两手血压不一样是什么原因_有来医生

周恒
副主任医师

武汉大学人民医院

心血管内科

两手血压不一样是什么原因

2021-08-05 10:49播放 :

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视频内容

正常情况下人体双上肢的血压不完全一样，因为两手不完全对称。但若患者双上肢血压相差较大，则可能存在动脉疾病，可能是由于一侧锁骨下动脉狭窄引起相应上肢的供血减少，或者主动脉夹层影响一侧动脉的开口，上述原因均可导致一侧上肢血压的明显下降。

双上肢血压测得的数据通常不完全一样，而是某一侧偏高。患者在首次测量血压时应测量双上肢血压，此后以偏高的一侧为主进行血压的测量。因为双上肢血压正常情况下的差值是收缩压，即高压≤20mmHg，舒张压，即低压≤10mmHg。若双侧血压相差较大，提示可能存在器质性的动脉疾病，如左侧的锁骨下动脉出现严重狭窄，会导致左上肢血流供应明显减少，患者会出现左上肢的血压比右上肢明显降低。若患者存在主动脉夹层累及动脉开口，也会导致受累一侧的上肢血压明显下降。因此，如果患者双上肢血压相差较大，需进行病理性原因的排查。

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"两手血压不一样，一般考虑以下因素导致：1、生理性因素：由于人体的双侧上臂血管，并不完全一致所导致。正常人体的主动脉会向左臂和右臂各发出一支血管，向左臂发出的这支血管相对来说比较弯曲，有一个直角弯，所以当血压传递到直角弯的位置，会被抵消一部分，因此左臂的血压相对来说会偏低一点。右侧这支血管相对来说比较顺滑，所以右边这支血管，相对更能够代表人体主动脉的压力，一般来说，测量患者血压都选择右侧上臂来进行测量，就是这个原因。如果发现两侧血压在相差10-20mmHg时，基本上属于正常，并不用特别担心。2、病理性因素：如果发现两侧的血压差偏高，也就是患者的左侧血压，比右侧血压降低大约超过了20mmHg，提示可能存在有某些其它的器质方面疾病了，比如是否存在有多发性大动脉炎，或者是否存在有某一支血管的动脉硬化，而引起两侧血压进一步的加大。"

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血压左右手不一样原因

"正常的人群，双上肢的血压可以存在一定的差异。一般右上肢血压比左上肢血压高5-10mmHg，但都属于正常范围。如果两个上肢的血压差值大于10mmHg以上，就需要警惕是否存在血管病变的可能性。锁骨下动脉或肱动脉的狭窄，可以造成血压的明显降低。因此如果双上肢的血压不等，应该进行进一步的血管超声或CTA的检查，了解是否存在着血管的狭窄。如果是因为血管狭窄导致的血压降低，监测血压时就应该以对侧，也就是正常测得血压测量为准。如果没有进行检查，双侧血压不等时，应该以较高易测血压为准。"

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"如果出现双手发麻，首先要明确病因，如果患者长期患有糖尿病并且血糖控制较差，一定要排除并发周围神经性病的可能性。如果存在长期酗酒的现象，也可以导致出现周围神经病变，同时要排除肘管、腕管综合征的存在，以免引起正中神经、尺神经等相关神经的压迫。也要排除颈椎病导致的神经根受压，也要注意排除是否为特殊工种，因为双手长期接触有毒、有害物质，也可引起周围神经的损伤。出现上述症状，需要及时完善相关检查，如颈椎核磁共振、双上肢肌电图、血糖、糖化血红蛋白等，明确病因后及时进行对因治疗。"

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"两手发麻的原因，包括颈椎病、短暂性脑缺血发作、糖尿病、周围神经病变等，具体如下：1、颈椎病：如果症状是持续性，有可能是颈椎病所引起，比如颈椎间盘突出可能会压迫颈髓，引起患者双手、双脚发麻，同时也可能会出现颈部肌肉、肩部肌肉酸痛不适，可以检查一下颈椎核磁，以明确诊断。2、短暂性脑缺血发作：如果患者症状是发作性，有可能是短暂性脑缺血发作。一般症状持续时间为10-15分钟，很少超过一小时。3、糖尿病：患者如果有糖尿病，长期血糖控制欠佳，可能会引起末梢神经炎，也可以出现双手、双脚发麻。4、周围神经病变：患者如果有周围神经病变也可以出现，也可见于格林-巴利综合征等等。针对不同的原因进行病因治疗，必要时可以用一些营养神经的药物。"

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"两手经常麻的原因有多种，如是否是中风的先兆？有没有高血压？如果血压高的时候，会出现两手麻木的症状，这个时候要考虑是不是中风的先兆症状。还有有没有贫血？有贫血的人也经常可以出现两手麻，同时伴有头晕、乏力。或者有没有低血钾？低钾血症看平时里有没有拉肚子，有没有恶心、呕吐，如果有这种情况后也会出现两手麻木、乏力。此外，有些人在睡觉的时候有没有两手肘关节受压，这个时候肘部的神经血管也可能受压，导致两手麻木。总之如果有两手麻经常发生，就要到医院去检查有没有哪方面的疾病，具体的情况要有专科医生对症处理。"

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"两手不灵活是什么原因？两手不灵活最常见的原因有以下几种：第一个最常见的就是帕金森病，帕金森病的表现主要是肢体的僵硬、动作迟缓，还有肢体的一些震颤、步态异常。早期就表现为手的运动不灵活，这个需要到医院的神经内科去就诊，明确诊断。第二个原因就是脑血管疾病，尤其是多发性脑梗，动脉硬化会导致手的运动的灵活性，技巧性下降，这个需要到医院去做头颅CT、核磁共振来明确诊断。第三个方面的因素就是一些风湿骨关节疾病，这也可以导致两手运动不灵活。"

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"两手发胀原因通常如下：1、有可能是过度劳累或者外伤所引起，患者过度劳累或者进行剧烈运动时，引起双手肌肉、韧带的损伤，导致双手发胀的情况。2、可能患有类风湿关节炎，可能会出现晨起时关节活动不灵，并会出现双手肿胀、疼痛，严重者出现手指关节畸形，从而引起活动障碍。3、可能是营养不良所引起，患有胃肠道疾病，引起营养吸收障碍，出现低蛋白血症，也有可能会出现手部肿胀的情况。4、患有腕管综合征的患者也有可能出现双手发胀，腕管综合征患者由于手部神经、肌肉以及血管受到压迫，从而会出现双手发胀、疼痛、麻木的症状。需要注意休息，避免劳累，适当抬高患肢，减轻肿胀，应用硫酸镁溶液进行湿敷、缓解肿胀的症状。症状若仍然不能好转，需要进一步检查，以明确病因。"

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"两手发麻的原因包括颈椎病、颈段脊髓的疾病、周围神经病，以及脑部的疾病，颈椎病可以压迫颈段的神经根或脊髓，出现双手麻木的情况，需要做颈椎磁共振进行确诊。颈段脊髓的疾病也可以出现这种症状，比如脊髓的炎症、缺血、出血、肿瘤等等，可以做颈髓磁共振进行确诊。另外周围神经病可以导致双手麻木的情况，比如急性格林-巴利综合征，以及糖尿病性周围神经病，维生素B12缺乏引起的脊髓亚急性联合变性，慢性酒精中毒性周围神经病、药物的副作用，以及副肿瘤综合征等等，可以做四肢肌电图，和神经传导速度的检查进行确诊。脑部的疾病可以引起双手的麻木，主要见于脑干等后循环的梗死，可以做头部CT或磁共振进行确诊。"

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"正常人的左右两侧上肢的血压一般都是不一样的，多数的差值都是在20mmHg之内，如果患者的差值在20mmHg之内是不需要特殊担心的，这是一种比较先天的差异性，是属于正常的现象。一般来说右利手的人右侧的血压会升高，而左利手的人则是左侧的血压容易升高。一些特殊的情况像血管的发育畸形，或者是既往曾有过大动脉炎或者是有严重的动脉粥样硬化，导致锁骨下动脉的狭窄或者闭塞等，也会出现两侧血压不一样，而多数的差值可能会超过20mmHg，像急性的病程比如主动脉夹层累及锁骨下动脉时也会出现两侧的血压不一样。"

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左右胳膊的血压不一样说明什么

"左右胳膊的血压不一致，如果双上肢的血压差别在5-10mmHg属于正常情况，如果双上肢血压差别大于10mmHg，常见于以下情况：1、动脉粥样硬化引起腋动脉或者是锁骨下动脉狭窄或闭塞，闭塞侧的动脉可以出现血压偏低而两侧血压不一致。2、多发性大动脉炎，多发性大动脉炎多见于青年女性，与自身免疫性疾病有关，如果多发性大动脉炎累及了锁骨下动脉，也可以导致受累的血管出现狭窄，血压偏低。"

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