黄疸。对于黄疸的鉴别，应该明确引起黄疸的原因，正常人胆红素有一定的代谢途径的，如果在这个代谢途径过程当中，某个环节出现问题会造成胆红素代谢异常，出现黄疸的表现。如短时间内黄疸产生过多，也有可能在胆红素转化的过程当中出现异常，造成转化速度减慢或者胆红素排泄的管道出现堵塞，造成黄疸的出现。所以对于黄疸的鉴别诊断，需要在专科医生的指导下，通过生化学、影像学等多项指标进行综合性的鉴别，然后进一步的处理。"
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2019/04/26收听(75736)
食管癌的诊断主要根据以下几个方面：1、病史方面。食管癌一般有进行性吞咽哽咽，比如... 叶中瑞│浙江省立同德医院 2020/06/10播放(85992)
食管癌的诊断主要根据以下几个方面：
1、病史方面。食管癌一般有进行性吞咽哽咽，比如...
叶中瑞│浙江省立同德医院
2020/06/10播放(85992)
"视网膜色素变性是一组以进行性感光细胞及色素上皮功能丧失为共同表现的遗传性视网膜变性疾病，本病可以仅表现为眼部的异常，也可以为系统疾病的一部分。在诊断上如果有进行性夜盲病史、家族史和典型的眼底改变诊断就可以成立。不典型病例有时要与某些继发性视网膜变性相鉴别，由于脉络膜视网膜炎，如梅毒性脉络膜视网膜病变、外伤性脉络膜视网膜病变、自行复位的视网膜脱离等原因，导致视网膜广泛色素沉着，从病史和其他相关的临床表现，多数可以鉴别。视网膜电流图改变是最重要的鉴别诊断依据。"
边俊杰│首都医科大学宣武医院
2020/04/04收听(20043)
骨肉瘤属于常见的骨原发高度恶性肿瘤，其发病率占骨原发恶性肿瘤的第一位，好发年龄是青少年，是危及... 刘文生│北京积水潭医院 2023/04/12播放(78226)
骨肉瘤属于常见的骨原发高度恶性肿瘤，其发病率占骨原发恶性肿瘤的第一位，好发年龄是青少年，是危及...
刘文生│北京积水潭医院
2023/04/12播放(78226)
"食道癌的诊断与鉴别诊断，具体体现在以下几个方面：第一、食道癌的诊断，一般好发年龄为40-60岁，男性多见，主要的临床症状表现为哽咽、吞咽困难、胸骨后或剑突下疼痛，少数伴有高钙血症，有的患者早期症状不明显，其食道癌大体早期看不出病变或仅有黏膜粗糙、糜烂或呈斑块乳头状隆起。随着疾病的发展，中晚期会出现髓样型、息肉蕈伞型、溃疡型和缩窄型等改变，在显微镜下，食道癌主要分为高分化、中分化和低分化，而高分化预后较好。第二、食道癌的鉴别诊断，食道癌主要为鳞状细胞癌，其要与腺癌、疣状癌、腺样囊性癌、基底样鳞癌、腺鳞癌以及神经内分泌癌等进行鉴别。其每种癌形态特点以及镜下表现有所不同，必要时要进行免疫组织化学或基因检测进行鉴别诊断，其不同的病理学类型，治疗方式有所不同，建议患者一定要积极就医，尊重医嘱。"
仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院
2020/09/30收听(27246)
感染性休克也称为脓毒性休克，是指由微生物及其毒素等产物所引起的脓毒症综合征伴有休克。感染灶的微... 康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院 2021/05/06播放(59363)
感染性休克也称为脓毒性休克，是指由微生物及其毒素等产物所引起的脓毒症综合征伴有休克。感染灶的微...
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/05/06播放(59363)
感染性休克是机体感染某些病原菌后，病原菌及毒素、细胞壁等成分进入宿主体内，引起宿主细胞免疫和体... 迟骋│北京大学人民医院 2021/06/25播放(69476)
感染性休克是机体感染某些病原菌后，病原菌及毒素、细胞壁等成分进入宿主体内，引起宿主细胞免疫和体...
迟骋│北京大学人民医院
2021/06/25播放(69476)
贲门癌早期患者可无明显的哽咽症状，多数患者饮食后可存在饱胀不适感，需与消化性溃疡相鉴别。贲门癌... 翁鸢│江南大学附属医院 2018/07/25播放(50827)
贲门癌早期患者可无明显的哽咽症状，多数患者饮食后可存在饱胀不适感，需与消化性溃疡相鉴别。贲门癌...
翁鸢│江南大学附属医院
2018/07/25播放(50827)
"风湿性心脏病患者心前区在听诊时有隆隆样的舒张期杂音，在进行心脏检查的时候，在X线下呈梨形，左心房增大，有双心房影。在心电图检查的时候可以显示二尖瓣P波，电轴右偏和右室肥厚表现。心动超声是诊断二尖瓣狭窄的可靠方法，M超呈城墙样改变，超声波检查还可以观察房室的大小，室壁的厚度和运动以及心室的功能。这些检查一般就可以诊断二尖瓣狭窄，但是需要与室间隔缺损、动脉导管未闭、甲状腺机能亢进、贫血时出现的舒张期杂音或者二尖瓣返流以及严重的动脉瓣关闭不全，左房黏液瘤等进行鉴别诊断。"
于丽红│哈尔滨市传染病医院
2018/11/15收听(96706)
湖南省儿童医院 周海银
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北大人民医院 吴春波
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郑大一附院 张炜
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