有以下一些情况时就需要做冠状动脉造影，具体分析如下：

1、怀疑有冠心病：这种情况就需要通过冠状动脉造影，来确诊有无冠状动脉狭窄，且一般都是有症状的，比如有活动后胸口不舒服、胸疼或者夜间发作胸疼，时间也比较长，或者有其他危险因素，比如患者胸口不舒服，有高血压、糖尿病、胆固醇高、吸烟。还包括父母比较早就得了冠心病、心梗。像这些患者不仅有症状，而且危险因素也比较多，就应该做冠状动脉造影。冠状动脉造影有两种办法，一种是在门诊CT室做的CT冠脉造影，还有一种是选择性冠状动脉造影，即手术。如果做了CT冠脉造影发现血管堵了，其实还要住院做选择性冠状动脉造影；

2、确诊冠心病：知道已经有冠心病，血管堵塞，一活动就疼，为了治疗就要住院做选择性冠状动脉造影，确定病变程度，然后决定放支架还是外科搭桥，以及放支架的型号，都要通过冠状动脉造影来判断；

3、有过冠心病：患者以前有过冠心病，也做过支架，要复查要做冠状动脉造影，因为冠状动脉支架可能放在比较关键的部位，比如左主干。因此放支架以后，比如1-2年复查会比较放心；

4、高危职业：从事比较重要职业的患者，有不舒服时也需要做冠状动脉造影，比如飞行员，或者从事汽车拉力赛的人。因为从事比较高危的职业，一旦有冠心病，查不清楚就会有风险。

以上这些情况，都是冠状动脉造影的适应证。