首都医科大学附属北京朝阳医院
妇产科
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药物流产后血块多属于正常现象，相比人工流产，药物流产不仅出血多，出血时间也比较长，某些情况下的出血时间可以达到15-20天。药物流产通常能够将妊娠物排净，也有部分病人无法排净妊娠物，进而造成残留，导致出血持续不断，而且容易出现感染。
如果药物流产出血过多或者时间过长，需到医院进行超声检查，最主要目的在于明确是否存在宫腔内残留。如果存在宫腔内残留，应及时进行清宫处理，将残留物刮出，能够快速止血，也能够防止残留物机化而形成息肉，同时避免并发感染。
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"药物流产后有些血块需要注意，如果血块量比较多预示出血也比较多，一般药物流产多数也会有出血时间长、出血量多的情况。出现血块就要仔细考虑是否还有胎物残留、药流不全的情况，可以结合出血量，结合腹痛的情况追加药物或者通过B超检查，或者结合胚胎排出的情况判断有没有残留。如果B超提示宫腔内明显残留或者完全没流出，需要及时清宫，可以减少出血，有利于康复。药流之后1个月之内禁止性生活，一定要做好下体清洁、卫生，饮食得当，作息规律，更加有利于身体健康子宫的修复，建议6个月之内不考虑再次怀孕。"
黄凤华│武汉大学中南医院
2020/05/12收听(12577)
"女性在药物流产后出现有少量血块是正常的。因为正常情况下女性在药物流产过程中，尤其是在妊娠囊的排泄过程中会有较多的血块排出体外，妊娠囊就会混合在血块中一并排出。当妊娠囊从宫腔内排出完后子宫仍较大，在药物的作用下子宫发生收缩，宫腔内的出血也会有血块，然后逐渐再减少。若是女性在药物流产后一直出现有较多的血块，可能与女性劳累、受到凉的刺激、宫腔内残留蜕膜导致的子宫复旧不好有一定关系。女性必要时需要去医院做妇科B超进行检查，给予益母草颗粒或者止血药物进行治疗，必要时需要再次清宫，以免阴道流血过多而发生贫血。"
任利军│河南中医药大学第一附属医院
2020/04/21收听(26476)
"药流后有血块是正常的现象。药流后如果有血块排出，应该注意局部保暖工作，避免出现受凉、受寒的情况，否则就会让血块增加，也会造成腹痛症状加重，应该用暖宝宝热敷腹部，适当的按摩腹部，也有促进残留物排出的作用。平时一定要注意私处的卫生，尤其是出血期间，使用卫生产品一定要及时的更换，如果没有及时更换，就容易滋生细菌，很容易诱发妇科的炎症，对流产后身体恢复是不利的。药物流产后一定要做好护理工作，防止宫内感染。"
刘玉杰│朝阳市第二医院
2018/08/28收听(44443)
"药物流产后有血块是正常现象，需要注意局部的保暖工作，避免受凉、受寒，可能导致血块增加，还会引起腹痛等症状，可以适当按摩腹部，有利于促进残留物的排出。由于终止妊娠后，体内的HCG水平开始下降，失去支持子宫蜕膜的激素，子宫内膜就会出现剥脱出血，也会表现出血块的情况。不要过度紧张，注意私处的卫生护理，尤其有出血的情况，卫生用品要及时更换，如果更换不及时，也会导致滋生细菌，容易诱发妇科的炎症，不利于手术后的身体康复。注意做好各项护理工作，可以有效预防宫内感染，避免后续出现因感染引起的不孕不育等一系列问题。"
胡春杰│哈尔滨医科大学附属第四医院
2019/08/27收听(56895)
"在药流之后排出血块是正常的。一般在服用药物流产的2-6个小时会发生腹痛、阴道流血以及孕囊的排出。在口服药物流产之后，一定要到医院进行B超检查，看孕囊是否排出。另外在药流之后，子宫内膜也会随之脱落，所以出现适量的血块是正常的现象。如果女性在药流之后出血量较大，并且伴有腹痛，以及其它不适情况，建议及时到医院进行复查，排除流产不全的情况发生。"
杜瑞霞│安阳市人民医院
2018/08/03收听(86084)
药流后排血块有一定的时间性。如果药流2周后还在排血块，则一定不正常。药流和人工流产最大的区别就... 王扬│中日友好医院 2021/01/11播放(76480)
药流后排血块有一定的时间性。如果药流2周后还在排血块，则一定不正常。药流和人工流产最大的区别就...
王扬│中日友好医院
2021/01/11播放(76480)
"药流后流出大的血块一般是正常情况，因为药流与人流不同，仅仅排出孕囊，孕囊周围的蜕膜组织需要自行吸收和排出，所以药流后常常阴道流血较多，时间较长，但需要除外不全流产。如果有不全流产、阴道大出血，需要手术清宫，不全流产一般表现为药流后有阴道大出血，出血量超过平素经量2倍以上，查体会发现宫颈管扩张、宫颈管内有组织物堵塞，B超会发现有部分胚胎组织残留，这种情况要急症手术清宫，清宫后才可以停止流血。"
赵晓东│北京医院
2020/07/08收听(89802)
"药流后总是排出大血块，属于不正常现象。药物流产之后流出大血块多考虑存在药流不全，考虑宫腔内有残留组织没有完全排出。此外，因为频繁的流出大血块，会导致继发感染和贫血，所以患者应及时到医院就诊。如果B超提示宫腔内存在混合的包块，应当及时清宫。因此，药物流产必须在有正规抢救条件的医疗机构进行，必须要在医护人员的监护下使用，需观察用药之后阴道流血和妊娠组织的排出情况。如果没有明确的妊娠组织排出，要及时复查B超，必要时进行清宫，以免发生药流不全导致的大出血。"
尹艳英│大庆油田总医院
2021/07/21收听(84575)
"药流后排出血块是正常的现象，因为服用流产的药物以后，孕囊和内膜组织会随着血液从阴道排出体外，排出的血块一般就是子宫内膜或孕囊，通常是药物成功流产的一个表现。如果药流后阴道持续排出血块，有可能是流产不全，应该到医院做B超检查，以明确诊断，如果宫腔内有残留组织需要做清宫术。如果在药流一周后，还有血块出现，有可能是子宫收缩不良或子宫发生了炎症所导致。如果药流以后排出的血块特别多，而且伴有出血量也比较多时，有可能是患者血液凝固功能异常所引起，这种情况需要及时到医院完善相关的检查查找原因，比如凝血、B超等。"
龚萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2020/07/29收听(24615)
"药物流产后如果宫腔内有残留的血块，可以先使用药物促进子宫收缩，必要的时候再进行清宫手术。药物流产由于没有宫腔操作，所以术后出血时间长、出血量多是它的主要副反应，并且蜕膜、血液等组织都需要随着子宫恢复逐渐的排出体外。如果宫缩不良，宫腔内的残留物不能够及时排出，就可能残留在宫腔内，引起感染或者是长时间的出血。如果超声确定宫腔内有残留物，可以先使用口服药物促进子宫收缩，比如产后逐瘀胶囊、五加生化胶囊、益母草颗粒等等。另外，还可以使用肌注、静点缩宫素促进宫缩。如果药物治疗无效，应该及时进行清宫手术。"
陈莹│佳木斯大学宏大医院
2019/02/03收听(18845)
药流后短时间流血块一般是正常表现，如果流血块时间长、流血量大，需要除外药流流产不全、残留等特殊情况。药流与人流不同，人流不仅清除孕囊也清除孕囊周围蜕膜组织，而药流仅仅排除孕囊，周围蜕膜组织需要自行排除和吸收。所以，药流后常常流血较多，流血时间较长，一般有短时间的流血块是正常现象，不用特殊处理会逐渐好转。但是，如果流血量较多就要做妇科检查和B超检查，除外宫腔残留以及药流后不全流产的可能。如果妇科检查发现宫颈口有组织物堵塞，一般是不全流产的表现要急症清宫，如果B超检查发现宫腔残留一般需要手术清宫，当然小的残留药物治疗也有效。
2020/07/16收听(20749)
"药物流产后出现大量血块，提示出血量比较大，应该及时到医院去复查。药物流产是使用药物终止早孕的一种方式，由于没有宫腔操作，所以药物流产是需要严密观察的。在服药期间，除了会出现一些消化系统症状之外，在服药后一般会观察出血的性状以及出血的量。药物流产后出血量多、出血时间长，是它的主要副作用。正常来说一般出血量应该是逐渐减少的，并且不会伴有血块，也不会伴有瘙痒、异味、腹痛等症状。出现药流后大量血块，可能提示宫腔内有残留物，或者是有合并感染的情况，应该及时到医院检查。如果确实有残留，可以使用药物促进残留物排出，必要的时候还可以做刮宫治疗。"
2018/08/27收听(88116)
"如果在药流之后仍然有大量的血块流出，有两种可能的原因：1、药流之后的残留，如果宫腔内残留一定的妊娠组织，可能会影响子宫的收缩，并且妊娠组织继续生长，也有可能造成大量的阴道流血，则会表现为大量的血块。2、在药流之后子宫收缩不好所引起，药流之后增大的子宫会逐渐缩复，恢复到未妊娠时期的状态。如果子宫收缩不良、子宫复旧不好，也有可能出现大量的出血，伴有大量的血块。所以这种情况是一种异常的情况，要进行子宫附件超声等检查明确具体的原因，并且给予后续的治疗。如果存在药流之后的残留，要给予清宫手术。如果是因为子宫收缩不良造成的出血，需要进行促宫缩的治疗，例如使用缩宫素或者口服益母草相关制剂等。"
单莉莉│北部战区总医院
2020/02/18收听(61119)
"药物流产后第四天有血块排出，是比较常见的现象。药物流产是使用药物而非手术，终止早孕的一种避孕失败的补救措施。由于没有宫腔操作，药物流产后，宫腔内残留的蜕膜，血液等组织都是要随着子宫恢复逐渐的排出体外。所以，药物流产后流血时间长，出血量多是它的主要副反应。正常流产后一周出血量都是较大的，一周后出血量逐渐减少，应该在2-3周之内出血停止。所以，药流后第四天有血块排出是正常的，只要药流时，已经见到了完整的孕囊，既可以暂时观察，一般建议月经来潮后及时到医院复查。"
2018/10/20收听(19700)
"药流后排出的血块好大考虑是正常现象，服用流产药物以后胚胎组织和子宫内膜组织就会排出体外，就会出现大的血块这说明药物起到了作用。正常情况下流产药物服用3天，药物服用完以后3-6小时孕囊就会排出体外容易出现大血块，另外血液中伴有子宫内膜脱落的碎片和宫颈黏液，也会导致血液中出现血块，一般是情况下出血会持续3-7天。如果出血时间过长并且血块过多这是不正常的，可能是流产不完全引起，也可能是宫内感染引起可以去医院进行B超检查。如果流产不净需要在医生指导下服用益母草，也可以通过刮宫治疗，宫内感染需要服用阿莫西林等消炎药避免感染。"
时思毛│黑龙江中医药大学附属第一医院
2020/02/14收听(52429)
"药物流产后第四天还有血块排出，一般也属于正常情况，如果出血量较多则属于异常现象，具体如下：1、正常现象：因为在药物流产后，宫腔内孕囊排出后还有少量的子宫内膜，或者是蜕膜组织要继续排出，在一周之内都会有少量出血。2、异常现象：如果出血量比较多，且超过平时的月经量就是属于异常现象。这种情况要及时到医院找医生进行处理，必要时要行清宫术，因为出血过多可能会造成失血性贫血，严重的甚至还会造成晕厥。女性在药物流产后一般情况下在一周之内都会有出血，所以在术后一周要进行彩超复查。如果宫腔没有残留或宫腔积血，可以进行正常的活动。"
毛旭东│解放军第一五二中心医院
2021/05/28收听(25740)
"女性在服用流产的药物以后，阴道会出现流血的症状。但是很多的女性可能会发现，在服用药物以后会流出一些血块，药流后出血的时间是1-3周，其表现也是出血量会逐渐的减少。出血量最多的一般是在服药后的前4天之内会导致月经量的增多，主要是为了使子宫内的一些妊娠物排出体外，以及子宫内膜的迅速脱落所导致。药物流产以后出现较大的血块，可能就是子宫内膜的一些脱落，由于在怀孕的时候子宫内膜是比较的厚，服用药物以后促使子宫内膜的脱落，就会形成比较大的血块排出来，这个也是正常的，只要持续的时间不太长，一般会在1周以后就会月经干净停止的，都是正常现象，不用担心。如果出现出血时间比较的长，而且血液的颜色一直呈鲜红的状态，就要考虑是不是发生了药流不全，需要到医院进行检查的。"
2018/06/06收听(90638)
"药物流产之后排出的血块很大是不正常的，要尽快到医院就诊。药物流产是用米非司酮联合米索前列醇来终止妊娠的一种方式，对于妊娠早期在停经49天以内，胎囊直径小于2厘米的早期妊娠来终止妊娠的方式，药物流产通过服药大多数是在6个小时之内会出现胚胎的排出，而有一部分女性会在服药之后一周以内出现胚胎排出，这时要进行密切的随访和观察。正常情况下当胚胎排出之前，往往出血会有所增多，排出胚胎时出血量一般跟月经量差不多，而胚胎排出以后子宫逐渐收缩，出血量就会逐渐减少。如果在药物流产之后出现大量的阴道出血，可能是胚胎没有完整的排出，胚胎堵塞于宫颈口，造成不完全流产，就会导致阴道大量出血。所以如果出现药物流产之后排出较多的血块，要及时就诊，如果是不完全流产的话，要尽快清宫，帮助宫腔内的胚胎组织完整排出，避免造成严重的并发症。"
毛滢│北京医院
2020/09/02收听(27991)
"对于药物流产终止妊娠的女性在药流后复查彩超，宫腔内没有任何残留组织，就不需要做任何的处理治疗。在药流后第1次月经量多、有血块主要考虑是由于怀孕期间激素刺激导致子宫内膜增生明显，药流后可能部分子宫内膜没有完全脱落，再次来月经后过厚的子宫内膜脱落比较明显才会引起月经量增多。月经量比较多，在排出宫颈口时可能在阴道里面凝结成而引起明显的血块。出血量没有超过正常月经量的两倍，就不需要做任何的处理治疗。"
王一清│成都市第一人民医院
2019/07/22收听(70128)
"药物流产又称药流，指用米非司酮加米索前列醇药物口服，终止早期妊娠，适合怀孕49天内确定是宫内怀孕，使用药物后使身体内的孕酮活力下降，引起流产，再通过药物使子宫发生强烈收缩，迫使胚胎组织排出体外。在此过程中患者因子宫收缩，自觉下腹疼痛，疼痛的耐受程度因人而异。药流的危害主要有流产失败、失血过多，出现胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻。如果流产时出血太多，胚胎组织没有完整排出，最好配合紧急清宫手术，避免大出血。术后要注意休息，1个月内不能同房，避免感染。"
乔春红│宿迁市人民医院
2019/07/22收听(48104)
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