首都医科大学附属北京安贞医院
疼痛科
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脚趾头疼原因较多，主要见于以下几种：
1、尿酸较高：容易出现脚趾疼痛，此时要控制尿酸；
2、血糖控制不佳：周围神经炎症导致脚趾方面疼痛，要控制血糖；
3、运动不当：过劳、受力不均衡等引起脚趾疼痛，减少运动强度。
以上均是局部原因，还有一类疼痛是疾病在脚趾的反应，如腰椎间盘突出症，当腰5、骶1等神经受压迫，可出现下肢某一节段脚趾疼痛，此时需明确压迫原因，去除腰椎压迫因素，才能缓解疼痛。采取主要措施为腰椎微创介入治疗，包括臭氧、射频、椎间孔镜等。
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"脚趾头出现疼痛的症状，可能是由于最近一段时间经常处于站立的状态，或者是活动量比较大，对脚部的肌肉造成比较强烈的刺激，引发脚趾头疼痛的症状。还可能是由于周围神经损伤导致的末梢神经炎，进而引起脚趾头疼痛的症状出现。还可能是由于气血瘀积，导致脚趾头的血液循环不畅引起的，多见于高血压、高血糖、高血脂、脑血栓的病人。所以出现脚趾头疼痛的症状，如果短期内没有任何改善，一定要及时去正规的医院就诊，不要耽误病情。"
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/10/31收听(31868)
脚趾头疼的病因，有外伤的因素、痛风、退变和劳损的因素，以及其他的疾病所伴随的症状。 张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/03/24播放(73684)
脚趾头疼的病因，有外伤的因素、痛风、退变和劳损的因素，以及其他的疾病所伴随的症状。
张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/03/24播放(73684)
一个脚趾头痛要分清楚原因：1、因为长时间走路、外伤导致的脚趾头疼痛，这种情况相对比较容易治疗，充分的休息之后症状可以得到缓解，如果仍然不能缓解，需要外搽扶他林软膏或者口服非甾体类消炎镇痛药，临床上比较常用的有西乐葆胶囊、尼美舒利分散片。2、痛风性关节炎导致的一个脚趾头疼痛，这种情况常见于拇趾的疼痛，局部会出现红、肿、热、痛，一般是因为食用大豆或者饮用啤酒以后诱发痛风而出现脚趾疼痛，这种情况需要口服消炎镇痛药、降尿酸药，尿酸降低以后肿胀消退，疼痛可以得到缓解，但是很容易复发，所以一定要注意忌口，低嘌呤饮食。
秦丰伟│广州市中西医结合医院
2019/06/05收听(33400)
脚趾头疼的原因有比较多，具体如下：1、由于穿鞋导致的脚趾头疼，比如第一脚趾疼，内... 黄政│山东大学第二医院 2019/07/01播放(84452)
脚趾头疼的原因有比较多，具体如下：
1、由于穿鞋导致的脚趾头疼，比如第一脚趾疼，内...
黄政│山东大学第二医院
2019/07/01播放(84452)
"脚趾头出现了疼痛，首先可能是外伤所导致，外伤会导致脚趾头的骨折软组织的损伤，甚至出现开放性的损伤，需要积极的完善检查，明确病情，必要时进行手术治疗。如果没有受到外伤，出现了脚趾头的疼痛，有可能是长时间的站立行走或者穿的鞋子不合适所导致的，这些不良的生活习惯容易导致脚趾头局部的关节滑膜反复的受到摩擦，局部充血水肿，形成无菌性的炎症。长时间的穿高跟鞋也有可能会导致拇外翻，局部滑膜炎形成，引起脚趾头疼痛。脚趾头疼痛也有可能是痛风性关节炎，长时间的吸烟、喝酒，吃动物内脏、海鲜都会导致体内的尿酸增高，尿酸盐晶体会沉积在脚趾头的关节之内，导致脚趾头出现剧烈的疼痛。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/08收听(26049)
"在门诊有的患者因为四肢关节疼痛而前来就诊，如果出现脚趾头疼，要判断原因，其实就把人比作一条河，河有上游、中游和下游，脚趾头相当于下游，下游出了问题找原因要找上游、中游甚至下游本身。常见的上游疾病，如腰椎间盘突出或者腰椎滑脱、椎管狭窄，这些疾病压迫脊髓神经而产生从腰向下肢的放射性疼痛，有可能会串到脚趾头出现疼痛。对于河的中游来说就是外周神经，比如坐骨神经痛或者腓总神经损伤，也可能导致脚趾头出现疼痛。对于河的下游，也就是脚趾头本身，如果有外伤导致骨折或者肌腱、韧带损伤，会引发脚趾头疼痛，如果出现退变性骨关节炎，同样也会引发疼痛。对女同志常见的拇外翻畸形，男同志常见的痛风，这些也会引起脚趾头产生疼痛，因此当患者出现脚趾头疼痛时一定要结合病史、临床体格检查，还有必要的辅助检查，综合分析、判断才能找到具体原因。"
李晔│北京协和医院
2020/04/23收听(24562)
"脚趾头出现了疼痛，首先要明确有没有受到外伤，外伤容易导致骨折以及软组织的损伤，肯定会产生疼痛。如果具有手术指征，需要积极的进行手术治疗。如果没有外伤，脚趾头疼痛，有可能是长时间站立行走，所导致的局部关节的炎症，导致局部软组织的劳损、炎性渗出，形成疼痛。注意休息，热敷烫洗，口服消炎镇痛药物，都能得到很好的缓解。另外，大拇脚趾头疼痛也有可能是形成了拇外翻，即足趾的畸形。形成了拇囊炎，可以穿松软的鞋子，避免穿高跟鞋，应用拇外翻矫形垫进行矫正，局部热敷，应用膏药，如氟比洛芬巴布膏，必要的可以进行封闭治疗。还有痛风性关节炎或者其他的风湿免疫性关节炎，也会导致脚趾头的疼痛。注意休息，加强保暖，清淡饮食，不要喝酒，避免吃海鲜、动物的内脏等等，减少活动量，应用秋水仙碱以及别嘌醇片，控制血尿酸。"
2018/06/06收听(67341)
"脚趾的地方突然疼痛较为明显，较为常见的原因是痛风。另外，甲沟炎等情况。可以考虑及时到医院找医生面诊，医生结合查体初步的分析。如果是考虑痛风，可以完善尿酸的检查。如果尿酸明显的增高，可以确定是痛风。治疗上可以选择秋水仙碱降低尿酸，小苏打片碱化尿液，适当的多喝水，控制个人的饮食，尽量不要喝啤酒、吃海鲜以及动物内脏。如果考虑是甲沟炎的问题，属于局部的感染性病变，可以选择头孢等消炎药治疗，局部的地方也可以涂抹百多邦。如果是甲沟炎严重，必要时需要去除局部的指甲，可以彻底的控制炎症。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/05/13收听(40374)
脚趾头出现疼痛的症状，可能是鞋子的大小软硬程度不适当，脚趾肌腱炎所致。也可能是腰椎间盘突出，压迫神经根所致。也可能是梨状肌综合征、痛风发作。所以出现脚趾头疼痛的症状，需要做腰椎CT、下肢肌电图检查，抽血做血沉、尿酸、风湿系列检查，根据检查结果使用药物。在药物治疗的基础上，可以配合做针灸推拿等传统治疗。减少站立行走时间，多休息，鞋子的软硬大小程度要适当。注意腰部的保暖，睡前可以泡个热水脚，注意休息。出现脚趾头疼痛的症状，可以到医院康复科或者针灸科检查治疗，要及时处理，以免延误病情。
李定刚│内江市第二人民医院
2018/11/20收听(42412)
脚趾头疼痛、不舒服，可能是甲沟炎，也可能是痛风，还有其他的病变比如骨囊肿、骨软骨瘤。应及时到骨科找医生面诊，结合查体初步的分析。如果局部存在明显红肿，可以完善尿酸，判断是否存在痛风。如果局部甲沟有明显脓性分泌物，可以确定为甲沟炎。如果是考虑骨骼的问题，可以常规完善X片检查，根据检查结果再做相应的处理，疼痛明显可以选择美洛昔康片止痛。如果是痛风，再配合秋水仙碱降低尿酸。如果是甲沟炎，及时给予头孢等抗生素，进行消炎治疗。
2019/07/22收听(68172)
患者走路时脚趾头疼的原因较多，需要精确诊断，常见如下：1、皮肤破损：患者脚部组织... 李娟红│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2021/07/05播放(75053)
患者走路时脚趾头疼的原因较多，需要精确诊断，常见如下：
1、皮肤破损：患者脚部组织...
李娟红│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2021/07/05播放(75053)
"大脚趾下面骨头疼，临床中最常见的原因是因为长时间行走或者剧烈运动，导致足底肌肉劳损、腱膜发炎，进而出现疼痛。主要表现为酸痛、胀痛，有时可能出现刺痛或者放射性疼痛，用手按压时可以诱发剧烈疼痛。最好的治疗方案是注意休息，减少行走或者运动，局部采用热敷治疗，比如用热水袋或者热毛巾外敷，也可以多泡脚；如果疼痛比较剧烈，对痛点周围还可以外搽扶他林软膏，口服非甾体类消炎镇痛药，比如尼美舒利分散片或者西乐葆胶囊等。还有可能是因为痛风性关节炎，饮食异常，导致体内嘌呤升高、尿酸升高，进而导致痛风性关节炎发作，疼痛程度一般比较重，用手轻轻触摸时就会诱发剧烈疼痛，通常需要药物治疗才可以达到治愈。"
2019/07/12收听(69704)
"走路脚趾头疼，引起这种情况的原因有很多，常见的有以下几个方面：1、先看是不是鞋子不合适，有的时候鞋子不合适，卡压或者是摩擦脚趾，就会引起走路以后疼痛、麻木的感觉，特别是对有拇趾外翻的病人，更容易引起行走以后脚趾疼痛、麻木。2、痛风，痛风在临床上很常见，主要是因为尿酸升高引起的，痛风的病人主要是侵犯小关节，特别是足部的关节，所以很容易引起走路以后的疼痛，可以看一下疼痛的部位有没有红肿，如果有，痛风的可能性就更大了。痛风的治疗方面，可以给予降尿酸治疗，尿酸下降了，痛风的症状好转了之后，走路疼的症状就会随之缓解。3、腱鞘炎或者脉管炎，两个病在临床上也很常见，腱鞘炎也可以引起走路以后疼痛的感觉，可以在局部用注射的方法止疼。脉管炎表现为走路以后疼痛，休息之后就可以好转。所以，如果出现走路以后脚趾疼痛的情况，应该先鉴别是什么原因，然后再给予相对应的治疗。"
曾湘豫│北京医院
2020/12/06收听(24357)
"大拇脚趾头出现疼痛，首先要明确有没有受到外伤。外伤有可能会导致局部的骨折、关节脱位以及软组织的损伤，需要积极的完善检查，明确损伤的具体程度。如果具有手术指征，积极的进行手术治疗。没有出现外伤而导致疼痛，有可能是局部的痛风性关节炎。经常的站立或行走、过度受凉、经常吸烟或喝酒、吃动物的内脏、吃海鲜，容易导致体内尿酸增高。尿酸晶体就会沉积在大拇脚趾头的关节之内，形成局部的无菌性的炎症，会引起局部的剧烈疼痛。穿的鞋子比较紧，尤其是穿高跟鞋，容易导致拇趾局部受到压迫，尤其是伴有拇外翻的患者，局部会形成严重的滑膜炎，从而会导致局部疼痛更加明显。局部的化脓性感染性疾病，也会引起大拇脚趾头疼痛。"
2018/10/11收听(71127)
"生了小朋友以后出现脚趾头疼痛的症状，可能是饮食不当导致了痛风的发作，还可能是下肢受凉，脚趾头受了风寒之邪侵袭，寒凝气滞时气血流通不畅所致，也可能是属于脚趾头肌腱炎所致。出现了这样的症状，需要抽血做血沉、尿酸、风湿系列检查，根据检查结果决定否需要药物治疗。同时可以配合做针灸推拿等传统治疗，并减少站立行走时间，多休息，还要注意下肢的保暖。生小朋友以后出现脚趾头疼痛的症状，对于药物的使用非常讲究，需要到产科或者神经内科详细的咨询，不能盲目地使用药物，否则对婴儿有影响。通常需要有清醒的认识，一般病情不是很严重，所以不用过于担心。"
2018/11/12收听(47766)
"导致出现大拇脚趾疼痛的原因有以下几个：1、关节炎，局部受到外伤引起的软组织损伤、关节囊损伤，以及长时间过度行走、过度受压会引起大脚趾关节炎症，引起疼痛。2、甲沟炎，一侧甲沟发生红肿疼痛，主要,由于修剪趾甲不清洁、趾甲修剪过短，或者长期受到挤压损伤造成，一种是细菌性的甲沟炎，一种是真菌性的甲沟炎，应及时去医院就诊，确诊病因对症治疗，注意局部的清洁消毒，饮食要清淡，选择松软舒适的鞋子，避免长时间受到挤压，保持干燥透气。3、痛风，主要是体内嘌呤代谢紊乱和尿酸排泄减少导致高尿酸血症，尿酸堆积在关节部位，引起的疼痛。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/01/16收听(42749)
"出现无缘无故的脚趾头疼痛，可能存在末梢神经炎，可以到医院进行血糖的检查，看空腹血糖是否升高的。因为糖尿病患者，常以末梢神经炎为并发症，而表现出的是首发症状。如果长期酗酒，也要考虑是末梢神经炎，建议做下肢的神经传导速度检查，还有比较常见的情况就是脚趾在近2-3天前是否有意外的碰撞，由于外伤的原因而导致脚趾头疼痛的现象。"
李洪莲│英德市人民医院
2019/07/19收听(37178)
"睡醒之后脚趾头疼，这种情况主要是由于在白天的时候脚趾头由于活动过多，比如走路以及剧烈运动，就会导致上述位置出现拉伤或者劳损的情况。但是在活动的时候由于血液循环比较快，所产生的炎性水肿以及淤血都能够得到很好的代谢和吸收，症状不明显。但是休息之后，由于局部的血液循环减慢，炎性代谢产物就会逐渐的堆积，达到一定程度之后就会对周围末梢神经产生刺激而出现疼痛的感觉。因此通常睡醒之后出现比较明显的症状，并且睡醒之后再活动时，由于脚趾头会受到进一步的牵拉，就会导致局部受伤、有炎症的地方受到更多的刺激，会造成局部的疼痛感更加明显。出现上述情况也可能由于夜间脚趾头位置有受凉的情况，因为受凉之后会导致损伤的位置变得更加紧张并且血液循环会更慢，所产生的代谢产物堆积更多，因此疼痛的症状就会更加明显。"
刘继健│济南市中西医结合医院
2019/06/05收听(22229)
"出现第三个脚趾头疼这种情况，要考虑是足底筋膜炎。因为足底筋膜炎的起点就是在足趾上，它的止点在跟骨结节。如果经常走路特别是负重行走、上下楼梯、经常爬山或者经常步行走非常远的路，或者背重物行走，就会引起足底腱膜的张力增高，会引起足底腱膜卡压皮神经就会引起足底腱膜的疼痛。疼痛可以表现为足底、足心的扇形区域疼痛，也可以表现为足底筋膜起止点的疼痛。足底筋膜的起点就是在足趾上，第三个脚趾头疼痛就是足底筋膜炎引起的疼痛。"
黄恺│浙江省立同德医院
2020/12/24收听(16205)
"大拇脚趾头出现疼痛，首先要明确有没有受到外伤，外伤有可能会导致大拇脚趾头的骨折、关节脱位，以及肌腱、韧带的软组织损伤，需要积极的完善检查，明确损伤的具体程度。如果具有手术指征，需要积极的进行手术治疗。如果没有外伤而出现了脚趾头的疼痛，有可能是痛风性关节炎，长时间的剧烈运动、过度的受凉、经常的喝啤酒、吃海鲜、吃动物的内脏，都会导致体内的尿酸增高。尿酸就会沉积在大拇脚趾头的关节当中，从而引起急性的痛风性关节炎，引起局部的剧烈疼痛。长时间的站立、行走，或穿的鞋子不合适，也会引起局部无菌性的炎症导致疼痛。如果伴有拇外翻畸形，疼痛会更加明显，因为局部容易形成滑膜炎症。"
2018/10/10收听(92626)
武汉协和医院 吴斌
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中日医院 高珊
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