乳癌三阳是不是最轻的

王琼
副主任医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院

肿瘤中心

乳癌三阳是不是最轻的

2021-03-15 18:24播放 :

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视频内容

三阳性乳腺癌指患者ER、PR、HER-2均为阳性，以前此类型患者预后可能较差，但目前针对HER-2阳性靶向药较多，且靶向药上市后大幅度提高三阳性乳腺癌生存率。故对于三阳患者目前并非为最高危类型，但也不属于最轻类型，目前认为HR阳性、HER-2阴性为最轻类型的乳腺癌。

乳腺癌分型包括三阴、三阳、HR阳性、HER-2阴性型、HR阴性及HER-2阳性型。对于不同类型的乳腺癌，治疗手段也不同，患者一旦确定后需要根据类型按照医生建议完成治疗。

三阴性乳腺癌患者ER、PR、HER-2均为阴性，目前可能为乳腺癌治疗内较棘手的一种，因其复发风险较高，且复发时间为治疗后前2-3年。而2-3年后复发风险与其他类型乳腺癌较相似，目前三阴性乳腺癌以化疗为主要治疗手段。

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乳癌三阳是不是最轻的

"乳腺癌的病理类型是三阳性的，指雌激素受体阳性、孕激素受体阳性、HER2受体阳性，相比较来说是最轻的一种类型。与三阴性的乳腺癌对比，生存的时间明显延长，乳腺癌术后也需要进行长期的内分泌治疗。对于三阳性的乳腺癌，5年的生存率可以达到80%以上，甚至有一些患者生存时间可以达到20年以上。乳腺癌的发生原因和体内雌激素、孕激素水平的异常表达相关，所以早期确诊的乳腺癌患者，应该及时选择手术治疗。术中应该注意清扫相关区域的淋巴结，术后定期随访和观察，主要是进行乳腺超声和肿瘤标记物的检查。"

语音时长01:09''

黄坤│阜新矿业集团总医院

2018/12/26收听(96885)

乳癌三阳的好处

"所谓乳癌三阳的好处，也就意味着乳腺癌对于内分泌治疗，以及分子靶向药物治疗有效。在相同病理分期情况下，三阳乳腺癌治疗的有效性或治愈率要比阴性高，多数患者甚至可以获得临床治愈。乳腺癌作为乳腺最常见的恶性肿瘤，目前治疗手段首选手术根治切除，并配合术后综合治疗。术后综合治疗包括化疗、放疗、内分泌治疗，以及分子靶向药物治疗等，内分泌治疗的前提是患者标本检测雌激素受体、孕激素受体阳性。分子靶向药物治疗主要是HER-2受体，如果HER-2受体是阳性，采用分子靶向药物赫赛汀。乳腺癌患者为同样的病理分期，其雌激素受体、孕激素受体、HER-2受体阳性，采用内分泌治疗或分子靶向药物治疗，多数患者可以获得临床治愈。所以，乳癌三阳的好处就是对于内分泌治疗和分子靶向药物治疗有效，同样病理分期情况下治愈有效率要高，多数患者甚至可以获得临床治愈。"

语音时长01:27''

包文中│合肥市第二人民医院

2021/07/01收听(99790)

乳癌三阳的好处

"乳腺癌是一种发生在女性比较常见的恶性肿瘤，极少数男性可能也会有乳腺癌。乳腺癌三阳是指乳腺癌免疫组化的结果，雌激素受体ER、孕激素受体PR以及人表皮生长因子受体HER2，这三个都是阳性的，提示预后可能比较好，能够应用的治疗方法比较多。如雌激素、孕激素受体阳性，可以应用内分泌治疗的药物，比如他莫昔芬、来曲唑等。如果HER2阳性，还要进一步做基因检测，看能不能应用靶向药物赫赛汀，如果能用对于改善患者的预后、控制病情发展、延长生存期，也都是有好处的。具体治疗情况怎么样，也只能够边治疗边看。"

语音时长01:11''

孙伟│六安市人民医院

2019/03/03收听(13341)

三阳乳癌是什么

"三阳性乳腺癌是指雌激素、孕激素受体阳性、her2受体阳性，是非常多见的一种病理类型。三阴性的乳腺癌预后还是比较好的，确诊之后应该手术治疗。术后可以根据淋巴结的转移情况，选择相应的辅助的治疗方案。有一些病人早期确诊，术后五年的生存时间可以达到90%以上，在手术以后也需要定期的随访和跟踪观察，主要是进行彩色超声、肿瘤标记物的检查。乳腺癌的发生众所周知和内分泌失调相关，也有一定的家族遗传倾向。所以在日常生活当中应该注意进行健康的普查，争取能够早期发现及时进行治疗。"

语音时长01:10''

何立伟│哈尔滨市第一医院

2020/02/27收听(67182)

什么是三阳

"如果该问题是询问肝炎检查结果的三阳，往往是询问乙肝五项检测结果中同时出现的三种阳性结果。乙肝五项结果中可以出现三种三阳的结果，其中一种三阳结果正常，另外两种三阳结果不正常。正常三阳结果是乙肝表面抗体阳性、乙肝e抗体阳性和乙肝核心抗体阳性，此种结果因为机体内有乙肝保护性抗体，即乙肝表面抗体，机体通常不会被乙肝病毒所感染。另外两种不正常的三阳结果，也就是人们熟知的乙肝大三阳和乙肝小三阳。当乙肝表面抗原、乙肝e抗原和乙肝核心抗体同时阳性，即为乙肝大三阳，乙肝大三阳多表示机体内乙肝病毒正在大量复制。当乙肝表面抗原、乙肝e抗体和乙肝核心抗体同时阳性时，即为乙肝小三阳，多表示机体内乙肝病毒复制量逐渐减少或不复制。所以，不同的三阳结果代表的临床意义差别巨大。"

语音时长01:41''

林大力│哈尔滨市传染病医院

2021/06/22收听(47862)

哪个癌症最轻

癌症是很严重的恶性肿瘤，癌症的特点是肿瘤生长速度比较快，边界不清楚，没有完整的包膜，肿瘤容易出现扩散和淋巴结的转移。临床上肿瘤的癌症病人很多，比较轻的癌症病人是甲状腺乳头状癌。甲状腺乳头状癌占所有甲状腺癌的病人85%左右，甲状腺乳头状癌的病人恶性程度比较低，治疗的效果比较好，治愈率比较高。早期的甲状腺乳头状癌的病人，如果能够早发现、早诊断、早治疗，肿瘤没有扩散和转移，通过根治性的手术切除，一般都是可以治愈的。

语音时长01:22''

崔双林│中山大学附属肿瘤医院

2020/06/16收听(52131)

01:37

乳癌是怎么引起的

所有肿瘤，包括乳腺癌在内，形成的原因很多，总体分为两大类，即外在原因和内在原因，具体如下：

丁小文│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）

2021/09/20播放(70619)

乳癌是怎么引起的

"乳腺癌的发病基因有以下几个：第一、内源性或外源性雌激素的长期刺激。雌激素的活性对乳癌的发生有重要作用，月经过早来潮或绝经晚、未生育、晚育或生育后不哺乳，乳癌的发生率较高。第二、病毒。致癌性病毒可能与乳腺癌有关。第三、乳腺非典型增生。有乳腺导管和小叶非典型性增生者发生乳腺癌的危险性增加，这里说的是非典型性增生，不是通常口语说的乳腺增生。第四、遗传和家族史。乳腺在家族中的多发性也在统计中得到证实，具有乳腺癌家族史发生乳腺癌的危险性是一般人群的2-3倍。第五、营养因素。高脂物质摄入过多与乳腺癌的发生有一定的相关性。第六、放射线污染。接受高水平电离辐射，尤其是因其它疾病使胸部接受过多放射线照射的妇女，发生乳腺癌的危险性增加。"

语音时长01:40''

宋杰│聊城市第二人民医院

2018/05/14收听(36209)

01:43

哪个癌症最轻

越早期发现的癌症，从严重程度上来说，就越轻微，因为早期的癌症，尤其是原位癌，可以通过根治性的手...

徐英辉│吉林大学第一医院

2023/05/17播放(51898)

哪个癌症最轻

"在所有的癌症里边应该说甲状腺癌中的乳头状癌亚型，是目前已知的各种各样恶性肿瘤中算是预后最好的，治愈率最高的，也就是所谓最轻的一种。甲状腺癌它有几种类型，其中70%大概都是分化良好的乳头状癌，而且以中青年女性相对更常见一些。这种癌的特点就是分化良好、生长非常缓慢、恶性程度较低，出现淋巴结转移的情况比较低，而且发生的比较晚。这个甚至有一部分人得了这种类型的肿瘤，不去处理它都很长时间没有任何问题。如果要治疗一般手术以后就吃优甲乐就可以长期维持稳定了，这种情况下没有淋巴结转移的甲状腺乳头状癌5年存活率是98%。基本上就等于说是都是能够长期生存，接近彻底治愈了。"

语音时长01:38''

吕东来│中国人民解放军第901医院

2020/06/14收听(55141)

01:58

什么是大小三阳

大三阳、小三阳是乙肝两对半的检测指标，乙肝检测指标主要包括三对：一、表面抗原和表面抗体；二、e...

于红卫│首都医科大学附属北京佑安医院

2019/09/03播放(80153)

02:25

乳腺癌三阳说明什么

乳腺癌三阳说明雌激素受体、孕激素受体、人表皮生长因子受体的表达均为阳性。雌激素受体、孕激素受体...

魏洪亮│空军军医大学西京医院

2022/02/24播放(77022)

01:45

什么叫大小三阳

大三阳和小三阳是乙肝五项检测时出现的两种表现形式，大三阳是乙肝五项中的1(乙肝表面抗原)、3(...

阎文昭│河北医科大学第三医院

2021/09/13播放(51964)

如何确定大小三阳

"确定大小三阳，主要是根据乙肝五项指标的情况来判断。如果乙肝表面抗原阳性、E抗原阳性、核心抗体阳性，这就是大三阳。如果乙肝表面抗原阳性、E抗体阳性、核心抗体阳性，这就是小三阳。对于大小三阳患者来说，需不需要治疗，还根据患者的肝功能及乙肝DNA来决定。如果患者的肝功能正常，不管是大三阳还是小三阳，都是乙肝携带者，不需要特殊治疗，定期复查就可以。如果患者的肝功能不正常，并且乙肝DNA也偏高，就需要进行抗病毒治疗，抗病毒治疗周期至少四年以上，有的人需要终身服药。"

语音时长01:15''

邓项俊│六安市人民医院

2019/06/12收听(19802)

01:59

三阳如何治疗好

不论乙肝大三阳还是小三阳，治疗的手段最终是根治乙肝病毒。在目前的治疗手段中，乙肝治疗的方式是抑...

于红卫│首都医科大学附属北京佑安医院

2023/03/30播放(89363)

什么是大小三阳

"大小三阳是指乙肝病毒感染后进行乙肝五项检查所表现出的结果，大三阳是指表面抗原阳性、E抗原阳性、核心抗体阳性，小三阳是指表面抗原阳性、E抗体阳性、核心抗体阳性。两者的区别点在于E抗原和E抗体，大三阳是E抗原阳性，小三阳是E抗体阳性，两者的其余两项完全相同。对于大三阳的患者，如果没有进行抗病毒治疗，DNA通常情况下表现为阳性，病毒具有复制性。小三阳的患者，DNA可以有两种结果，一种是HBV DNA呈阳性，另一种是HBV DNA为阴性。无论大三阳还是小三阳，HBV DNA阳性时通常可以损伤到肝脏。慢性乙肝病毒感染DNA阳性的患者，如果出现了肝脏的受损，需要进行抗病毒治疗。对于DNA阴性的小三阳患者，一般损伤到肝脏的几率非常低，不需要进行抗病毒治疗。但慢性的小三阳患者，将来需要应用免疫抑制剂或者化疗药物时，需要进行预防抗病毒的治疗。"

语音时长01:50''

侯凤琴│北京大学第一医院

2021/08/29收听(18599)

什么是大小三阳

"大小三阳都是乙肝病毒感染人体之后的一种状态，指的是乙肝五项的一种结果。相同部分是大三阳和小三阳都具有乙肝表面抗原阳性和乙肝核心抗体阳性，不同之处在于大三阳乙肝e抗原阳性，而小三阳是乙肝e抗体阳性。e抗原阳性代表着病毒的复制量比较多，而e抗体阳性代表病毒的复制量比较少，比较直观的表现在乙肝病毒的DNA定量上。大三阳的乙肝病毒DNA定量一般大于10^3，甚至能够达到10^7-10^8，所以乙肝e抗原可以是阳性。小三阳的病毒量一般小于10^3，有可能在10^3左右，这种情况下e抗原就会变成阴性，而e抗体变为阳性。"

语音时长01:23''

历见伟│日照市中医医院

2019/01/24收听(24015)

右乳癌和左乳癌的区别

"首先，无论是右乳癌还是左乳癌都代表乳腺的恶性肿瘤，都需要治疗。从发生上讲，它们的原因没有任何区别，只是随机现象。从比例上讲，右乳癌和左乳癌的发生几率也几乎一样。其次，在治疗上，左乳癌和右乳癌对放疗可能存在一定差别，因为毕竟心脏在左边。如果需要放疗，左侧乳腺癌对心脏造成的影响会稍大，在放疗时做计划可能需要考虑到此因素。但随着放疗技术的进步，放疗对心脏所造成的损伤已经越来越小。所以左乳癌、右乳癌在治疗上都要听从医生的建议，几乎没有差别。"

语音时长01:11''

王浩│四川省肿瘤医院

2019/11/18收听(61485)

哪种乳腺癌最轻

"根据不同的角度，乳腺癌的轻重程度不一样，具体如下：1、通常从乳腺癌的浸润深度上看：乳腺的原位癌最轻，属于乳腺癌非常早期阶段，原位癌的病人在接受根治性手术切除之后，可以获得治愈的治疗效果，并不需要进行术后的辅助治疗，只需要定期复查就可以。2、从乳腺癌的分型角度来看：激素受体阳性的乳腺癌病人预后相对比较好，这部分病人在进行根治性手术切除之后，可以进行术后辅助化疗或者辅助内分泌治疗。通过综合性的治疗措施，早期激素受体阳性的乳腺癌病人往往可以存活10-20年，甚至是更长的时间，从而获得临床治愈。"

语音时长01:11''

邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院

2021/06/22收听(39247)

最轻的骨折是什么

"在临床上，骨折是一种比较常见的病症，多数的原因是由于直接外力或间接外力而造成的。发生骨折后，没有统一标准的判断是否轻重。因为要根据骨折的部位、骨折的程度和病人的临床表现及年龄而确定，如果儿童发生青枝骨折，骨折断端没有移位，相对属于比较轻微的骨折。成人如果在腰椎部位发生腰椎压缩性性骨折，如果是腰椎一度压缩性骨折，而且病人没有神经损伤症状，这是一种比较轻微的骨折。但是不管怎样，发生骨折后病人都要及时去医院就诊，医生根据具体的病症及时的采取正确治疗，以免耽误治疗或者病情进一步加重。"

语音时长01:07''

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

2019/03/07收听(78459)

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