中日友好医院
儿科
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四个月宝宝拉绿色大便，主要原因包括喂养因素、饥饿以及疾病状态，具体如下：
1、喂养因素：母乳喂养的过程中，妈妈饮食中脂肪、淀粉或蛋白质含量过高，可能会加重宝宝的肠道负担，引起胆绿素转换过程出现问题，而出现大便发绿的现象。此时应调整妈妈的饮食结构，避免其饮食出现偏重，即可缓解；
2、饥饿：宝宝在饥饿时胃肠蠕动会加快，也可能导致胆绿素转换无法完成而出现大便发绿的现象，属于较常见的原因；
3、疾病：当存在消化不良或胃肠道感染时，均可能出现绿便的现象。此时除颜色外，还应注意粪便的性状，是否出现稀水便、黏液便、大便次数明显增加或排气增多同时伴随臭味，影响宝宝正常的吃奶状态，通常是疾病造成。
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"一般来讲3-4个月的宝宝大便的颜色绝大多数都是黄色的，但有的时候也会拉黄绿色的或者是绿色的大便，这个是不是就意味着不正常。其实如果宝宝只是拉绿色大便的也是可以的，那么宝宝是拉黄色的，还是绿色的大便主要是跟分泌胆汁的多少有关系，只是拉绿色的大便的话，并不需要担心。重点是需要注意，除了大便的颜色以外，要关注大便的性状，就是说是不是很稀，水分是不是很多，还有大便的次数。如果大便的次数明显增加，要注意是不是存在着消化不良的问题或者是喂养不当的问题。"
肖娟│北京协和医院
2020/04/17收听(42062)
"四个月孩子大便绿色，一般常见于以下几方面原因：第一、如果是母乳喂养的孩子，妈妈口服铁剂或者妈妈进食富含铁剂的食物，比如肝脏、动物血的时候，孩子的大便可以呈现为绿色，是由于铁剂含量过高导致的，不需要给予特殊的治疗。第二、由于孩子腹部受凉，或者存在消化不良的情况下，孩子大便也可以呈现绿色，这时首先要做好腹部保暖，同时注意妈妈饮食清淡，不要吃吃生冷、油腻的食物，可以给孩子口服肠道益生菌来调节肠道菌群，改善肠道功能。第三、由于孩子胃肠炎导致的，这时除了大便绿色以外，大便次数会明显的增加，同时大便当中还会有黏液或者血，这时需要及时将大便收集起来送检，化验大便当中是否有细菌或者病毒，从而针对性的用药。"
张玉玲│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/10/22收听(87244)
"宝宝正常情况下大便是黄色的，这是因为肠道胆绿素和胆红素综合后而形成。当出现喂养过度、频繁更换配方奶、冲调奶粉比例不正确、奶温过凉、喂养不规律、母乳喂养下母亲饮食不当，或者宝宝腹部受凉，长期处于饥饿状态、营养不良的状态，均可引起孩子肠道功能紊乱，出现消化不良，使肠道的胆绿素和胆红素都没有及时转化，继而出现排绿色的便，甚至是绿色稀便。还有的宝宝吃含加强铁的配方奶粉，吃补铁的药物，食物中铁的含量过高，使身体内铁质没有完全吸收掉，会使大便发绿。还有的孩子因为肠道过敏的原因，也可以出现排绿色便，家长可以选服水解奶粉、氨基酸奶粉等进行喂养。"
李梅│哈尔滨市儿童医院
2020/07/21收听(35490)
宝宝拉绿色大便，可见于以下情况：1、宝宝没有吃饱：宝宝没有吃饱饥饿时胃肠道蠕动过... 叶青│银川市妇幼保健院 2019/07/27播放(69556)
宝宝拉绿色大便，可见于以下情况：
1、宝宝没有吃饱：宝宝没有吃饱饥饿时胃肠道蠕动过...
叶青│银川市妇幼保健院
2019/07/27播放(69556)
"宝宝拉绿便要注意除了颜色的改变，还要注意大便的次数以及大便的形状，结合这些具体的情况才能判定它是什么情况。我们知道在小宝宝的时候偶然出现绿便，应该是正常的生理现象，因为它和胆汁中的胆红素、胆绿素的分泌有关，胆红素被氧化以后就会造成孩子出现绿便的情况。再有，有些孩子在吃奶的过程中吃的过多或者吃的过量，都可能造成消化功能不良，也会出现拉绿便的情况。再有就是孩子如果出现大便次数增多，或者大便性状的改变，可能会出现肠道功能的异常，也可以伴有拉绿便的情况。所以在孩子出现拉绿便的时候，可以适当的调整孩子的饮食，一个是给他吃的量可以适当减少，或者给他的饮食次数适当减少。必要时可以增加一些益生菌，可以调节孩子肠道的菌群，也可以改善孩子拉绿便的情况。当然，对于孩子一般状态都非常好，偶然出现拉绿便可以不用过于焦虑，会慢慢的缓解。对于伴有绿便的大便次数、大便形状改变，同时孩子的一般状态有改变，可以在医生的指导下适当的使用药物，改善孩子绿便的情况。"
王志新│中日友好医院
2020/04/07收听(52694)
宝宝拉绿色大便有以下几个原因：1、婴儿在着凉、消化不良的情况下，可能出现溢奶、拉... 吴娴婕│海南医学院第二附属医院 2019/08/19播放(58758)
宝宝拉绿色大便有以下几个原因：
1、婴儿在着凉、消化不良的情况下，可能出现溢奶、拉...
吴娴婕│海南医学院第二附属医院
2019/08/19播放(58758)
大便颜色主要取决于进食的成分，颜色不是主要决定大便有无异常的情况，尤其是大便呈绿色。<...
大便颜色主要取决于进食的成分，颜色不是主要决定大便有无异常的情况，尤其是大便呈绿色。
张清友│北京大学第一医院
2019/12/04播放(72512)
"这种情况多考虑是由于宝宝消化不良引起的。当宝宝出现绿色粪便的时候，家长首先要观察宝宝的精神状态还有进食的情况。如果宝宝精神状态良好，进食正常，而且吃的也比较多，睡眠正常、活动正常、反应正常，这时候就可以确定是由于消化不良引起的，家长就不用担心，可以暂时观察，不需要使用任何药物治疗。而少部分的宝宝有可能是因为没有吃饱而出现的绿色的粪便，因为宝宝饥饿，所以胃肠道蠕动太快，会导致肠道中的胆红素在转化前从粪便中排出，这时候的粪便是呈绿色，而且是比较薄的，这时候就要注意多喂养，一定要按需喂养。当然，如果宝宝出现粪便的异常，有必要的时候需要及时到医院就诊。"
陈和萍│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/11/17收听(81570)
宝宝拉绿色大便，可以是生理性的，也可以是病理性的。因为大便里面含有胆红素，如果胆红素被氧化成胆绿素，大便就可以呈现绿色。有时候宝宝肠道里面有许多双叉乳杆菌，它可以使肠道变成酸性，使大便在肠道内被氧化，导致大便绿色，这个是正常的生理现象。有时候宝宝没有吃饱，因为饥饿导致肠胃蠕动过快，使肠道里面的胆红素并没有转换就从大便中排出来，此时大便多数呈现绿色，但是粪便量比较少，黏液多。还有前后奶摄入如果不均衡，也可以导致大便呈绿色。因为前奶中含有比较丰富的乳糖，除了颜色是绿的，大便里会有比较多的泡泡。还有一些就是奶汁中的脂肪没有消化完，脂肪在消化的过程中消耗的胆汁较少，多余的胆汁大便中排出，这个时候大便也可以呈绿色。有时候宝宝对妈妈吃的食物比较敏感，宝宝就会出现绿色的大便，同时可能也有烦躁不安、哭闹、皮疹这些反应。还有的宝宝吃强化铁的配方奶，这个时候也可以拉绿色大便。宝宝拉绿色的大便，一般来说是由饮食因素导致的，只要调整好饮食，绿色大便很快就可以恢复。
晏霞│荆州市中心医院
2018/11/01收听(45384)
宝宝的大便是绿色的，如果大便是成形的，孩子的精神状况好、吃奶情况也好，可能是一种正常的情况，和孩子进食的食物种类有关，比如说进食含叶绿素比较多的食物，像绿色的蔬菜，大便可以是绿色的，或者孩子吃含铁比较多的食物大便也可以偏绿色。母乳喂养的孩子，如果妈妈吃的比较油腻，脂肪含量太多，可以造成消化液中胆汁分泌的增加，大量的胆红素，可以氧化成胆绿素，从而造成大便的颜色偏绿。另外，孩子在饥饿的状况下也可以出现绿色的大便，因为大便在肠道里面的时间比较短，是一种酸性的大便，被肠道中碱性物质中和的机会比较少，所以大便是绿色的。如果孩子除了大便的颜色是绿色的以外，还有大便性状不好、次数增多，比如孩子有拉肚子、肚子疼，甚至有发热的情况，需要考虑孩子是不是有肠道的感染，家长可以把孩子的大便做一个化验，有助于诊断。
石清照│武汉大学人民医院
2020/09/25收听(92880)
"宝宝拉绿色大便可以见于以下几个情况：第一、胎便，新生儿出生以后，最初的3-4天排出来的大便为胎便，一般经过喂养之后，3-4天之后才会慢慢过渡到正常的大便，这种大便是墨绿色的大便。第二、另外，特殊配方奶粉喂养的宝宝，比如因为食物蛋白过敏，尤其是牛奶蛋白过敏的宝宝，去吃氨基酸奶粉，深度水解奶粉或者适度配方奶粉的时候，大便也是墨绿色的稠糊状大便。第三、还有一些食物原因导致的，比如吃了含铁的药物以及铁强化米粉，一些含铁比较丰富的奶粉，也容易出现绿色的大便。还有一些食物因素的影响，吃绿色蔬菜比较多，也会出现绿色的大便。第四、宝宝胃肠道功能紊乱，比如因为各种原因造成腹泻，肠蠕动运动加快，也会有绿色大便的情况，宝宝同时有腹泻、绿色大便。另外有炎症，比如肠炎，就是细菌感染的宝宝，也会出现绿便，比较腥臭的绿色大便，需要结合新的情况进行综合分析，寻找原因。"
王翠玲│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/04/26收听(48140)
"宝宝的大便发绿有以下原因：通常和母乳喂养的妈妈饮食有关系，建议妈妈注意饮食，不能吃油腻、刺激性、生冷的食物。如果奶粉喂养的宝宝大便发绿，但是孩子生长发育正常，体重达标，精神状态好，多考虑为奶粉当中的矿物质成分比较多，也就是铁的成分比较多，不能完全吸收奶粉中的铁质，大便呈黄绿色。如果孩子是奶粉喂养，偶尔排出绿色的大便，病程少于3天，表示肠的蠕动加速，或者肠道有炎症，为腹泻的一种象征，需要化验大便，排除细菌感染，明确诊断以后对症治疗。"
李艳梅│沈阳市红十字会医院
2018/08/08收听(52708)
"一般四个月的宝宝胃肠功能还很不健全，消化功能还很不完善，非常容易出现拉绿色稀便的情况。宝宝拉绿色稀便要分析宝宝拉绿色稀便的原因，原因有以下几点：第一、最常见的原因就是孩子腹部受凉了，腹部受凉了可以引起孩子拉绿色稀便。如果是受凉引起的要注意腹部的保暖，可以给孩子的肚脐部位贴丁桂儿脐贴，另外也可以放个温水袋放在孩子的腹部，改善孩子腹部受凉的情况。第二、喂养不当，如果添加辅食添加的比较多，超过了宝宝的消化功能，引起宝宝消化功能负担过重，可以造成宝宝拉绿色稀便的情况。所以要采取合理的喂养方式，不要一次给宝宝添加的辅食太多，可以给宝宝吃一些助消化的药物，比如说胃蛋白酶合剂或者是肠道益生菌，改善宝宝消化功能紊乱的情况。第三、就是宝宝吃了不干净的东西也可以造成宝宝出现拉绿色稀便的情况，出现这种情况下可以给宝宝查便常规，如果孩子的大便出现了明显的白血球增高，说明孩子出现了肠道的感染，出现了肠道的感染要在医生的指导下合理的服用抗生素药物进行治疗。"
周小凤│首都医科大学宣武医院
2020/10/13收听(39404)
患者大便如果呈绿色改变，通常考虑为以下几种原因所致：1、饮食结构：如果患者摄入含... 廖江涛│湖南省人民医院 2021/09/03播放(72980)
患者大便如果呈绿色改变，通常考虑为以下几种原因所致：
1、饮食结构：如果患者摄入含...
廖江涛│湖南省人民医院
2021/09/03播放(72980)
正常大便是黄色软便每天1-2次。如果大便颜色发深，甚至出现发绿表现，考虑病人粗纤维饮食过多，主... 张继舜│首都医科大学附属北京朝阳医院 2020/05/29播放(58030)
正常大便是黄色软便每天1-2次。如果大便颜色发深，甚至出现发绿表现，考虑病人粗纤维饮食过多，主...
张继舜│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/05/29播放(58030)
"绿色大便多和大便中含有比较多的叶绿素，或者胆绿素等成分有关，大量摄入菠菜、小青菜、黑白菜等食品后，因为其中含有比较多的叶绿素，这些叶绿素超过人体的消化、吸收能力时，就会随着大便从肛门排出体外，导致大便染色发绿。肠道受寒或者有细菌感染时，可以诱发消化不良和肠炎等疾病，可以导致肠道蠕动加快，胆囊分泌到肠道的胆汁等成分，不能被机体及时分解和吸收，多余的胆汁可以在肠道内细菌的作用下，分解成胆绿素随着大便排出体外，也会出现大便发绿。铁和铜吸收障碍时，肠道内的铁元素和铜元素被氧化后，也可以出现大便发绿色。"
韩金利│哈尔滨二四二医院
2019/09/07收听(77762)
"拉绿色的大便考虑和饮食、腹部受凉、消化不良、胆道方面的疾病等情况有关。如果饮食上经常吃绿色的食物，常见的有韭菜、小油菜、菠菜等，食物里面含有大量的绿色素，这些绿色素不能完全被胃肠消化和吸收，会随着大便排出身体以外，导致大便颜色发绿。不注意腹部保暖，当腹部受凉后胃肠道快速蠕动，缺乏胆汁的混合，会导致大便颜色发绿。部分患者本身存在着消化不良的现象，食物摄入到胃肠道后，会在胃肠道堆积，不少患者会出现大便发绿的情况。如果胆管堵塞、胆道方面的疾病，导致胆汁无法排进小肠，也是引起大便发绿的主要原因。"
陈志芬│武汉大学中南医院
2020/11/29收听(15334)
宝宝出现肠炎而且拉绿色的大便，最常见的是细菌性肠炎，可能会伴发腹痛，以阵发性绞痛为主，可以有发热的情况，这种情况建议到正规的专科医院就诊。首先做大便的常规细菌培养加药敏，选择合适的抗生素进行治疗，如果症状严重，可以及时、有效的选择经验治疗，大部分选择氯霉素以及青霉素治疗。如果发热，可以使用一些退热的药物，如果疼痛明显可以使用解痉的药物缓解。所以宝宝肠炎且大便是绿色的，最可能的原因是细菌性肠炎，建议规范的选择抗生素进行治疗。
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/10/31收听(83242)
"宝宝拉黑绿色大便，可以考虑以下原因：第一种情况，是否服用大量含有黑色素的食物，这种情况会引起大便颜色改变。第二种情况，是否服用了大量的补铁剂。如果宝宝喝配方奶粉，配方奶粉当中大部分含有铁剂，含有铁剂就需要胆红素参与消化，多余的胆红素排出体外，大便会呈现墨绿色。第三种情况，要警惕是否有上消化道出血，血液在肠道内经过多种化学反应，排出体外时呈现黑色。所以如果长期拉黑绿色大便，要带宝宝及时到医院进行进一步的检查。"
田亚坤│首都医科大学附属北京佑安医院
2018/07/06收听(21336)
"宝宝如果排绿色的大便和胃肠道的疾病有很大的关系，多见于肠胃炎。如果肠道遭受细菌、病毒侵袭导致肠道功能紊乱，很可能产生绿色的大便。此外，如果细菌上行进入胃内，促使胆囊分泌胆汁增多，会将大便染成绿色。如果人体不能快速吸收，使绿色大便的情况持续加重。因此，要注意及时治疗肠道炎症。此外，如果出现消化不良等情况时，所吃的食物不能快速消化掉，也会和胆汁融合在一起，产生绿色大便的，这种情况多见于患有积食，或者经常的吃一些生冷、油腻食物的宝宝，因此要注意改善宝宝的饮食习惯，尽量不要吃生冷食物，可以使用一些助消化的药物来缓解。"
迟瑛娇│哈尔滨市第一医院
2020/07/30收听(33750)
上海蓝十字脑科医院 潘仁龙
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